Akciğer Ödemi Neden Sorunlu?
İçindekiler:
- Akciğer Ödemi Neden Sorunlu?
- Akciğer Ödemi Belirtileri
- Pulmoner ödem neden olur?
- Akciğer Ödemi Teşhisi
- Akciğer Ödemi Tedavisi
Silyalar Olmasaydı Ne Olurdu (Eylül 2024)
Akciğer ödemi, akciğerlerin hava keselerinde (alveoller) aşırı sıvının neden olduğu tıbbi bir durumdur. Sıvı dolgulu alveoller normal bir şekilde işlev göremediğinden, akciğer ödemi tipik olarak önemli solunum güçlüğü oluşturur ve sıklıkla hayatı tehdit edici bir sorun haline gelebilir.
Akciğer Ödemi Neden Sorunlu?
Alveoller ciğerlerin asıl işlerinin gerçekleştiği yerdir. Alveoler hava keselerinde, soluduğumuz temiz hava, vücudun dokularından oksijeni zayıf kan taşıyan kılcal damarlara yakınlaşır. (Bu oksijen zayıf kanı, sadece kalbin sağ tarafından akciğerlere, pulmoner arter yoluyla pompalanmıştır. İşte kalbin nasıl çalıştığı hakkında daha fazla bilgi için.)
Alveollerin ince duvarlarından alveoler kese içindeki hava ile kılcal damarlardaki “harcanan” kan arasında kritik gaz değişimleri meydana gelir. Alveollerden oksijen, kılcal kan tarafından alınır ve kandaki karbon dioksit alveollere yayılır. Artık bir kez daha oksijen bakımından zengin olan kan, kalbin sol tarafına taşınır, bu da onu dokulara pompalar. “Kullanılan” alveolar hava nefes aldıkça atmosfere verilir.
Yaşamın kendisi alveoller içindeki etkili gaz alışverişine bağlıdır.
Akciğer ödemi ile alveoler keselerin bazıları sıvı ile doludur. Solunan hava ile kılcal kan arasındaki gazların kritik değişimi artık sıvı dolu alveollerde gerçekleşemez. Yeterli sayıda alveol etkilenirse, semptomlar ortaya çıkar. Akciğer ödemi yaygınlaşırsa ölüm gerçekleşebilir.
Akciğer Ödemi Belirtileri
Akciğer ödemi akut bir şekilde ortaya çıkabilir, bu durumda genellikle şiddetli dispne (nefes darlığı), öksürük (sıklıkla pembe, köpüklü balgam üreten) ve hışıltıya neden olur. Ani akciğer ödemi ayrıca aşırı endişe ve çarpıntıya eşlik edebilir. Ani başlangıçlı pulmoner ödem genellikle “flaş pulmoner ödem” olarak adlandırılır ve en sık altta yatan bir kardiyak sorununun aniden kötüleştiğini gösterir.Örneğin, akut koroner sendrom, akut stres kardiyomiyopatisinde olduğu gibi, flaş akciğer ödemi üretebilir.
Akut akciğer ödemi her zaman tıbbi bir acil durumdur ve ölümcül olabilir.
Genellikle kalp yetmezliği ile görülen kronik akciğer ödemi, az veya çok sayıda alveolden etkilendiğinden, zamanla balmumu ve zayıflayan semptomlara neden olur. Yaygın semptomlar, eforlu dispne, ortopne (düz yatırken solunum zorluğu), paroksismal gece dispne (geceleri nefes darlığıyla uyanma), yorgunluk, bacak ödemi (şişme) ve kilo artışıdır (sıvı birikiminden dolayı).
Pulmoner ödem neden olur?
Doktorlar genellikle pulmoner ödemi iki tipten birine ayırır: kardiyak pulmoner ödem ve kardiyak olmayan pulmoner ödem.
Kardiyak Akciğer Ödemi
Akciğer ödeminin en sık nedeni kalp hastalığıdır. Kardiyak akciğer ödemi, altta yatan bir kalp probleminin kalbin sol tarafındaki basınçların yükselmesine neden olması nedeniyle oluşur. Bu yüksek basınç, pulmoner venlerden geriye, alveoler kılcal damarlara iletilir. Yüksek pulmoner kapiller basıncı nedeniyle sıvı, kılcal damarlardan alveoler hava boşluğuna çıkar ve pulmoner ödem meydana gelir.
Neredeyse herhangi bir kalp hastalığı türü, sonunda sol taraftaki kalp basıncının yükselmesine ve dolayısıyla akciğer ödemine yol açabilir. Akciğer ödemine neden olan en yaygın kalp hastalığı tipleri:
- koroner arter hastalığı (KAH)
- herhangi bir nedenle kalp yetmezliği
- kalp kapağı hastalığı, özellikle mitral darlığı, mitral yetersizliği, aort darlığı veya aort yetersizliği
- şiddetli hipertansiyon
Kronik kardiyak pulmoner ödemle birlikte, kılcal damarlardaki yüksek basınçlar sonunda pulmoner arterlerde değişikliklere neden olabilir. Sonuç olarak, pulmoner hipertansiyon adı verilen bir durum olan yüksek pulmoner arter basıncı oluşabilir. Kalbin sağ tarafı bu yüksek pulmoner arter basıncına kan pompalamak zorunda kalırsa, sonunda sağ kalp yetmezliği gelişebilir.
Kardiyak Olmayan Akciğer Ödemi
Kalp dışı pulmoner ödemde, sıvı alveolleri yüksek kalp basıncı ile ilgili olmayan nedenlerle doldurur. Bu, akciğerlerdeki kılcal damarlar, bazı kardiyak olmayan hastalıklardan zarar gördüğünde ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, kılcal damarlar “sızıntı yapar” ve alveollere sıvı sızmaya başlar.
Kardiyak olmayan pulmoner ödemin en sık nedeni, akciğerlerde yaygın bir enflamasyonun neden olduğu akut solunum sıkıntısı sendromudur (ARDS). Bu iltihaplanma alveoler duvarlara zarar verir ve sıvının birikmesine izin verir. ARDS tipik olarak kritik hastalık hastalarında görülür ve enfeksiyon, şok, travma ve diğer birçok koşuldan kaynaklanabilir.
ARDS'ye ek olarak, kardiyak olmayan pulmoner ödem ayrıca şu şekilde de üretilebilir:
- Pulmoner emboli
- Yüksek irtifa hastalığı
- İlaçlar (özellikle eroin ve kokain)
- Viral enfeksiyonlar
- Toksinler (örneğin, klor veya amonyak solumak)
- Nörolojik problemler (beyin travması veya subaraknoid kanama gibi)
- Duman soluma
- Boğulma yakın
Akciğer Ödemi Teşhisi
Hızlı bir şekilde pulmoner ödem tanısını koymak önemlidir; ve özellikle kritik olan, altta yatan nedeni doğru şekilde teşhis etmektir.
Pulmoner ödem teşhisi genellikle nispeten hızlı bir şekilde fizik muayene yapılarak, kan oksijen seviyelerini ölçerek ve göğüs röntgeni ile gerçekleştirilir.
Akciğer ödemi bulunduktan sonra, altta yatan nedeni belirlemek için derhal adımlar atılmalıdır. Bu çabada, özellikle kalp hastalığı öyküsü (veya artmış kardiyovasküler risk), uyuşturucu kullanımı, toksinlere veya enfeksiyonlara maruz kalma veya pulmoner emboli için risk faktörleri öyküsü varsa tıbbi öykü çok önemlidir.
Elektrokardiyogram ve ekokardiyogram, altta yatan kalp hastalığının tespitinde genellikle oldukça faydalıdır. Kalp hastalığından şüpheleniliyorsa ancak invazif olmayan testlerle gösterilemiyorsa, kalp kateterizasyonu gerekebilir. Kardiyak olmayan bir nedenden şüpheleniliyorsa, bir dizi başka test gerekebilir.
Sol kalp basıncının artmaması durumunda pulmoner ödem varken kardiyak olmayan pulmoner ödem tanısı konur.
Akciğer Ödemi Tedavisi
Akciğer ödemi tedavisinde asıl amaç, akciğerlerde sıvı birikmesini azaltmak ve kandaki oksijen seviyelerini normale döndürmektir. Oksijen tedavisi neredeyse her zaman hemen verilir. Kalp yetmezliği belirtileri varsa, diüretikler de ayrıca verilir. Kanı genişleten ilaçlar, nitratlar gibi damarları, kalpteki baskıları azaltmak için sıklıkla kullanılır.
Bu gibi önlemlere rağmen kan oksijen seviyeleri kritik derecede düşük kalırsa, mekanik ventilasyon gerekebilir. Alveoller içindeki basıncı arttırmak ve biriken sıvının bir kısmını kılcal damarlara geri döndürmek için mekanik havalandırma kullanılabilir.
Bununla birlikte, pulmoner ödemin nihai tedavisi - kalp hastalığı nedeniyle veya kardiyak olmayan bir nedenden dolayı - altta yatan tıbbi sorunun tanımlanmasını ve tedavi edilmesini gerektirir.
Kaynaklar:
Sorunlu Gençler için Önyükleme Kampları İyi Bir Fikir mi?
Önyükleme kampları, çoğu zaman kontrol gençlerinin çaresiz ebeveynleri için son çare. Ancak, bazı daha iyi alternatifler olabilir.
Neden Dumbing Aşağı Sorunlu?
Dumbing, doğal entelektüel yeteneklerin saklanmasına ya da okul müfredatının değiştirilmesine işaret etmek için kullanılan bir terimdir.
Neden Dumbing Çok Sorunlu?
Düşmek, doğal entelektüel yeteneklerin gizlenmesini veya okul müfredatının değiştirilmesini ifade etmek için kullanılan bir terimdir.