Hepatit C'yi Epclusa ile Tedavi Etmek
İçindekiler:
- genel bakış
- Hepatit C Prevalansı
- Dozaj
- Tavsiye Yazma
- Yaygın Yan Etkiler
- İlaç etkileşimleri
- Kontrendikasyonlar ve Hususlar
Hepatit B: HBsAg ve AntiHBs nedir? Aşı nasıl yapılır. Taşıyıcı anneden bebeğe geçiş nasıl önlenir? (Eylül 2024)
Epclusa (sofosbuvir ve velpatasvir), kronik hepatit C (HCV) enfeksiyonunun tedavisinde kullanılan sabit dozlu bir kombinasyon ilaçtır. Epclusa'yı içeren iki ilaç, hem bir enzimi (RNA polimeraz) hem de virüsün çoğalması için hayati bir proteini (NS5A) bloke ederek çalışır.
genel bakış
Epclusa, Haziran 2016'da, 18 yaş ve üstü yetişkinlerde kullanılmak üzere ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylandı ve altı ana HCV genotipinin tümünü tedavi edebilen ilk doğrudan etkili ajandır. Epclusa, hem önceden tedavi edilmemiş (tedavi-naif) hem de önceki HCV tedavisine (tedavi deneyimi olan) kısmi yanıt veren veya hiç olmayan hastalar için uygundur.
Epclusa, siroz tanısı alan kişilerde kullanılabilir, ancak dekompanse siroz vakalarında ribavirinin birlikte kullanılması önerilir (yani karaciğerin artık çalışmadığı durumlarda). Epclusa'nın bazı gruplarda yüzde 100'e yaklaşan kür oranlarına sahip olduğu, dekompanse sirozu olan kişilerde etkinliğinin yüzde 94 kadar yüksek olduğu söyleniyor.
Epclusa, 12 haftalık bir tedavi süreci için hap başına ortalama 74.760 dolar veya 890 dolarlık toptan fiyatından piyasaya sürüldü.
Hepatit C Prevalansı
HCV'li Amerikalıların yaklaşık yüzde 75'i genotip 1'e sahipken, yüzde 20 ila 25'i genotip 2 veya 3'e sahiptir. ABD'de yalnızca az sayıda insana 4, 5 veya 6 genotipleri bulaşmış olsa da, Orta Doğu, güney Afrika ve Asya.
Mısır'da, en büyük HCV popülasyonuna sahip ülke, yaklaşık yedi kişiden birinin (yüzde 14,5) virüs bulaştığına inanılıyor.
HIV ile yaşayan insanlar arasında, ABD ve Avrupa'da HCV ko-enfeksiyonu oranı yüzde 30'a kadar çıkıyor. Küresel olarak, HIV / HCV ko-enfeksiyonu genel yükü 4-5 milyon civarında veya yüzde 10 ila 15 arasındadır.
Bu popülasyon arasında, HCV terapileri, birlikte varolan karaciğer yetmezliği oranlarının daha yüksek olmasıyla hayati olarak kabul edilir. Epclusa'nın tüm ana HCV genotiplerini tedavi etmedeki etkinliği, tedavilere sadece birkaç kontrendikasyonla küresel bir bakış açısıyla özellikle önemli bir ilaç yapar. (Aşağıdaki "Kontrendikasyonlar ve Hususlar" bölümüne bakın.)
Dozaj
Dozaj, günde bir kez yemekle veya yemeksiz alınan bir tablettir (400 mg sofosbuvir / 100 mg velpatasvir). Epclusa tabletleri pembe elmas şeklindedir ve film kaplı, bir tarafında kabartmalı "GSI" ve diğer tarafında "7916".
Tavsiye Yazma
Epclusa, kronik HCV enfeksiyonu olan kişilerde, kompanse sirozlu veya olmayan (karaciğerde hala işlevsel olan) 12 haftalık bir süre boyunca reçete edilir. Dekompanse sirozu olan kişilerde, Epclusa, 16 haftalık bir süre boyunca ilaç ribavirin ile kombinasyon halinde reçete edilir.
Yaygın Yan Etkiler
Epclusa kullanımıyla ilişkili en yaygın yan etkiler (hastaların en az yüzde 5'inde görülür):
- Baş ağrısı
- yorgunluk
- Mide bulantısı
- Zayıflık ve enerji kaybı
- Uykusuzluk hastalığı
- sinirlilik
Klinik araştırmalarda, yan etkiler genellikle, olumsuz ilaç olaylarının bir sonucu olarak tedaviyi bırakan katılımcıların yüzde 1'inden daha azıyla düşük dereceli kabul edildi.
Dekompanse sirozlu hastalarda anemi ve diyare de sıkça bildirilir. Klinik araştırmalar, Epclusa ve ribavirin kullanımıyla ilişkili yan etkilerin, yaygın olmasına rağmen, genellikle hafif ila orta dereceli olduğunu, katılımcıların sadece yüzde 5'inin, olumsuz ilaç olaylarının bir sonucu olarak tedaviyi bıraktığını göstermiştir.
İlaç etkileşimleri
Epclusa kullanırken aşağıdakilerden de kaçınılmalıdır:
- Anti-kanser ilacı: Hycampin
- Antikonvülsanlar: Tegretol, Dilantin, Trileptal, fenobarbital
- Anti-tüberküloz ilaçları: Mikobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- HIV ilacı: Sustiva (efavirenz), arttırılmış Aptivus (tipranavir / ritonavir)
- Bitkisel takviyeler: St. John's Wort
Kontrendikasyonlar ve Hususlar
Düzensiz kalp atışı tedavisinde kullanılan anti-aritmi ilacı Codarone (amiodarone), tavsiye edilmez Tıbbi olarak gerekli görülmedikçe Epclusa ile kullanım için. Bu ilaçların kombine kullanımı, etkisi hala tam olarak anlaşılmayan, kalpte (bradikardi) ciddi bir yavaşlama ile sonuçlanabilir. Birlikte uygulanırsa, kardiyak takip şiddetle tavsiye edilir.
Proton pompa inhibitörleri genel olarak tavsiye edilmez Tıbbi olarak gerekli görülmedikçe Epclusa ile kullanım için. Bu durumda, Epclusa proton pompası inhibitör dozundan 4 saat önce yemekle birlikte alınmalıdır.
Tenofovir ilacını kullanan HIV ile enfekte olmuş kişilerde (Truvada, Atripla, Complera ve Stribild'de bulunur), Epclusa'yı yazarken ekstra özen gösterilmelidir. Birlikte kullanıldığında, Epclusa tenofovir kullanımıyla ilişkili böbrekle ilişkili toksisiteleri artırabilir. Düzenli böbrek izleme önerilir.
Antasitler (alüminyum veya magnezyum bazlı), bir Epclusa dozundan 4 saat önce veya sonra ayrı ayrı alınmalı, H2 reseptör inhibitörleri (a.k.a., H2 blokörleri), Epclusa ile aynı anda veya 12 saat arayla alınmalıdır.
Statin ilaçlarının Lipitor (avorvastatin) ve Crestor (rovustatin) dozlarının, bu ilaçların eşleştirilmesi, kolesterol düşürücü ilaçların hem konsantrasyonunu hem de yan etkilerini artırabileceğinden Epclusa ile birlikte verilirse azaltılması gerekebilir.
Gebelikte Epclusa kullanımı için herhangi bir kontrendikasyon bulunmamakla birlikte, çok az insan klinik verisi mevcuttur. Bununla birlikte, hem sofosbuvir hem de velpatasvir kullanımıyla ilgili yapılan hayvan çalışmaları fetal gelişim üzerinde hiçbir etki göstermemiştir. Epclusa tedavisinin aciliyetini değerlendirmek için, özellikle hemen başlamak mı yoksa doğumdan sonrasına kadar beklemek gibi olmak üzere hamilelik sırasında uzman görüşü önerilir.
Çocuk doğurma çağındaki tüm kadınların, tedavi süresince hamilelik için aylık olarak izlenmesi önerilir. Hem kadının hem de erkek eşinin en az iki hormonal olmayan kontrasepsiyon metodu sağlaması ve tedavi süresince ve altı ay sonra kullanılması önerilmektedir.
Akne ile Değişikliği Tedavi Etmek (Adapalene)
Adapalen (AKA Differin) akne tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin. İşte nasıl çalıştığı, dikkat edilmesi gereken yan etkileri ve mükemmel sonuçlar almanın püf noktaları.
Alerjileri Teşhis Etmek, Tedavi Etmek İçin Bir Alerjist Nasıl Bulunur?
Alerji uzmanları, yiyecek ve diğer alerjileri artı astım, egzama ve saman nezlesi gibi durumları tedavi eden doktorlardır. En iyi alerjisti nasıl bulacağınızı öğrenin.
Lupusunuzu Sitoksan ile Tedavi Etmek
Şiddetli lupusu remisyona sokan ve bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaç olan Cytoxan hakkında bilgi edinin. İlaç bilgisi ve yan etkileri içerir.