Acil Olmayan Ambulanslar Birlikte Sağlık Hizmetini Bağlıyor

Hepimiz biliyoruz ki ambulanslar 911 çağrıya yanıt veriyor, caddede sirenler fışkırıyor ve ışıklar yanıp sönüyor. Sağlık görevlileri hayat kurtarmaya geliyor. Olay yerine ulaştıklarında durumun kontrolünü ele geçirecek ve sorunlara çözüm bulacaktır. Kesin bakım için hasta stabilize edilecek ve acil servise taşınacaktır.

Medyada birçok ambulans görüntüsü var. Sağlık görevlileri ve acil sağlık teknisyenleri (EMT'ler) genellikle acil durum kurtarma ekipleri olarak tasvir edilir. Fakat acil durumları tedavi etmek, sağlık görevlilerinin ve acil sağlık personelinin sağlık hizmetlerine katkıda bulunmasının tek yolu değildir. Aslında, muhtemelen hastaları umursadıkları en yaygın yol değildir.

Ambulanslar modern sağlık hizmetlerini bir araya getirir. Bunlar olmadan, bugün bulunan maliyet tasarruflarının çoğu mümkün olmaz (evet, sağlık hizmetlerinde maliyetleri ele alma çabaları vardır).

Hastaların Ayrılması

Hastaneler, doktorların birden fazla hastayı tek bir yerde tedavi edebilecekleri basit bir grup konutu olarak başladı. Hastanelerin yaygın olarak kullanılmasından önce, doktorlar neredeyse sadece hastaların evlerinde hasta ziyaret etmişlerdir. Hastaneler sınırlı hastalara izin verdiler, doktorlar tarafından görülebiliyor.

Sonunda hastaneler, hastaların her türlü hizmeti bulabileceği tek durak mağazalar haline geldi. Kırsal alanlardaki küçük hastaneler bile bebek doğurabilir ve ameliyat yapabilir. Bir hastanenin az ya da çok sayıda yatak olmasına rağmen, kalite büyük ölçüde değişse bile, hizmet yelpazesi benzer olacaktır. Bir hasta herhangi bir sayıda koşul için yardım isteyebilir.

Hastaneler koğuş komplekslerine, birden fazla hasta yatağına sahip büyük odalara dönüşmüştür. Genellikle, hastanenin koğuşları cinsiyete ve hasta tiplerine göre şubelere ayrılır: İşgücü ve Doğum, Tıbbi ve Cerrahi kullanılan daha yaygın servislerden bazılarıydı. Daha sonra acil servisler (veya odalar) gelişir. Bazılarında ayrıca pediatri için ayrı bir alan olacaktır.

Sağlık Siloları

Hastanelerin hastalarını koğuşlara ayırmasına rağmen, hepsi aynı binaya geldi. Modern sağlık hizmetlerinde her zaman böyle olmaz. Hasta bakımı daha uzmanlaştıkça, hasta tiplerini uzmanlık alanlarına ayrılmış hastanelerde birleştirmek de mantıklı geliyor.

Kalça protezi veya kozmetik ameliyatları gibi yalnızca planlanmış cerrahi prosedürlerin uygulandığı cerrahi hastaneler vardır. Apandisit veya travma gibi akut koşullarla ilgili acil veya programlanmamış prosedürler, daha geleneksel genel hizmetleri olan hastaneler veya diğer ihtisas hastaneleri için saklanır.

Artık kadınlar ve çocuklar için özel hastaneler, travma merkezleri, kalp hastaneleri, felç merkezleri, kanser merkezleri var; septisemi bile. Her biri bir hastanenin zemininde veya doktorların bir hasta grubuna odaklanması gereken her şeyi içeren ayrı bir tesiste toplanabilir.

Yerden Yerine Nasıl Taşınır

Bu uzmanlık biçimi, farklı hasta popülasyonlarına sahip büyük sağlık sistemleri için önemlidir. Hastalara hizmet vermek için, bu kuruluşların, hastaların yardım alabileceği bir dizi genel hastaneye sahip olmaları gerekir; aynı zamanda bu hastaları, hasta bakımını tehlikeye atmayacak şekilde uygun bir bakım seviyesine getirme yetenekleri vardır. Hastane hastaları bir yerden bir yere nasıl taşır?

Ambulanslar.

Ambulansların tarihi, acil durumlarda yaralanan ve yaralananların hızlı nakliyesi olarak kullanımına odaklanmaktadır. Ambulanslar, acil durumlara bağımsız olarak müdahale etmeye başlamamıştır. Bazen hastalıkları olanları (cüzzam ve veba gibi) toplamak ve tedavi ve izolasyon için kendi isteklerine karşı almak için gönderildiler.

Ambulanslar acil durumlar için kullanıldığında, genellikle hastaneler tarafından zengin hastalara hizmet olarak ameliyat edildiler. Acil ulaştırma için ambulans kullanımı askeriyede gelişti. En çok lanse edilen hikaye, Napolyon ordusunda ambulans hizmetlerinin geliştirilmesinden geliyor.

Savaş alanındaki ambulansların ilk kullanımında, yaralılar ambulansların gelmesi için savaşın durmasını bekledi. Napolyon Cerrahı General, eğer ambulanslar daha erken gönderilirse daha fazla hayat kurtarabilir, böylece savaştan kaynaklanan kayıpları azaltabilir. Askerler arasında hayatta kalmayı geliştirmek insani bir çaba değildi; envanter kontrolü yapıldı.

Sadece Acil Durumlar İçin Değil

Başından beri, ambulanslar sadece acil durumlar için olmamıştır. Hastayı hastaneye götürmek için hasta almak, ambulans kullanımından sadece bir tanesidir. Ambulanslar, acil olmayan durumlarda hastaları noktadan noktaya hareket ettirebilir ve her zaman hareket ettirmiş olabilir.

Bugün en eski ambulans servislerinden bazıları yardım çağrılarına cevap vermekten başka bir şey yapmaya başladı. Birçoğu belirli bir hastanede bulunuyordu ve hala ambulansın en yaygın kullanımı olan hastaları diğer hastanelere ve diğer hastanelere taşımak için kullanıldı. Günümüzde, bu taşıma türüne tesisler arası transfer (IFT) adı verilmektedir. Zamanla, ambulansların bazıları özel bakım sağlamak için gelişti.

Paramedik yerine (veya buna ek olarak) hemşire kullanan kritik bakım hastaları için ambulanslar vardır. Önceden doğan bebekleri taşımak için tasarlanmış yenidoğan ambulansları vardır. Bazı ambulanslarda hemşireler, doktorlar, solunum terapistleri, hemşire pratisyenler, sağlık görevlileri, acil tıbbi teknisyenler veya bunların hepsini birleştiren bakıcı ekipleri bulunur.

Bakımın Sürekliliği

Acil durumlara cevap vermek yerine, IFT yapan ambulanslar bir tesisten diğerine bir bakım sürekliliği sağlar. Nakil sırasında hasta durumunun değişmediğinden emin olmak için izlenir.

Bu, bazı tesisler arası transferlerin aşırı derecede önemli olmadığı anlamına gelmez. Birçok durumda, hasta, ihtiyaç duyduğu özel bakımı sağlayamayan bir tesisten, mümkün olan bir tesise taşınır. Bazı durumlarda, hastanın güvenli bir şekilde yapıldığından ve yeni hastanede bakım almaya hazır olduğundan emin olmak için nakil boyunca gerekli tedavi devam eder.

IFT ambulansındaki personel, hastanın tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır. Hastane personeli kadar sağlık ekibinin de bir parçası. Bu hayati hizmet olmadan, modern sağlık hizmetindeki hastalar, ihtiyaç duyabilecekleri tedaviyi sağlayabilecek uzmanlardan alamazlar.

Eğitim Eksiklikleri

Ambulansların sağlık hizmetlerinin uzmanlık silolarına sıkışmış olduğu bir dünyada tüm sağlık hizmetlerini bir arada tutmasına rağmen; ve IFT ambulanslarının 911 çağrıya cevap veren (veya her iki talebe de cevap veren) ambulanslardan çok daha fazla olmasına rağmen, acil tıp teknisyenleri ve sağlık görevlileri için eğitim ve öğretim programları hala sadece acil durumlara odaklanmaktadır.

Acil tıp teknisyenlerine splintleme, kanama kontrolü, CPR, kurtarma nefesi ve bir kazadan sonra hastaları araçlardan nasıl çıkaracakları öğretiliyor. Paramedik eğitim kalp krizi ve felçli hastaların tedavisine odaklanır. Herkes çoklu zayiat olayında (MCI) bir sahneyi yönetmeyi öğrenir. Bunların hepsi en aza indirgenemeyen son derece önemli bir eğitimdir, ancak IFT ortamında çeviri yapılmamaktadır.

Kuşkusuz, bir EMT veya bir paramedik, bir taşımacılıkta durumu aniden kötüleşen bir hastaya, eğer o hastaneden veya 911'i arayan hastadan başlamış olursa olsun, uygun şekilde tepki verebilmelidir. ancak otopilot başarısız olduğunda ve uçak krizdeyken, sağlık görevlileri ve EMT'ler beklenmedik durumlara hazır olmalıdır.

Ancak pilot otopilotla uçmak için eğitildi. Beklenenden beklendiği kadar usta. EMT hiçbir zaman bu eğitimi almaz - en azından ulusal standart müfredatın bir parçası olarak. EMT, kariyerinin ilk birkaç yılını harcayacağı şeyleri nasıl yapacağını öğretmedi.

Beklentileri Değiştirme

Hastaları bir tesisten diğerine taşımak için ambulanslar çağırıldığı sürece, hastalar hareketi yapan personelin işini yapmalarını rahatlatmasını talep etmelidir. Bir şey korkunç derecede yanlış giderse, EMT atlamaya hazırdır, peki ilk tesisteki bakımın ikinci sırada sorunsuz bir şekilde devam etmesini sağlamaya ne dersiniz?

EMT'ler, ilk eğitimlerinden hayat kurtarmaya ve hastalıkları bastırmaya hazır hale gelir. Onlar beklemede olan eğitimli kahramanlar. Diğerleri tükenirken koşmaya hazırlanıyorlar. Ama ilk başta değil, oynayacakları rol bu değil. Yeni EMT önemli değil çünkü IFT yapacak. IFT yapacaklar çünkü sıkıcı. Işıklar yanıp sönen ve yanan arabadan bir kurban çekmek için çalmaya çalışan sirenler ile "sıcak" sürüş yoktur.

IFT seksi değil; en azından yeni bir EMT'ye.

Bu değiştirilebilir. IFT'nin önemi ve tekniğine odaklanan doğru eğitim ile, EMT'ler ve paramedikler yeni rolü üstleneceklerdir. Ne bekleyeceklerini ve işi yapacak araçlara sahip oldukları sürece, bunu yapacaklar ve iyi yapacaklar.

Hastalar, ambulans ekibinin gerçekten ekibin ayrılmaz bir parçası olduğu ve tesisten tesise taşınan hasta bakımında zayıf bir nokta oluşturmadığı daha güçlü bir sağlık sisteminden faydalanacaktır.