Hodgkin Lenfoma İle Yükselen Sağkalım Oranları

Siz veya sevilen bir kişi Hodgkin lenfoma ile yaşıyorsanız, muhtemelen hastalıktan sağkalım oranlarını merak etmişsinizdir. Hodgkin lenfoma genellikle gençleri hayatlarının en üretken dönemlerinde etkiler.Hokkabazlık işleri arasında ve küçük çocukların ebeveynleri olarak, hastalığı olan birçok kişinin "beklenen" yaşam beklentisi ile ilgili soruları vardır. Neyse ki, Hodgkin hastalığı (bu kanserin eski adı) en iyileştirilebilir kanser türlerinden biridir.

Aynı zamanda, Hodgkin lenfoma ile hayatta kalma oranlarını duymakla muhtemelen cesaretlendirildiğiniz sırada, tedavideki "ilerlemeleri" açıklayan başka bir başlık duyduğunuzda şüpheci olmak kolaydır. İyi haber şu ki - yine de Hodgkin ile ilgili olarak - bu sadece yutturmaca ya da yanlış bir umut değil. Tarihsel olarak yaşam beklentisinin zaman içinde nasıl geliştiğini ve hangi tedavilerin farkı yarattığını konuşacağız.

Hodgkin lenfoma gibi kanla ilişkili kanserli sağkalım hakkında konuşurken kafa karışıklığının bir kısmı, insanların meme kanseri gibi diğer kanserler hakkında bildiklerinden kaynaklanmaktadır. İnsanlar genellikle meme kanserinin tedaviden sonra, hatta on yıllarca nasıl tekrar edebileceğini bilir. Hodgkin lenfoma ile nükslerin çoğu erken yaşta ortaya çıkar ve bu geç relapslar nadirdir. Başka bir deyişle, Hodgkin lenfoması ile 5 yıl hayatta kalanların çoğu katı tümörü olan insanlardan daha uzun süreli kurtulan olma olasılığı daha yüksektir.

Hodgkin lenfomalı güncel sağkalım istatistikleri, tanıdan evreden yaşaya kadar beklenen yaşam süresini etkileyebilecek faktörler ve prognozunuzu umarızda geliştirmek için neler yapabileceğiniz hakkında konuşalım.

Hodgkin Lenfoma: Kısa Bir Gözden Geçirme

Hodgkin lenfoma, bağışıklık sisteminin bir parçası olan lenfatik sistemin bir kanseridir. Genellikle genç erişkinlerde tanıda iki tepe vardır; biri yaşları 15 ile 35 arasında olan ve 55 yaşın üzerindeki insanlarda. Hodgkin hastalığı genellikle, vücudun herhangi bir yerinde, ancak en çok boyundaki lenf bezlerinin ağrısız büyümesiyle başlar. Sıklığı, vücudun etkilediği kısmı ve tedaviye nasıl cevap verdiklerini farklılaştıran beş farklı Hodgkin lenfoma tipi vardır.

Hodgkin Lenfoma Prognozuna Tarihsel Bir Bakış

Hodgkin lenfoma olduğu en "tedavi edilebilir" kanserlerden biri, ancak bu her zaman böyle olmamıştır. İlk olarak 19. yüzyılda tanınan, geçen yüzyılın ortasına kadar olan prognoz zayıftı ve 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 10'dur.

1960'lı yıllarda radyoterapinin ve daha sonra kombinasyon kemoterapisinin ortaya çıkmasıyla, hastalığın prognozu çarpıcı bir şekilde düzeldi ve teşhis edilen kişilerin neredeyse en az yarısı hastalıktan kurtuldu.

Ancak tedavideki gelişmeler devam etmektedir. Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından 2017 yılının Nisan ayında yayımlanan verilerden Hodgkin lenfoma için 5 yıllık sağkalım oranı (bir araya getirilen tüm aşamalar) 1975'te yüzde 69,9 ve 2009'da yüzde 85,4 idi. Bu artışın büyük kısmı kemoterapideki ilerlemelerden kaynaklanıyor (böyle ABVD kemoterapi ve BEACOPP kemoterapi rejimi), radyasyon tedavisi ve kök hücre tedavisi gibi.

Hayatta kalma oranları iyileşmeye devam etmekte ve yaşlılık tanısı alan ya da hastalığın daha ileri evrelerine sahip olanlar için oranlar önemli ölçüde düşük olsa da, bunlar da iyileşmektedir. Relaps yaşayanlarda yüksek doz kurtarma kemoterapisi ve kök hücre nakli kullanımı sağkalımı daha da artırmıştır. Monoklonal antikorlarla hedefli tedavinin, kontrol noktası inhibitörleriyle immünoterapinin ve miyeloablatif olmayan kök hücre transplantlarının kullanılması, tedavi edilmesi zor olan Hodgkin lenfoma hastalarında hayatta kalma süresini daha da arttırması beklenen ilave tedavi yöntemleri sunmaktadır.

Kemoterapinin neden olduğu nötropeni (düşük beyaz kan hücresi sayımı) ile ilgili enfeksiyonlar gibi komplikasyonların daha iyi yönetimi de bir fark yaratmaktadır.

Sağkalım, iyileştirilmiş tedavilerin tek faydası değildir. Daha az toksik kemoterapi ve küçük alan radyasyon tedavisi, tedavinin yan etkilerini azaltıyor ve hastalığın uzun vadeli yan etkilerini umuyor.

Kan Tümörleri ve Solid Tümörlerle Sağkalım

Meme kanseri gibi kanserleri daha yakından tanıyanlar için, biraz zaman almak ve Hodgkin hastalığının (ve bazı kanla ilişkili diğer kanserlerin) ilerlemiş evrelerinin (evre III veya evre IV) prognostik olarak prognostik olarak nasıl farklı olduğu hakkında konuşmak yararlı olacaktır. Birçok katı tümörün ileri evreleri (örneğin meme kanseri veya pankreas kanseri).

Evre IV Hodgkin hastalığı gibi ileri kanla ilgili kanserler genellikle hala tedavi edilebilir. Buna karşılık, çoğu ileri evre katı tümör (evre IV meme kanseri ya da evre IV pankreas kanseri gibi) tedavi edilemez. Aynı şekilde, tekrarlanan Hodgkin lenfomanın prognozu, çoğu katı tümörün tekrarından daha iyidir.

Hayatta Kalma Oranlarını ve Yaşam Beklentisi Tahminlerini Anlama

Hayatta kalmayı kısaca açıklayan rakamlara ve istatistiklere ulaşacağız ancak bu oranların ne anlama geldiğini ve bu istatistiklerde içkin bazı sınırlamaları tanımlamamız gerekir.

Hayatta kalma oranları genellikle belirli bir süre takip eden bir yüzde olarak tanımlanır. Örneğin, 1 yıl, 5 yıl veya 10 yıl hayatta kalma oranlarını görebilirsiniz. Bir hastalığın 5 yıllık sağkalım oranı varsa, bu hastalığa sahip kişilerin yüzde 50'sinin tanıdan 5 yıl sonra hayatta kalacağı anlamına gelir.

Bazen "ortanca hayatta kalma oranı" terimini görebilirsiniz. Medyan sağkalım oranını belli bir süre izler ve insanların yüzde 50'sinin öldüğü ve yüzde 50'sinin hala hayatta olduğu süreyi temsil eder. Örneğin, ortanca 13 aylık bir hayatta kalma oranı, insanların yüzde 50'sinin öldüğü ve yüzde 50'sinin hala hayatta olduğu zaman olacaktır.Hodgkin hastalığı gibi kanserler ile, hayatta kalma oranlarını daha sık göreceksiniz, oysa pankreas kanseri veya akciğer kanseri gibi kanserler ile, medyan hayatta kalma sık kullanılmaktadır.

Bu oranlara bakıldığında, dikkat edilmesi gereken en önemli nokta “ortalamalar” ve “sayılar” olmasıdır. Gerçek insanlar istatistik değildir. Bu rakamlar, Hodgkin hastalığının herhangi bir aşaması ve diğer faktörlerin ne kadar süreyle yaşaması beklendiğini açıklar. Yine de, hayatta kalma oranları yaşa ve evreye göre kırılsa bile, bir bireyin hastalıkla nasıl yapacağını tahmin etmek imkansızdır. Bazı insanlar “ortalama” dan daha iyisini yapar, bazıları ise yapmaz.

Hayatta Kalma Oranlarının Sınırlamaları

Yukarıda belirtildiği gibi, hayatta kalma oranlarının en büyük sınırlamalarından biri, ortalama bir hayatta kalma tahmini vermeleridir ancak hiç kimse ortalama değildir. Ek olarak, hayatta kalma oranları başka nedenlerden dolayı yanıltıcı olabilir.

5 yıllık hayatta kalma oranlarına bakmak, en az 5 yıl önce teşhis edilmiş kişilere baktığımız anlamına gelir. Bu süre zarfında, sık sık yeni tedaviler geliştirilmiştir. En iyi ihtimalle, hayatta kalma oranları, ortalama bir insanın geçmişte bugün bile kullanılabilecek ya da kullanılamayan tedavilerle tedavi edildikten sonra nasıl yapıldığını söyleyebilir. Kanser tedavisinde kaydedilen ilerlemeler sayesinde, hayatta kalma oranları geçmişte yapılan bir tahmin olarak daha az kesinleşmektedir. Bu, tahminleri daha da zorlaştırabilirken, ilerlemenin yapılmakta olduğunu söylüyor.

Uzun süreli sağkalım tahmin etmek daha da zordur. Birçok çalışma, Hodgkin hastalığından kaynaklanan ölümleri ve diğer nedenlerden kaynaklanan ölümleri birbirinden ayırmaktadır, ancak bu önlemler her zaman ilgisiz olan ancak ikincil kanserler gibi tedavi nedeniyle ortaya çıkan tıbbi koşulları dikkate almamaktadır.

Genel Yaşam Oranları ve Aşama Yaşam Oranı

Hodgkin lenfoma ile sağkalım oranlarına bakmanın birçok farklı yolu vardır. Bunlara birkaç şekilde bakalım.

Tüm aşamaları bir arada olan insanlar için yaşam beklentisi veren genel sağkalım oranları:

• 1 yıllık toplam hayatta kalma oranı yüzde 92
• 5 yıllık toplam sağkalım oranı yüzde 87
• 10 yıllık toplam sağkalım oranı yüzde 80

Aşamaya göre 5 yıllık hayatta kalma oranları şunları içerir:

• Aşama I 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 90
• II. Aşama 5 yıllık hayatta kalma oranı yüzde 90
• Evre III 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 80
• Evre IV 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 65

Bu oranların, yaşları ne olursa olsun ve hayatta kalma şansını artırabilen veya azaltabilen diğer faktörlerden bağımsız olarak, belirli bir Hodgkin hastalığı evresi olan tüm insanların ortalaması olduğunu not etmek önemlidir.

Hodgkin Lenfoma ile Uzun Süreli Sağkalım

Hodgkin lenfoma ile uzun süreli sağkalım, tedaviden yıllar sonra ortaya çıkabilen sekonder kanserler gibi koşullar nedeniyle tahmin edilmesi güçtür. Bununla birlikte, farklı araştırmalar, tedaviden 15 ila 30 yıl sonra bir yerde, Hodgkin lenfoma geçirmiş kişilerin Hodgkin lenfomasıyla ilgisi olmayan bir nedenden ötürü ölme ihtimalinin yüksek olduğunu tahmin ediyor. Başka bir deyişle, bu süreden sonra insanların ortalama halktan öleceği sebeplerden ölmeleri muhtemeldir.

Hodgkin Hastalığı ile Sağkalımı Etkileyen Faktörler

Hodgkin hastalığına yakalanma şansının artması veya azalmasıyla ilişkili birçok değişken vardır. Bunlardan bazıları:

• Hastalığın evresi - Evre I veya II hastalığı evre III veya evre IV'ten daha iyi bir prognoz taşır.
• Yaş - Genç insanlar yaşları büyük olanlardan daha iyidir (45 yaş üstü).
• Cinsiyet - Kadınlar erkeklerden daha yüksek yaşam beklentisine sahiptir.
• B semptomlarının varlığı - Lenfoma B semptomları olarak adlandırılan kilo kaybı, gece terlemeleri ve ateş, kötü prognozla ilişkilidir (ancak yine de çoğu insan uzun süreli sağkalım sağlayabilir).
• Relaps olup olmadığı ve ne zaman olacağı - Tedaviyi takip eden ilk yılda nüks olanlarda prognoz daha kötüdür.
• Tedaviye cevap - Birinci basamak tedaviye yanıt verenler, yapmayanlardan daha iyi prognoza sahiptir.
• Albümin seviyesi - Düşük bir albümin seviyesi (4 g / dL'den düşük) daha kötü bir prognoz ile ilişkilidir.
• Beyaz kan hücresi sayımı (WBC) - Yüksek bir beyaz kan hücresi sayımı (mm3 başına 15.000'den fazla kan hücresi) daha kötü bir prognoz ile ilişkilidir.
• Düşük mutlak lenfosit sayısı (ALC) - mm3 başına 600 hücreden daha az mutlak bir lenfosit sayısı, daha zayıf bir prognoz ile ilişkilidir.
• Daha az hacimli hastalık daha iyi prognoza sahiptir.
• Anemi - Düşük bir hemoglobin (10.5 g / dL'den az), hemoglobin düzeyi yüksek olanlardan daha kötü prognoz ile bağlantılıdır.
• Yüksek oran - 30'dan büyük bir eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) daha kötü bir prognoz ile ilişkilidir.
• Hodgkin lenfoma tipi - Bazı Hodgkin lenfoma tipleri, diğerlerinden daha iyi bir sağkalım oranı ile ilişkilidir (nodüler lenfosit baskın ve nodüler skleroz tipleri genel olarak daha iyi prognoza sahiptir).
• Tanı anında genel sağlık ve diğer tıbbi durumlar
• Kanserin tekrarlayan mı yoksa ilerleyici mi olduğu
• Sağlık sigortası - Sağlık sigortası bulunmayan kişilerin kötü prognozları vardır.

Nüks ve Hayatta Kalma Oranları

Yukarıda belirttiğimiz gibi, nükslerin zamanlaması ve sıklığı Hodgkin lenfoma ile meme kanserinden çok farklıdır. Hodgkin lenfoma ile nükslerin yarısından fazlası primer tedavinin 2 yıl içinde gerçekleşir ve yüzde 90'a kadar 5 yıl işaretinden önce gerçekleşir. 10 yıl sonra nüks görülmesi nadirdir ve 15 yıl sonra lenfoma gelişme riski normal popülasyondaki riskiyle aynıdır. Yıllar sonra tekrarlayan meme kanserleri hakkında duymuş olanlar için, bunun Hodgkin hastalığına ender görülmediğine dair bir güvence olabilir.

Yinelemeyle bile olsa, Hodgkin hastalığı olan birçok insanın uzun ömürlü yaşayacağına dikkat etmek önemlidir.

Prognozunu Tahmin Etmek

Tahmini prognozları hakkında daha iyi bir fikir sahibi olmak isteyenler için,Hasenclever prognostik aracı yedi farklı faktör veya riske dayalı prognozu tahmin etmek için kullanılır. Bu yedi faktörden her birinin 5 yıllık sağkalımı yaklaşık yüzde sekiz azalttığı düşünülmektedir. Bunlar arasında 40 g / dL'den düşük bir serum albümini, 10.5 g / dL'den düşük bir hemoglobin, erkek cinsiyeti, evre IV hastalığı, 15.000 / mL'nin üzerinde bir beyaz kan hücresi sayısı ve 600 / mL'den daha az bir lenfosit sayılabilir.

Bu risk faktörlerinden herhangi biri olmayanlar için 5 yıllık tahmini prognoz (genel olarak) yüzde 89'dur ve 5 veya daha fazla risk faktörü olanlarda, tahmini 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 56'dır.

Bu araçların tekrar "ortalama" prognozu tahmin etmek için kullanıldığını ve hiç kimsenin ortalama olmadığını unutmayın. Beş veya daha fazla risk faktörünüz olsa bile, çoğunluğun - insanların yüzde 50'sinden fazlasının tanıdan 5 yıl sonra hala hayatta olduğunu belirtmek önemlidir.

Prognozunuzu Geliştirmek İçin Ne Yapabilirsiniz?

Tedavi seçenekleriyle ilgili tüm tartışmalarla, prognozunuzu iyileştirmek için kendiniz yapabileceğiniz basit şeyler olduğunu unutmak bazen kolaydır. Önemlidir:

• Sağlıklı ye:Vücudunuza verdiğiniz şeyler tedavileri ne kadar iyi tolere ettiğiniz ve tedaviden sonra ne kadar iyi hissettiğiniz konusunda bir fark yaratabilir. Herhangi bir zorluk yaşıyorsanız, onkolojistinizden sizi bir onkoloji beslenme uzmanı kurmasını isteyin.
• Egzersiz:Düzenli egzersizin Hodgkin lenfoma gibi birçok farklı kanserin sonucuna etkisine bakmış olan çok sayıda çalışmaya sahibiz. Küçük miktarlarda egzersiz yapmak bile faydalı olabilir. Uzun süre daha az egzersiz yapmaktan daha küçük miktarlarda daha sık egzersiz yapmanın daha iyi olduğunu unutmayın.
• İyi uykular: Uyku bozukluklarının Hodgkin hastalığı üzerindeki etkilerini bilmiyoruz, ancak meme kanserinde bu koşulların sağkalımı azaltabileceğini biliyoruz. Tedavinin bu çok yaygın yan etkisi varsa, onkoloğunuzla konuşun.
• Bir kanser kurtulan bakım planı oluşturun: Tedaviyi tamamladığınızda, sizin ve doktorunuzun bir kurtulan bakım planını doldurduğunuzdan emin olun. Hodgkin tedavisinden sonra ikincil kanser riski gerçek ve hatta artıyor olabilir. Doktorunuz meme kanseri gibi kanserler için daha erken veya daha sık tarama önerebilir ve bunlar ortaya çıkarsa diğer kanserlerin semptomlarını takip edebilir.

Hodgkin Lenfoma: Genellikle İyileştirilebilir, Zor Bir Hastalık

Kanser yaşamamış biri için komik görünebilir, ancak farklı kanser türlerine sahip kişiler arasında veya en azından hayatta kalma oranı ve düşük hayatta kalma oranı kanserleri arasında neredeyse bir rekabet var. Daha düşük hayatta kalma oranlarına sahip kanserli hastalar, daha hayatta kalan kanserleri daha az zorlayıcı olarak kabul edebilir.

Hodgkin lenfoma diğer birçok kanserden daha iyi tedavi edilebilir olsa da, herhangi bir kanserle yüzleşmenin korkutucu olduğunu unutmayın. Ölümünüzün yüzünüze atılması, kanseri olmayanların anlayamayacağı bir şeydir ve kanserin yüzde 99'unun hayatta kalma oranının veya yüzde 2'sinin hayatta kalma oranının olması önemli değildir. İyileştirilebilir olsa bile, Hodgkin lenfoma kontrolüne yönelik tedavilerin en iyi ihtimalle zorlayıcı olduğunu da belirtmeliyiz. Kemoterapi, birçok kök kanserinden daha uzun süre ve özellikle kök hücre nakli ile daha fazla devam edebilir.

Ayrıca Hodgkin lenfomanın, uzun ömürlü izlenmesi gereken ikincil kanserler gibi uzun vadeli yan etkileri de söz konusudur.

Son bir not olarak, siz veya sevdiğiniz bir kişi Hodgkin hastalığının tedavisinden geçmişse, doktorunuzla hayatta kalma hakkında konuşmak önemlidir. Günümüzde birçok kanser kliniğinde, kronik ağrıdan kaygıya kadar geçen kanser tedavisinin geç etkilerinin tam olarak ele alındığı aktif kanser rehabilitasyon programları bulunmaktadır.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. ve ark. Kemoterapi Rejimleri Olan Hodgkin Lenfoma Hastalarını Tedavi Ettikten Sonra Hayatta Kalma Hızının ve İkincil Malignitelerin Değerlendirilmesi. Uluslararası Dergisi Hematoloji Onkoloji ve Kök Hücre Araştırmaları. 2014. 8(2):21-26.
• Amerikan Kanser Topluluğu. Kanser Bilgiler ve Rakamlar 2017.
• Brenner, H., Gondos, A. ve D. Pulte. Hodgkin Lenfoma Tanılı Hastaların 2006-2010 Yıllarında Sağkalım Beklentileri. Onkolog. 2009. 14(8):806-813.
• Ulusal Kanser Enstitüsü. Sürveyans, Epidemiyoloji ve Sonuç Sonuçları Programı. SEER Kanser İstatistikleri Dergisi (KSS) 1975-2014. 14 Nisan 2017'de yayımlandı.