HIV ile İlgili Enfeksiyonları Tedavi Etmek İçin Kullanılan Antifungaller
İçindekiler:
- Polen Antifungalleri
- Amfoterisin B
- nistatin
- Azole Antifungalleri
- Diflucan (Flukonazol)
- Nizoral (Ketoconazole)
- Sporanox (Itrakonazol)
- Antimetabolit Antifungal
- ekinokandinler
Abraham Verghese: A doctor's touch (Eylül 2024)
Sistemik mantar enfeksiyonları, HIV'li kişilerde hastalık ve ölümün ana nedenlerinden biri olmaya devam ederken, yüzeysel veya komplikasyonsuz enfeksiyonlar sıkça belirtilmektedir. HIV ile en sık ilişkili fırsatçı mantar enfeksiyonları arasında:
- kandidiaz
- Kriptokokoz (kriptokok menenjiti dahil)
- histoplazmoz
- Coccidioidomycosis (Vadi Ateşi)
Bir dizi başka mantar enfeksiyonu (aspergilloz, penisilin ve blastomikoz dahil), daha sonraki aşamalarda, en sık olarak 250'nin altında CD4 sayılan kişilerde yaygındır.
HIV ile ilgili mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan çok sayıda ilaç vardır. İlaçlar özel etki mekanizmalarına göre sınıflandırılır ve dört genel gruba ayrılabilir: polen antifungalleri, azol antifungalleri, antimetabolit antifungalleri ve ekinokandinler.
Polen Antifungalleri
Polen antifungalleri mantar hücresi zarının bütünlüğünü ortadan kaldırarak sonuçta hücre ölümüne yol açar. HIV'de kullanılan en yaygın polen antifungalleri:
Amfoterisin B
Amfoterisin B, kriptokokal menenjit gibi sistemik (tüm vücut) mantar enfeksiyonlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılır. İntravenöz olarak verildiğinde, amfoterisin B'nin, genellikle infüzyondan kısa bir süre sonra meydana gelen akut bir reaksiyonla (örneğin ateş, titreme, titreme, bulantı, kusma, baş ağrısı ve kas / eklem ağrısı) ciddi yan etkileri olduğu bilinmektedir. Bu haliyle, amfoterisin B'nin intravenöz uygulaması genellikle ciddi bağışıklık sistemi zayıflamış veya kritik derecede hasta hastalarda endikedir. Oral ilaç, düşük ilaç toksisitesi ile kullanım için güvenli olan kandidiyaz tedavisinde kullanılabilir.
nistatin
Nistatin, yüzeysel oral, özofageal ve vajinal kandidiyazis için oral veya topikal olarak verilir. Nistatin ayrıca, mantar enfeksiyonu riski yüksek olan HIV bulaşmış hastalarda profilaktik (önleyici) bir tedavi olarak da kullanılabilir (CD4 sayısı 100 hücre / mL veya daha az). Nistatin tabletler, gargara, pastiller, tozlar, kremler ve merhemler olarak mevcuttur.
Azole Antifungalleri
Azol antifungalleri, mantar zarının bütünlüğünü korumak için ihtiyaç duyulan enzimlerin sentezini keserek mantarın büyümesini engeller. Sık görülen yan etkiler döküntü, baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı, kusma, ishal, mide krampları ve yüksek karaciğer enzimleridir.
Diflucan (Flukonazol)
Diflucan (flukonazol) dünya çapında en çok reçete verilen antifungallerden biridir, Diflucan kandidiyazis, kriptokokoz, histoplazmoz ve kokidioidomikoz gibi yüzeyel ve sistemik mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır. Diflucan tablet biçiminde, oral süspansiyon için bir toz halinde veya intravenöz kullanım için steril bir çözelti halinde mevcuttur.
Nizoral (Ketoconazole)
Nizoral (ketokonazol) ilk oral azol antifungal ilacıydı, ancak daha az toksisitesi ve çok daha fazla emilimi olan diğer azoller tarafından desteklendi. Tablet formunda ve kandidiyazis de dahil olmak üzere yüzeyel mantar enfeksiyonlarında kullanım için çeşitli topikal uygulamalarda mevcuttur.
Sporanox (Itrakonazol)
Sporanox (itrakonazol), diğer antifungaller etkisiz veya uygunsuz olduğunda sistemik enfeksiyonda (kandidiyazis veya kriptokokoz gibi) yaygın olarak kullanılır. Sporanox, kapsül biçiminde veya oral bir çözelti halinde bulunur (emme ve biyoyararlanım açısından üstün olarak kabul edilir). İntravenöz preparasyon ABD'de artık mevcut değildir. Beyin omurilik sıvısına düşük penetrasyonu nedeniyle, Sporanox genellikle kriptokokal menenjit tedavisinde sadece ikinci basamak tedavide kullanılır.
Fırsatçı mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan diğer azoller Vfend (voriconazole) ve Posanol'dür (posakonazol).
Antimetabolit Antifungal
Adı verilen tek bir antimetabolit ilacı var Ancobon (flusitozin)mantarda hem RNA hem de DNA sentezini engelleyerek elde ettiği antifungal özelliklere sahip olduğu bilinmektedir.
Ankobon ciddi kandidiyazis ve kriptokokoz vakalarını tedavi etmek için kullanılır. Her zaman flukonazol ve / veya amfoterisin B ile uygulanır, çünkü direnç gelişimi yalnız kullanıldığında yaygındır. Amfoterisin B ve Ancobon'un kombinasyonunun kriptokokal menenjit tedavisinde olumlu olduğu kanıtlanmıştır.
Ancobon kapsül şeklinde bulunur. Yan etkileri gastrointestinal intoleransı ve kemik iliği baskılanmasını (anemi dahil) içerebilir. Döküntü, baş ağrısı, konfüzyon, halüsinasyon, sedasyon ve yüksek karaciğer fonksiyonu da bildirilmiştir.
ekinokandinler
Kandidiyazis ve aspergilloz tedavisinde ekinokandinler adı verilen yeni bir antifungal sınıfı kullanılmaktadır. Echinocandins, mantar hücresi duvarındaki bazı polisakaritlerin sentezini inhibe ederek çalışır.
Genel olarak konuşursak, ekinokandinler daha düşük toksisite ve daha az ilaç-ilaç etkileşimi sunar, ancak şu anda diğer geleneksel mantarlara karşı toleranssız kişilerde daha sık kullanılmaktadır. Üçüne de intravenöz olarak uygulanır, benzer güvenlik, etkinlik ve tolere edilebilirliğe sahiptir.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanan üç kişi:
- Eraks (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mycamine (micafungin)
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
-
Mei, H; Kok, L.; Şerif, M.; ve ark. HIV Hastalarında Fırsatçı Enfeksiyonda Antifungal Kullanım: Etkinlik ve Güvenliliğin Karşılaştırılması. WebmedCentral AIDS. 2011; 2 (12): WMC002674. DOI: 10.9754 / dergi.wmc.2011.002674.
-
Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH). HIV Enfekte Olan Yetişkinlerde ve Ergenlerde Fırsatçı Enfeksiyonların Önlenmesi ve Tedavisi Yönergeleri. Bethesda, Maryland; 27 Eylül 2013 tarihinde güncellenmiştir.
Alerjileri Teşhis Etmek, Tedavi Etmek İçin Bir Alerjist Nasıl Bulunur?
Alerji uzmanları, yiyecek ve diğer alerjileri artı astım, egzama ve saman nezlesi gibi durumları tedavi eden doktorlardır. En iyi alerjisti nasıl bulacağınızı öğrenin.
Yeni HIV Enfeksiyonları ve Eskileri Arasında Ayırt Etmek
HIV testi yaptırmış ve HIV pozitif olarak yeni teşhis almış kişiler, ne kadar süreyle enfekte olduklarını merak edebilirler. Bakalım doktorlar söyleyebilecek mi?
Öğrenme Güçlüğünü Teşhis Etmek İçin Kullanılan 4 Test Türü
Görsel motor entegrasyonu ve başarı gibi öğrenme güçlüğünün teşhisinde yaygın olarak kullanılan testler hakkında bilgi edinin.