Toplam Kesinti Nedir ve Nasıl Çalışır?

İndirilebilir bir toplu, en çok indirgenebilir sağlık planlarının (HDHP'ler) geleneksel olarak aile çıkarılabilirleri için kullandığı sistemi ifade eder. HDHP olmayan sağlık sigortasında kullanılan daha yaygın gömülü indirimlerden farklı şekilde çalışır.

Bu planı anlamanıza yardımcı olmak için, nasıl yürüdüklerine ve bu politika türündeki son değişikliklere bakalım.

2016'da Etkili Olan Değişiklikler

toplam muafiyetler hala kullanılabilir ve aşağıda detaylı olarak tarif edilmiştir. Ancak 2016'dan başlayarak, tüm aile sağlığı planlarının gömülü olması gerekir cepten maksimum. Bunlar, o yıl için kişi başına azami cebi geçemez. Bu, bireysel ve grup sigorta piyasalarında, dedesi olmayan tüm sağlık planları (ve büyükannesi olmayan sağlık planları; büyükannede sağlık planları hala birçok eyalette mevcuttur) için geçerlidir.

Örneğin, 2017'de cepten maksimum kişi sayısı 7.150 ABD dolarıdır. Bir planın çıkarılabilirliğini nasıl yapılandırdığına bakılmaksızın, hiçbir aile planının hiçbir üyesi, 2017'de kapalı harcamalar için 7,150 ABD dolarından fazla sorumlu olamaz (bu, 2018'de 7,350 ABD dolarına yükselecek, ancak birçok plan hala bireysel dışında olacak). cep bu miktarın çok altında.

Bu, toplamda 10.000 ABD Doları tutarında kesinti yapılmayan planların sona erdiği anlamına gelir. Örneğin, bir planın cepten maksimum cep harçlığından daha düşük olması nedeniyle 6,000 ABD doları tutarında toplam indirgenebilir.

Ayrıca, planlar hala olabilir aile indirimleri Bu, cepten maksimum bireysel olandan daha yüksektir. Ancak, yalnızca birden fazla aile üyesinin iddiada bulunması durumunda karşılanabilirlerdi. Bunun nedeni, bir planın artık bir ailenin bir üyesinden, bir kişiyi cepten azami tutarı aşan indirgenebilir toplam aileyi karşılamasını gerektirememesidir (her yıl HHS tarafından belirlenmektedir).

Bunu akılda tutarak, toplam indirimlerin nasıl çalıştığına bir göz atalım.

Toplam Kesintili Nasıl Çalışır?

Toplam ailenin indirgenebilmesi sayesinde, sağlık planı, ailenin hiç kimsenin tüm masraflar karşılanıncaya kadar ailedeki hiç kimsenin sağlık bakım masraflarını ödemeye başlamıyor. Toplam aile indirimi yapılabilir karşılandığında, sağlık sigortası kapsamı tüm aile için başlar.

Toplam indirgenebilir karşılanabilir iki yolu vardır:

1. Ailenin her bir üyesi sağlık hizmetlerini kullanıp ödediğinden, bu hizmetler için harcadıkları meblağ, ailenin toplamına mahsup edilir. Birkaç aile üyesi, indirilebilir giderler ödedikten sonra, bu giderlerin toplamı toplamı düşülebilir hale gelir.Sağlık planı daha sonra tüm ailenin sağlık bakım masraflarını ödemeye başlar (tamamen veya mahsuplaştırıldıktan sonra plan için geçerli olan para sigortası payıyla).
2. Ailenin bir üyesinin sağlık harcamaları yüksektir. Bu harcamalar için cepten ödediği tutar, ailenin toplamını düşebilecek kadar büyüktür. Daha sonra sağlık planı tüm ailenin sağlık bakım masraflarını ödemeye başlıyor, ancak bir aile üyesi toplamın toplamı için bir şey ödemiş olsa bile.

İndirilebilir Aile Toplamına Göre Hangi Giderler?

HDHP'nizin toplam vergiden düşülebileceği tek masraflar, kapalı sağlık planı faydaları için yapılan harcamalardır. Örneğin, facelifts genellikle kapalı bir sağlık planı yararı değildir. Yüz germe yaptırırsanız, ödediğiniz para, toplam indirgenebilmeniz için hesaba katılmaz.

Sağlık sigortası şirketiniz, henüz bilmediği takdirde, cepten yapılan tıbbi harcamalardan herhangi birisini, kesinti durumunuza karşı kredilendiremez. Sizin veya doktorunuzun sağlık harcamalarınızın her biri için talepte bulunduğundan emin olun.

Hak talebinde bulunmadığınız için, kendiniz ödemeniz gerektiğini bilseniz bile hak talebinde bulunun. Sağlık sigortası şirketiniz, mahsuplaştırmanız için ne kadar ödeme yaptığınızı bilir.

Toplam Giderlerden Ne Kadar Gider Giderleri Giderleri?

Amerika Birleşik Devletleri'nde Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, sağlık planlarının önleyici sağlık hizmetleri için herhangi bir maliyet paylaşımı gerektirmeksizin ödeme yapmasını gerektirmektedir. Bu, sigortacılığınızın grip aşısı, çocuklarınızın aşıları ve mamogramınız gibi ödemelerinizi, henüz kesinti ödenmemiş olsa bile ödeyeceği anlamına gelir (tüm koruyucu bakımların ücretsiz olarak karşılanmadığını unutmayın).

Toplam Kesinti 2016 ve Sonrasında Nasıl Çalışır?

2016'da yürürlüğe giren yeni kurallara göre, bir sağlık planı, bir kimsenin bir kişi kapsamına girmiş olsa bile, bir kişinin kapsama alanı için maksimum cep harçlığı için federal limitinden daha yüksek olan bir kesinti ödemesini gerektiremez. toplam aile indirilemez. 2017 için, bir kişi için cepten azami 7.150 $ ile sınırlıdır ve 2018 için 7.350 $ 'dır.

Kurallarda yapılan bu düzenleme 2016 yılında sağlık sigortası planınız yenilenir yenilenmez yürürlüğe girmiştir. Kurallar tekrar değişmediği sürece durum devam edecektir.

Bir örnek bunun nasıl çalıştığını göstermektedir:

Diyelim ki 2017 aile planınız için toplam düşülebilir 12.000 dolar. Herhangi bir aile üyesi, toplam indirilebilecek tutar için 7.150 ABD doları ödediğinde, o özel birey Copays veya coinurance gibi ek maliyet paylaşımı gerektirmeden tekmelemek zorundadır.

Bu kişinin kapsamı devreye giriyor, çünkü artık bir birey için cep harçlığı limitine ulaştı. Bununla birlikte, ailenizin diğer üyeleri için kapsama alanı, ailenin toplam indirilemez olanı karşılanıncaya kadar tekme atmayacaktır.