Akciğer Kanseri Adrenal Bezlere Yayıldığında
İçindekiler:
Böbrek Kanseri Nedir? Diğer Organlara Yayılır Mı? - Prof. Dr. Cemil Uygur (Eylül 2024)
Akciğer kanserinizin (veya başka bir kanserin) adrenal bezlerine (adrenal metastaz) yayıldığı söylendiyse, kafanız karışmış olabilir. Kanserin diğer bölgelere yayılmasından farklı olarak, karaciğer gibi, böbreküstü bezlerine yayıldığı gibi sıkça bahsedilmez. Bu, adrenal metastazların akciğer kanseri ile çok yaygın olduğunu söyledi.
Adrenal metastaz tanısı haklı olarak herhangi bir kimseye neden olurken, özellikle de orijinal (primer) tümör olarak vücudun aynı tarafında meydana gelirse, durumun diğer metastaz bölgelerine göre daha iyi bir prognoza sahip olduğunu belirtmek önemlidir.
Nedenler
Böbreküstü bezleri, her böbreğin üstünde bulunan küçük üçgen şekilli bezlerdir. Bu endokrin bezleri, kortizol, epinefrin (adrenalin) ve norepinefrin gibi "stres hormonları" dahil olmak üzere hormonların salgılanmasından sorumludur.
Neredeyse herhangi bir kanser adrenal bezlere yayılabilir, ancak bazı tümörler diğerlerine göre bu bölgeye metastaz yapma olasılıkları daha yüksektir.
Yayınlanan bir çalışmaya göre Göğüs Onkolojisi Dergisi adrenal metastazlardan en sorumlu olan kanserler akciğer kanseri (yüzde 35), mide kanseri (yüzde 14), özofagus kanseri (yüzde 12) ve karaciğer kanseridir (yüzde 10).
Bu bölgeye yayılan diğer yaygın kanserler arasında böbrek kanseri, melanom, meme kanseri, kolon kanseri ve lenfoma bulunur.
Akciğer kanserine yakalananların yüzde 40'ına kadarında bir zamanlar adrenal metastaz gelişir ve küçük hücreli dışı akciğer kanseri olanların yüzde 10'unda hastalık hem adrenal bezlere yayılır. Bu metastazlar, tanı anında insanların yüzde 2 ila 3'ünde mevcuttur ve nadiren de akciğer kanserinin ilk belirtisidir.
belirtiler
Kanserin adrenal bezlere yayıldığı çoğu zaman herhangi bir semptom görülmez. Aslında, sadece bir çalışmada Adrenal metastazlı kişilerin yüzde 5'inde semptom vardı. İnsanlar çoğu zaman BT taraması, MRI veya PET taraması gibi radyoloji çalışmaları nedeniyle bu metastazların farkındadır.
Semptomlar mevcut olduğunda şunları içerebilir:
- Sırt ağrısı (arka orta bölgede).
- Karın ağrısı.
- Karın içine kanama (hemoraji).
- Adrenal yetmezlik (Addison hastalığı): Addison hastalığı belirtileri zayıflık, düşük kan basıncı (hipotansiyon), düşük kan şekeri (hipoglisemi), kanda düşük bir sodyum seviyesi (hiponatremi) ve yüksek bir potasyum seviyesi (hiperkalemi) içerebilir.
Teşhis
Eğer adrenal metastazlar için şüpheli bir taramanız varsa, özellikle vücudunuzun diğer bölgelerine metastazlarınız varsa, başka bir değerlendirmeye gerek duymazsınız. Bazı durumlarda, doktorunuz böbreküstü bezindeki bir kitlenin metastatik kansere bağlı olduğundan emin olmak isteyebilir ve BT kılavuzluğunda biyopsi yapılmasını tavsiye edebilir.
Akciğer kanseri metastaz yaparsa, evre 4 kabul edilir. Doktorlar geçmişte bu konuda çok az şey yapabildikleri halde, yeni ilaç terapileri ile eşleştirilmiş agresif cerrahi tedavi, izole adrenal metastazlı kişilerde sağkalım oranlarını artırdı.
tedavi
Adrenal metastazlar için önerilen tedavi, çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir. Tüm insanlar için destekleyici bakım önemlidir. Hemoraji gibi semptomları olan kişilerde, semptomları kontrol etmek için cerrahi gibi tedaviler gerekebilir. Bazı kişilerde, kanseri tedavi etme amacı tedavi edilebilir.
Destekleyici bakım
Sizin ve doktorunuzun kanserinizin veya adrenal metastazlarınızın daha fazla tedavisine karar verip vermemeye karar verin, belirtilerinizi korumak her şeyden önce gelir. Kanserli kişiler iyi ağrı yönetimini ve kanserle ilgili diğer semptomların kontrolünü hak ederler.
Belirtilerin tedavisi
Adrenal metastaz nadiren semptomlara neden olur. Eğer bir metastaz kanamaya (kanamaya) ya da kanama riski yüksek ise, tümörü çıkarmak için cerrahi ve adrenal bez (adrenalektomi) önerilebilir. Eğer metastaz adrenal yetmezliğe neden olduysa, steroid tedavisi gerekebilir. Sırt ağrısı veya karın ağrısı oluşursa, bu tedavi edilmelidir.
Birincil Tümör Tedavisi
Evre 4 akciğer kanserinin tedavi edilmesi kemoterapi, hedefe yönelik terapiler, immünoterapi ve / veya radyasyon terapisini içerebilir. Bazı insanlar ayrıca yeni ilaç ve prosedürleri inceleyen klinik çalışmalara katılırlar. Hedefe yönelik tedavilerin ve immünoterapinin eklenmesi, son yıllarda birçok insan için ileri akciğer kanseri yüzünü değiştirdi.
Hedeflenebilir mutasyonlar mevcutsa, hedeflenmiş ilaçlar bazen 4. aşama akciğer kanserini kronik bir hastalık gibi tedavi edebilir. İlaç direnci bir endişe kaynağı olmaya devam ederken, tedavi süresini uzatmak için ikinci ve üçüncü sıra ilaçlar mevcuttur.
İmmünoterapi, etkili olduğu zaman, bazen uzun bir süre boyunca kontrol edilen akciğer kanserini tutan "dayanıklı bir yanıt" ile sonuçlanmıştır. Bu kategorideki ilk uyuşturucu sadece 2015 yılında onaylandığından, bazen gördüğümüz remisyonların devam edeceğini veya uzun vadeli sonuçların neler olabileceğini henüz bilmiyoruz.
Hassas Bir Niyet ile Tedavi
İzole bir adrenal metastazı olan kişilerde, tedavi potansiyel olarak uzun süreli sağkalım ile sonuçlanabilir. Seçenekler şunları içerir:
- Cerrahi: Hem açık hem de laparoskopik adrenalektomi (bir adrenal bezin çıkarılması), bazı insanlar için iyileştirici bir niyetle yapılabilir.
- SBRT: Eğer cerrahi mümkün değilse, çalışmalar stereotaktik vücut radyoterapisinin (SBRT) etkili ve iyi tolere edilebileceğini düşündürmektedir.SBRT, küçük bir alana yüksek dozda radyasyon kullanmayı içerir ve bazen ameliyatla benzer sonuçlara sahiptir.
- Ablasyon: Image0guided perkütan ablasyon yine başka bir seçenektir. 2018 yılında yapılan bir çalışmada, diğer bazı kanserlere göre prosedür uygulanan küçük hücreli dışı akciğer kanseri olanlarda sağkalım daha kötü olmasına rağmen, adrenal metastazların görüntü kılavuzluğunda perkütan ablasyonu, genel sağkalımın yanı sıra lokal progresyonsuz sağkalımı da uzatabilir. Çalışmada, 1, 3 ve 5 yıllık ortalama toplam sağkalım (tüm tümör tipleri için) prosedürün ardından yüzde 82, 44 ve yüzde 34'tü.
prognoz
Tedavi olmadan, adrenal metastaz tanısı sonrası medyan sağkalım yaklaşık üç aydır. Bununla birlikte, adrenal metastazların agresif cerrahi tedavisini değerlendiren son çalışmalar cesaret verici olmuştur.
Yayınlanan bir çalışma Göğüs Cerrahisi Annals Vücudun aynı tarafında meydana gelen bir adrenal metastazın yanı sıra primer akciğer tümörünün eşzamanlı olarak çıkarılmasını yaşayan kişilerde 5 yıllık sağkalım oranının% 83 olduğunu bildirmiştir.
Araştırmacılar ayrıca, kontralateral adrenal metastazı olan kişilerin (vücudun karşı tarafında meydana gelen kanserin) beş yıllık sağkalımının yüzde sıfır olduğunu bildirdiler.
Neden Prognoses Vary
Bazı adrenal metastazların neden daha iyi prognoza sahip olduğunun cevabı, kanserin vücutta nasıl yayıldığıyla ilgili olabilir. Genel olarak, kanser üç farklı şekilde yayılır:
- Bir tümör yakındaki dokuları işgal eder
- Kanser hücreleri parçalandıkça ve lenfatik sistemden geçerken
- Kanser hücreleri koparken ve kan dolaşımı boyunca ilerlerken
İpsilateral (aynı tarafa ait) adrenal metastazların lenfatik sistem ile ilişkili olduğuna inanılırken, kontralateral (zıt yönlü) adrenal metastazların kan dolaşımına bağlı olduğuna inanılmaktadır.
Kanser hücreleri lenfatik sisteme yayıldıklarında, lenf nodları lenf nodları tarafından lenf nodları ile kesilirler. Bu nedenle, kanserin, tipik olarak vücudun aynı tarafında, doğrudan bir yoldaki adrenal bezlere ulaşması daha olasıdır.
Tersine, kanser hücreleri kan dolaşımına girdiklerinde, vücutta durma yerleri olmadan tekrar ve tekrar dolaşırlar. Bunu yapmak, genellikle çok sayıda organ dolaşımdaki kanser hücrelerine maruz kaldıkça daha yaygın bir hastalık ile sonuçlanır.
Kontralateral adrenal metastazın, bir primer akciğer tümörü ve karşı taraftaki bir adrenal bez arasındaki en belirgin yol olduğu düşünüldüğünde, kan dolaşımı yoluyla meydana gelme olasılığı daha yüksektir.
Başa Çıkma
Metastatik akciğer kanseri ile ilgili prognoz bizim istediğimiz değil. Tüm metastaz bölgelerinde adrenal metastazların genellikle daha iyi bir prognoza sahip olduğu söylenir (ve belirtildiği gibi, prognozun, ilgili adrenal bezin akciğer kanseri olarak vücudun aynı tarafında olması durumunda bile daha iyi olduğu söylenebilir).
Ek olarak, ilerlemiş akciğer kanseri için tedavi seçenekleri ve hayatta kalma oranları, özellikle genetik mutasyonlar için hedefe yönelik terapiler veya tümör tedavisi için immünoterapi ilaçları kullanılabildiğinde yavaşça gelişmektedir.
Evre 4 akciğer kanseri ve adrenal metastaz teşhisi konulduysa, kanseriniz hakkında bilgi edinmek için zaman ayırın. Çevrimiçi akciğer kanseri topluluğuna katılmak çok faydalıdır. Yeni tedaviler sağkalım oranlarını arttırıyor, ancak akciğer kanserinin tedavisi o kadar hızlı değişiyor ki bu da herkesin en yeni bulguların üstünde kalması zor.
En yeni araştırmalara devam etmek istiyorsanız, hashtag #lcsm akciğer kanseri sosyal medya akışına takmanıza yardımcı olabilir.
Ayrıca, akciğer kanserinde uzman onkologların mevcut en yeni araştırmalara ve klinik çalışmalara erişebildiği, daha geniş bir Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenen kanser merkezlerinden birinde ikinci bir düşünceyi düşünebilirsiniz.
DipHealth'den Bir Kelime
Kanserinizin aşaması ne olursa olsun, bakımınızda aktif bir rol üstlenin ve kendi savunucunuz olun. Kendini savunmak sadece kaygıyı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığınızın kontrolünde kendinizi daha fazla hissetmenize yardımcı olur, ancak sonuçları da iyileştirebilir.
Akciğer Kanseri Metastazı Ortak SiteleriAkciğer Kanseri Tedavisi Olarak Akciğer Transplantasyonu
Bir akciğer naklinin akciğer kanseri için tedavi olarak kullanılıp kullanılamayacağını ve akciğer kanserine sahip çoğu insan için neden işe yaramayacağını ve neden işe yaramayacağını öğrenin.
Akciğer Hastalıklarında Pulmonologların Rolü ve Akciğer Kanseri Bakımı
Sahip olduğunuz akciğer semptomları için bir pulmonologa yönlendirilebilirsiniz. Bunun ne tür bir doktor olduğunu ve hangi koşulları yönettiklerini öğrenin.
Akciğer Kanseri Adrenal Bezlere Yayıldıklarında
Akciğer kanseri, adrenal bezlere (adrenal metastazlar) yayılır ve bazı yönlerden yaygındır. Belirtileri, tedavileri ve prognozu nelerdir?