Siz veya Eşiniz HIV Olursa Nasıl Hamile Olursunuz?
İçindekiler:
Seksenler Engelsiz 170.Bölüm (Eylül 2024)
Birleşmiş Milletler HIV / AIDS Ortak Programı'na göre, dünyadaki HIV'den etkilenen çiftlerin neredeyse yarısı sero-eşdeğerdir, yani bir ortağın HIV-pozitif olduğu, diğerinin HIV-negatif olduğu anlamına gelir. Bugün, sadece ABD'de, çoğu çocuk doğurma çağında olan 140.000'in üzerinde eşlik eden heteroseksüel çiftin olduğu tahmin edilmektedir.
Antiretroviral tedavideki (ART) ve diğer önleyici müdahalelerde görülen önemli gelişmeler sayesinde, serodiscordant çiftlerin her zamankinden daha fazla gebe kalmak için daha büyük fırsatları vardır - hem çocuğa hem de enfekte olmayan eşe bulaşma riskini en aza indirirken hamileliği mümkün kılar.
Gebelik Öncesi Düşünceler
Günümüzde, antiretroviral ilaçların uygun kullanımının HIV serodiscordant partnerleri arasında enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltabileceği yaygın olarak kabul edilmektedir:
- HIV pozitif partnerin viral yükü saptanamayan seviyelerde (önleme ya da TasP olarak bilinen bir strateji olarak bilinen bir strateji) koruyarak bulaşıcılığını azaltmasını sağlamak
- HIV-negatif ortağına ön maruz kalma profilaksisi (PrEP) kullanımı ile ek koruma seçeneği sunulması
TasP ve PrEP'i kullanan çiftlerde, bulaşma riskinin önemli ölçüde azaldığı görülmektedir. Devam eden PARTNERS çalışmasından yapılan araştırmalar, Eylül 2010-Mayıs 2014 tarihleri arasında yapılan bir denemeye katılan 1.166 çiftin sadece 11 HIV-negatif ortağı bulaştığını gösterdi. Bununla birlikte, genetik testler de on bir kişinin birinden etkilendiğini ortaya çıkardı. dışında ilişkinin, muhtemelen tek eşli bir ilişki içindeki kimseye virüs bulaştığı anlamına gelmez.
Bununla birlikte, bu müdahalelerin riski büyük ölçüde en aza indirmesine rağmen - sırasıyla yüzde 96 ve yüzde 74'e kadar - bunların tamamen ortadan kalkmadığını not etmek önemlidir. HIV ilaca bağlılık ve genital sistem enfeksiyonları da dahil olmak üzere diğer bir dizi faktör, doğru şekilde ele alınmadığı ve tedavi edilmediği takdirde TasP veya PrEP tarafından sağlanan kazançların çoğunu geri alabilir.
Son zamanlarda yapılan çalışmalar ayrıca saptanamayan bir plazma viral yükü olan bir kişinin mutlaka saptanamayan bir genital viral yüke sahip olmayabileceğini göstermiştir. Bu nedenle, bir kan testi bulaşıcılık riski düşük olsa da, bireysel düzeyde de devam eden risk olabilir. Bu nedenle, herhangi bir harekete başlamadan önce nitelikli bir uzman tarafından önyargı danışmanlığı aranması önemlidir. Yalnız haplar çözüm değildir.
Kadın Eş HIV-Olumlu Olursa
Kadının pozitif ve erkeğin olumsuz olduğu bir ilişkide en güvenli seçenek, rahim içi döllenmedir (suni döllenme veya IUI olarak da bilinir). Cinsel ilişki ihtiyacını ortadan kaldırır ve eşin spermini kullanarak kendi kendine döllenmesini sağlar.
Bununla birlikte, bu, maliyet veya diğer faktörlerden dolayı bazıları için uygun bir seçenek olmayabilir. Bu nedenle, nakil riskini en aza indirmek için önlemler alındığı göz önüne alındığında, korunmasız cinsel ilişki yoluyla anlayışı keşfetmek makul değildir.
Bu gibi durumlarda, sürekli bir tespit edilemeyen viral yük elde etmek amacıyla, kadın henüz reçete edilmemiş ise uygun ART üzerine yerleştirilir. Bu sadece kadın-erkek bulaşma potansiyelini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda anne-çocuk enfeksiyonu riskini de azaltır.
Maksimal viral bastırma elde edildikten sonra, yumurtlama saptama metotlarını kullanarak zamanlanmış korunmasız cinsel ilişki riski daha da azaltabilir. Prezervatif diğer zamanlarda kullanılmalıdır. Erkek partnerde PrEP kullanımı, hamilelikte PrEP kullanımını araştıran çalışmalardan beklemesine rağmen, ek koruma sağlayabilir.
PrEP'i başlatmadan önce erkek partner HIV, hepatit B ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından taranmalı ve böbrek enzimlerinin temel analizi yapılmalıdır. Böbrek fonksiyon bozukluğu ve diğer potansiyel toksisiteler dahil, tedavi yan etkilerini önlemek için düzenli izleme yapılmalıdır. Ek olarak, hem kadın hem de erkek partner, genital sistem enfeksiyonları açısından taranmalıdır. Bir enfeksiyon bulunursa, herhangi bir gebe kalmadan önce tedavi edilmeli ve giderilmelidir.
Hamilelik onaylandıktan sonra, kadın partnerde ART, CD4 sayısına bakılmaksızın kalıcı ve yaşam boyu süren tedaviyi öneren mevcut kılavuzlarla sürdürülecekti. Anneden çocuğa bulaşmanın önlenmesi için diğer tüm hükümler, planlanmış sezaryen için bir seçenek ve yenidoğan için doğum sonrası profilaktik ilaçların verilmesi de dahil olmak üzere uygulanacaktır.
Erkek Eş HIV-Olumlu Olursa
Erkeğin pozitif ve kadının negatif olduğu bir ilişkide, IUI veya in vitro fertilizasyonla (IVF) birleştirilmiş sperm yıkama, en güvenli gebe kalma yöntemini sağlayabilir. Sperm yıkaması, spermin, daha sonra yumurtlama zamanını belirledikten sonra uterusa yerleştirilen enfekte seminal sıvıdan ayırılmasıyla gerçekleştirilir.
Eğer IUI ne IVF ne bir seçenek değilse - IUI 895 dolara, IVF ise ortalama 12.000 dolara mal oluyorsa, daha güvenli, "doğal" gebe kalma yöntemlerini araştırmak için kaygılanmalıdır.
Başlangıçta semen analizi yapılması şiddetle tavsiye edilir. Bir dizi çalışma HIV'in (ve muhtemelen antiretroviral tedavinin) düşük sperm sayısı ve düşük hareketlilik dahil olmak üzere sperm anormalliklerinin daha yüksek prevalansı ile ilişkili olabileceğini göstermiştir. Bu gibi anormallikler teşhis edilmeden bırakılırsa, kadın hamile kalma riski çok az veya hiç olmadığında gereksiz yere riske girebilir.
Doğurganlık canlılığı onaylandıktan sonra, ilk ve en önemli kaygı, sürdürülebilir, saptanamayan bir viral yükü elde etmek amacıyla erkek ortağı ART'a yerleştirmek olacaktır. Kadın partner, daha sonra tedavi öncesi taramalar ve takip için benzer tavsiyelerle daha fazla riski azaltmak için PrEP kullanımını keşfedebilir.
Korunmasız cinsel ilişki, standart tespit yöntemleri ve / veya yumurtlama tahmin kitleri kullanılarak, yumurtlama için doğru bir şekilde zamanlanmalıdır. Clearblue Easy veya İlk cevap idrar testleri. Prezervatif diğer zamanlarda kullanılmalıdır.
Bir hamilelik onaylandıktan sonra, kadın partner, perinatal testlerin rutin panelinin bir parçası olarak HIV için taranmalıdır. Olası bir HIV enfeksiyonunu daha iyi tanımlamak için akut retrovirüs sendromu (ARS) semptomlarının yanı sıra sürekli kondom kullanımı hakkında da bilgilendirilmelidir.
Hamileliğin üçüncü trimesterinde, tercihen 36 haftadan önce ikinci bir HIV testinin yapılması veya üçüncü trimesterde test edilmemiş olanlara doğum sırasında hızlı bir HIV testi yapılması tavsiye edilir. Bir HIV enfeksiyonunun meydana gelmesi durumunda, uygun antiretroviral profilaksinin başlatılması ve elektif sezaryenlerin göz önünde bulundurulması dahil perinatal bulaş riskini azaltmak için uygun önlemler alınmalıdır.
Hapta Olduktan Sonra Ne Zaman Hamile Olursunuz?
Hapdan çıktıktan sonra hamile kalmak için beklemeniz mi gerekiyor? İşte, hapdan sonra neyin önemli olduğuna bir göz atın.
Siz ve Eşiniz Başka Bir Bebeğiniz Olmaya Hazır mı?
Başka bir bebek sahibi olmanın zamanı geldi mi? Siz ve aileniz başka bir bebek için hazır olup olmadığına karar verirken kendinize bu 10 soruyu sorun.
Eşiniz Hamile Olduğunu Söylediğinde Ne Söylememeli
Eşiniz hamile olduğunu söylediğinde, ona zarar vermemeniz için söylememeniz gereken bazı şeyler var.