Tedavi Edilebilen 6 Ürolojik Acil Durum
İçindekiler:
- Priapizm
- Testis Torsiyonu
- Akut Üriner Tutma
- Fournier'in Gangren'i
- Parafimoz
- Amfizematöz Pyelonefrit
- Sonuç
Skolyoz Nedir? Nasıl Tedavi Edilir? | Feridun Kunak Show | 6 Mart 2019 (Eylül 2024)
Üroloji, hem erkeklerde hem de kadınlarda idrar yollarını ve erkeklerde erkek üreme sistemi ile ilgilenen tıbbi uzmanlık alanıdır. İyi huylu prostat hipertrofisi ve idrar tutamama gibi birçok ürolojik problem kroniktir ve klinikte bir ürolog tarafından değerlendirilebilir. Bununla birlikte, bazı ürolojik problemler acildir ve gelecekteki sağlığı sağlamak için acil tıbbi yardım gerektirir.
Üroloji cerrahi bir uzmanlık olarak kabul edilmesine rağmen, acil durumlar da dahil olmak üzere birçok ürolojik problem, çeşitli organ sistemlerini etkiler. Bu nedenle, ürologlar sağlık sorunlarını en iyi şekilde tedavi etmek için iç hastalıkları, kadın hastalıkları, pediatri, psikiyatri ve daha pek çok bilgiye sahip olmalıdır. Ayrıca, ürologlar, tüm uzmanlar gibi, en uygun bakımı sağlamak için sıklıkla başka hekimlere danışırlar.
Amerikan Üroloji Birliği'ne göre, yedi üroloji alt uzmanlığı var:
- pediatrik üroloji
- böbrek (böbrek) nakli
- taş (böbrek taşı)
- erkek kısırlığı
- kadın ürolojisi (idrar tutamama düşünmek)
- nörouroloji (susturma bozukluklarını ve erektil disfonksiyonu düşünün)
- ürolojik onkoloji (kanser)
İşte bilmeniz gereken altı ürolojik acil durumlar. Belirti ve semptomlarını tanıyabilmek hızlı ve etkili bir tedavi sağlayacaktır. Bu koşulların çoğu erkekleri etkiler; ancak bazıları hem erkekleri hem de kadınları etkiler.
1Priapizm
Priapizm hakkında yapılan şakalar bu durumun çok ciddi doğası olduğuna inanıyor. Priapizm, dört saatten uzun süren ve cinsel uyarılma ile ilgisi olmayan bir ereksiyon olarak tanımlanır. Dahası, priapizm boşalma ile rahatlayamaz.
En sık görülen şekli düşük akışlı veya iskemik priapizmdir. Priapizm ile penisin şaftını oluşturan kavernozal cisimler, glans veya uç sarkık iken sertdir. Ayrıca, penis çok hassas bir şekilde hassas, çoğu erkeğin hemen tıbbi yardım alması için yeterli neden.
Priapizm, genellikle venöz çıkışının tıkanmasından kaynaklanır; Esasen penisin bir kompartman sendromudur.
Priapizm vakalarının yaklaşık yüzde 25'i orak hücre hastalığı, metastatik kanser veya lösemi ile ilgilidir. Kokain, MDMA (ecstasy), metamfetamin (kristal met) ve esrar gibi ilaçların yanlış kullanımı da priapizme yol açabilir. Ek olarak, priapizm, kalsiyum kanal blokerleri, antipsikotikler ve warfarin (kan inceltici) gibi reçeteli ilaçların olumsuz bir etkisi olabilir.
Arteriyel akışta sürekli azalma, aşağıdakilerle sonuçlanabilir:
- Ödem (şişme)
- oksijen yetmezliği
- asidoz
- fibrosis
- İktidarsızlık
- Nekroz (doku ölümü)
Eğer tedavi edilmezse, priapizm gelecekteki cinsel işlevi bozabilir. Bu nedenle, hızlı tedavi gereklidir. Priapizm ne kadar uzun süre tedavi edilmezse, kalıcı penil disfonksiyon riski o kadar artar. Tedavinin amacı detümesans, veya penis şişmesinde azalma.
Priapizm tanısını doğrulamak için penil kan gazları alınabilir. Başlangıçta priapizm, oral ilaçlar psödoefedrin (bir sempatomimetik) veya baklofen (kas gevşetici) ile tedavi edilebilir. Bununla birlikte, tipik olarak, bu oral ilaçlar o kadar işe yaramaz, bu yüzden büyük gövdeli (18 ayarlı) bir iğnenin gövdesi içine veya penisin şaftına sokulur ve kan aspire edilir veya çıkarılır. Fenilefrin daha sonra penise enjekte edilir.
Sempatik sistemi aktive eden psödoefedrin, priapizmi tedavi etmek için kullanılır, çünkü ereksiyonlara parasempatik girdiler aracılık eder. Psödoefedrin, bu parasempatik etkileri sayar. Not olarak, boşalma sempatik sinir sistemi tarafından yönlendirilir. (Tıp öğrencileri, bu “ay ve çek” şeklindeki anımsatıcıyı kullanarak bu ayrımı hatırlarlar.)
Şiddetli priapizm vakalarında cerrahi bir şant yerleştirilebilir.
2Testis Torsiyonu
Bazılarının inandığının aksine testisler yer değiştiremez. Bununla birlikte, epididim ve testise kan sağlayan spermatik kordon bükülebilir.
Testis torsiyonu genellikle bebekleri ve ergen çocukları etkiler, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Testis torsiyonu 30 yaş ve üstü erkeklerde nadirdir.
Testis torsiyonu için iki risk faktörü, inmemiş testisleri ve testis tümörlerini içerir.
Testis torsiyonu olan erkekler veya erkekler belli bir noktada ani bir keskinlik başlangıcı yaşar ve bunu testisin şişmesi ile takip eder. Bulantı ve kusma ağrıya eşlik eder. Dahası, testis torsiyonu ile başvuran erkek ve erkeklerin sıklıkla böyle bir ağrı öyküsü vardır ve bunu takiben testisin tek başına yeniden konumlandırılması sağlanır.
Hem bu klinik geçmiş hem de fizik muayene, testis torsiyonunun teşhisinde anahtardır. Ultrason tanıyı doğrular, ancak ultrason ile değerlendirme yapılamıyorsa acil cerrahi araştırma gereklidir. Teşhisin doğrulanmasının yanı sıra, ultrason testis torsiyonuna neden olabilecek maligniteyi de ekarte edebilir.
Priapism'de olduğu gibi, zaman esastır. Ameliyat ilk altı saat içinde gerçekleştirilirse, testis kurtarma şansı yüzde 80'dir. 12 saatten fazla zaman geçerse, ameliyat için başarı oranı yüzde 20'nin altına düşer.
Cerrahi içerir detorsiyonu veya testisin çözülmesi. Testise dolaşımın devam edip etmeyeceğini belirlemek için yeterli zaman verilir ve bu revaskülarizasyon Doppler ultrason ile doğrulanır. Testisin nekrozu durumunda, orşiektomi veya testisin çıkarılması gerçekleştirilir.
3Akut Üriner Tutma
Akut idrar retansiyonu (AUR) en sık benign prostat hipertrofisi (BPH) veya prostat büyümesi olan erkeklerde görülür. Prostatın üretrayı çevrelediğini ve genişlemesinin idrar akışını engellediğini unutmayın.
BPH'li erkeklerde en sık görülmesine rağmen, AUR, aşağıdakileri içeren mesane boşalmasını önleyen çeşitli diğer şeylerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:
- Diyabetik nöropati
- Parkinson hastalığı
- Çoklu skleroz
- Opiatlar ve antikolinerjikler gibi ilaçlar
- Hematüriye ikincil kan pıhtıları
AUR genellikle hastalar, mesane boşalmasını azaltan ve yataktan çıkma ve etrafta dolaşma yeteneklerini kısıtlayan ilaçlar alırken yatarak ya da hastane ortamında ortaya çıkar. Ayrıca, hastane ortamlarında da yaygın olan kabızlık idrar retansiyonunu daha da kötüleştirebilir.
Tipik olarak, AUR acı verici bir durumdur. Bununla birlikte, mesanenin kronik dekompansasyonu olan bazı kişilerde, bu durum ağrılı olmayabilir. Eğer tedavi edilmezse AUR inkontinans taşmasına ve birkaç gün sonra akut böbrek yetmezliğine kadar ilerleyebilir. Bu nedenle, AUR ağrıyı hafifletmek ve komplikasyonları önlemek için hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir.
Akut böbrek yetmezliği ilk olarak idrarı boşaltmak için üretral kateter yerleştirilmesi ile tedavi edilir. BPH'li erkeklerde, kavisli bir kateter kullanılır çünkü prostatik üretra bir açıda konumlandırılır. Bir idrar darlığı varsa, bir ürologun sistokopi, üretral dilatörler ve benzerlerini kullanarak AUR'yi hafifletmesi gerekecektir.
4Fournier'in Gangren'i
Fournier’in kangreni nadirdir. Erkek üreme organlarını ve perineleri veya skrotum ile anüs arasındaki emlak şeridini etkileyen bir nekrotizan fasiit şeklidir (“et yiyen” hastalık).
Herhangi bir nekrotizan fasiitte olduğu gibi, enfeksiyon yumuşak dokulardan yiyor. Fournier’in kangreni ile bu enfeksiyon, dartları, Scarpa’ları ve Colles’ın fasyalarını etkiler.
Fournier’in kangreni hızla ilerliyor ve tedavi gecikirse kötü şeyler oluyor.
İşte Fournier’in kangreninin gelişimine katkıda bulunan bazı risk faktörleri:
- Kötü perine hijyeni
- Şeker hastalığı
- HIV / AIDS
- Üretral darlıklar
- Perirektal apse
- Kanser
Fournier’in kangreni ile enfeksiyon oldukça ciddidir ve aşağıdaki belirti ve semptomları içerir:
- Skrotal ağrı
- Perineal ağrı
- Ateş
- Selülit
- sertleşme
- Eschars
- Nekroz
- Crepitus (derinin altında çatırtı)
Fournier’in kangreni ile ilgili olarak, hastanın tarif ettiği acı genellikle fizik muayene ile orantılı değildir.
Fournier’in kangreni ölü veya nekrotik dokunun uzaklaştırılması veya debridmanının yanı sıra geniş spektrumlu antibiyotiklerin uygulanması ile tedavi edilir. Tipik olarak, birden fazla ameliyat gerekir ve tüm ölü dokular alındıktan sonra, rekonstrüktif cerrahi yapılır. Başka bir deyişle, Fournier’in kangreninin başarılı şekilde tedavi edilmesi uzun bir süreçtir.
Testislerin kendine ait ayrı bir kan arzı olduğundan, genellikle Fournier’in kangrenli insanlarında kurtarılabilir. Testisler daha fazla yönetimi kolaylaştırmak için iyileşme sırasında “uyluk kılıfı” içine yerleştirilebilir.
İyileşme sırasında uygun yara bakımı ve sık pansuman değişiklikleri önemlidir. Ayrıca, şeker hastalığı olan erkekler, glikoz seviyelerini kontrol ettirmeli ve yara iyileşmesini kolaylaştırmak için yeterli beslenmeyi almalıdır.
Araştırma, Fournier’in kangreninin ölüm oranının yüzde 20 ila 40 arasında olduğunu gösteriyor.
5Parafimoz
Parafimoz yalnızca sünnetsiz ve dolayısıyla bir sünnet derisi olan erkeklerde görülür. Tipik olarak, bu durum, hastanede olduğu gibi uzun süre yatakta sırtüstü yatar halde kalan erkeklerde görülür. Bu pozisyonda, sünnet derisi doğal olarak geri çekilir ve ödem veya şişlik peniste toplanır ve penis ağrısı meydana gelir. Bilinci değişmiş kişilerde, bu ağrı çok geç olmadan bir süre fark edilmeyebilir ve penis bölgeye kan akışını azaltmak için ikincil hale gelir (iskemi).
Parafimoz tedavisi bezlerin manuel olarak azaltılmasını ve tekrar normal pozisyonuna getirilmesini içerir. Bu prosedür çok acı vericidir ancak uygun tedavi için gereklidir.Bu azalma oldukça acı verici olduğu için ağrı kesici ilaçlar, penis blokları ve hatta sedasyon gerekli olabilir.
Bu makalede ayrıntılandırılan diğer koşullar gibi, parafimoz kalıcı hasar meydana gelmeden önce acil tıbbi müdahale gerektiren gerçek bir tıbbi acil durumdur.
6Amfizematöz Pyelonefrit
Piyelonefrit, böbreklerin idrar yolu enfeksiyonu. Bu enfeksiyon gaz üreten bakterilerden kaynaklandığı zaman amfizematöz piyelonefrit. Amfizematöz piyelonefrit genellikle diyabetli kişilerde görülür ve genellikle E. Coli'den kaynaklanır. Bu enfeksiyon aynı zamanda sistematik olarak yayılabilir ve hayatı tehdit eden sepsise neden olur. Sonuçta, amfizematöz pyelonefrit oldukça korkutucu.
Amfizematöz pyelonefrit hastaları intravenöz antibiyotik ve destekleyici bakım ile tedavi bekleyebilirler. Piyelonefritin ek tedavisi, enfeksiyonun böbrek içinde ne kadar yayıldığına bağlıdır. Enfeksiyon parankimle sınırlıysa, konservatif tedavi işe yarayabilir. Bu konservatif tedavi, irin dolgulu materyali boşaltmak için nefrostomi tüpünün yerleştirilmesini içerir. Eğer böbrek enfeksiyonu daha yaygınsa ve sepsis de mevcutsa, böbreğin cerrahi olarak çıkarılması (nefrektomi) gerekebilir.
7Sonuç
Neyse ki, bu acil ürolojik sunumların çoğu seyrek görülür. Bununla birlikte, tüm bu koşullar ve hastalıklar acildir ve acil tıbbi yardım gerektirir. Siz veya sevilen biri bu sorunlardan herhangi birinin şüphesini çekiyorsa, lütfen derhal acil servislere ve doktorunuza başvurun. Tüm bu koşullarla, zaman esastır ve gelecekteki sakatlığı veya hatta ölümü önlemek için derhal tıbbi yardım gereklidir.
Son bir notta, daha önce belirtildiği gibi, bu koşulların çoğu erkekleri etkiler. Bununla birlikte, akut idrar retansiyonu kadınları da etkileyebilir ve piyelonefrit genellikle genç yetişkin kadınları etkiler.
Bu koşullardan birini yaşadığınızdan şüphelenmiş olsanız ve olmadığınız anlaşılıyorsa bile, endişelerinizi en başta başlatan belirtiler hakkında bir doktorla takip etmek her zaman iyi bir fikirdir. Üriner sisteminiz ve üreme organlarınızla ilgili endişeleriniz için bir üroloğa da başvuruda bulunabilirsiniz. Lütfen, doktorunuzun arzu ettiğiniz ve ihtiyaç duyduğunuz sağlık hizmetini elde etmenize yardımcı olmak için orada olduğunu unutmayın.
Hamilelik Kanaması Acil Bir Durum Olduğunda
Korkunç olsa da, hamilelik kanaması genellikle acil bir durum değildir. Hamilelik sırasında acil durum tedavisine hangi belirtileri ve semptomları sorması gerektiğini öğrenin.
Temel Çocuk Bakıcısı İlk Yardım ve Acil Durum Becerileri
Çocuklarınız dertte olduğunda ve evden çıktığınızda, çocuk bakıcınız sahip olacağı tek yaşam çizgisidir. Çocuk bakıcınızın bilmesi gerekenleri öğrenin.
Çocuğunuza Acil Durum İçin 911'i Çevirme
Acil bir durumda, okul öncesi çocuğunuzun hazırlanmasını istersiniz. Çocuğunuza pratik yapma ve rol oynama ile 911'i aramayı öğretin.