Hepatik Ensefalopati: Bellek Kaybının Tedavi Edilebilir Nedeni

Hepatik ensefalopati (HE) (ayrıca denir) portosistemik ensefalopati) karaciğer hastalığının beynin çalışmasını etkilediği bir durumdur. HE sıklıkla hepatit veya karaciğer sirozu gibi tanıları olan insanlarda görülür. Karaciğer kanseri sonucu da gelişebilir. Karaciğer hastalığı ilerledikçe, sağlıklı bir karaciğerin kandan çıkarması gereken toksinler beyine gider ve normal çalışma, net düşünme ve bilgiyi hatırlama yeteneklerini etkiler. Neyse ki, bu hafıza kaybının nedeni tedavi edilebilir.

Majör Belirtiler

HE hem bilişsel hem de fiziksel yetenekleri etkileyebilir. Karaciğer hastalığınız varsa, bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan bu semptom grubunu izlemenize yardım etmesini ve derhal değerlendirme ve tedavi için derhal doktorunuza rapor etmesini istemeniz gerekir.

Belirtiler ancak tespit edilemeyen zihinsel değişikliklerden yanıt vermemeye kadar uzanmaktadır. İçerirler:

• karışıklık
• Hafıza kaybı
• Odaklanma veya dikkatin sürdürülmesinde zorluk
• Zamana, yere veya tarihe yönelik oryantasyon bozukluğu
• Kişilik değişiklikleri
• Hem fiziksel hem de zihinsel olarak daha yavaş reaksiyon süreleri
• Zor veya sosyal açıdan uygunsuz davranış
• Temel matematik problemlerini yapamama
• Tatlı bir kokusu olan nefes
• Kolların veya bacakların sallanması ve sarsılması
• Kolları düz tutarken yukarı ve aşağı çırpmak
• Konuşmanın kayması
• Azaltılmış uyanıklık

Hepatik Ensefalopati Aşamaları

HE, minimal seviyeden komaya doğru ilerleyen farklı aşamalara (ayrıca sınıf olarak da adlandırılır) sınıflandırılabilir. West Haven Not Verme Sistemi, HE'nin aşamalarını aşağıdaki gibi yıkıyor.

Sınıf 0: Minimal HE

Minimal HE, net düşünme, problem çözme ve bilgiyi hatırlama yeteneğinizde ince, küçük değişikliklere neden olabilir. Olası işaretler, işinizdeki görevleri yerine getirme konusunda daha fazla zorluk ya da daha yavaş reaksiyon süreleri veya azalan koordinasyon nedeniyle ihlalleri artırmayı içerebilir. Minimal HE, bazen bir doktor bilişsel testler yoluyla taramadığı sürece, algılamadan kaçabilir.

Sınıf 1: Hafif HE

Hafif HE bazı kişilik veya ruh hali değişikliklerine ve bir göreve konsantre olma yeteneğinin azalmasına neden olabilir. Bazen, uyku ile ilgili sorunlar bu aşamada gelişir.

Sınıf 2: Orta HE

Orta derecede HE'de zorlu veya uygunsuz davranışlar gelişebilir. Matematik hesaplamaları yapma yeteneğiniz gibi, hafızanız daha da artabilir. Yazma daha zor olabilir çünkü elleriniz titrekleşebilir veya sarsıntılı olabilir.

Sınıf 3: Şiddetli HE

Şiddetli HE oryantasyonu etkileyebilir. Örneğin, hangi gün ya da nerede olduğunuzdan emin değil olabilirsiniz. Davranışınız sosyal açıdan uygunsuz hale gelebilir ve çok uykulu veya endişeli hissedebilirsiniz. HE'de zihinsel ve fiziksel yetenek azalmaya devam ediyor.

4. Sınıf: Koma

Bu aşamada, bilincini yitirir ve koma haline gelirsiniz (tepkisiz).

HE'sim olup olmadığını nasıl anlarım?

Yukarıda açıklanan semptomlardan bazılarını yaşıyorsanız ancak karaciğerinizle ilgili problemleriniz yoksa, semptomlarınızın farklı bir unutkanlık nedeni ile tetiklenmesi muhtemeldir. Zihinsel yetenek değişikliklerine, bazıları geri dönüşlü (deliryum gibi) ve ilerici olan (Alzheimer hastalığı gibi) düzinelerce koşul neden olabilir.

Hepatit veya siroz gibi bir karaciğer rahatsızlığınız varsa, belirtilerinizin nedeni HE olabilir. Her iki durumda da, zihinsel yetenek değişikliklerini fark ederseniz derhal doktorunuza başvurmalısınız, çünkü hafıza kaybının birkaç nedeni erken yakalanır ve tedavi edilirse daha iyi sonuçlar alır.

Teşhis ve Nedenleri

HE sonraki aşamalara kadar tanı konamadığından, HE prevalansı hakkında doğru veri toplamak zordur. Araştırmalar, karaciğer sirozu olan kişilerin yüzde 30 ila 70'inin HE geliştirdiğini göstermektedir.

HE genellikle diğer koşulları ekarte etmekle teşhis edilir. Semptomlar HE'den kaynaklanıyorsa, tedaviye başladıktan sonraki 72 saat içinde sıklıkla iyileşmeye başlarlar. Bu nedenle, tedavi başladıktan sonra bir iyileşme (ya da bunların eksikliği) bazen HE'yi onaylamak ya da dışlamak için kullanılır.

HE olup olmadığını değerlendirmek için yapılabilecek testlerden bazıları, tam kan sayımı testleri, amonyak seviyesi testi, karaciğer fonksiyon testleri, bir EEG ve MRI veya CT taraması gibi görüntüleme testlerini içerir.

HE karaciğer sorunları olan insanlarda görülürken, sıklıkla HE gelişmesine neden olan spesifik bir tetikleyici vardır. Bu tetikleyiciler enfeksiyonları, diüretikler (daha fazla idrar yapmanıza neden olan ilaçlar) gibi bazı ilaçları, dehidrasyon, kabızlık, çok fazla alkol içmek, son ameliyatlar ve gastrointestinal kanamaları içerebilir.

Tedavi ve Prognoz

Tedavi, HE'nin spesifik nedeninin tespit edilip edilmediğine bağlı olarak değişir. Tedavi, bazı problemlere neden olabilecek bazı ilaçların kesilmesini, laktuloz veya polietilen glikol gibi ilaçlarla tedavinin yapılmasını, kanama problemlerinin ele alınmasını, amonyak seviyelerinin azaltılmasını ve böbrek problemlerinin tedavisini içerebilir.

HE'li insanların prognozu önemli ölçüde değişmektedir. HE'li bazı kişiler tedaviye ve normal fonksiyon geri dönüşlerine çok iyi yanıt verir. Diğerlerinde ciddi veya tekrarlanan HE nöbetleri vardır ve hastaneye ya da yaşamı tehdit edici bir duruma neden olabilir.

HE'nin spesifik sebebi daha erken evrelerinde tanımlanır ve tedavi edilirse, HE'li insanların yaklaşık dörtte üçü iyileşir. Bununla birlikte, HE yeterince erken tedavi edilmezse veya tedaviye yanıt vermezse, ölüme neden olabilir.

Erken tedavinin başarısı nedeniyle, bazı araştırmalar karaciğer hastalıkları olan kişilerin bilişsel testlerle rutin olarak taranması gerektiğini, böylece daha ileri aşamalara ilerlemeden önce HE'nin yakalanıp tedavi edilebileceğini göstermektedir.