Graft Versus Host Hastalığı Nedeni, Belirtileri, Tedavisi

Graft versus host hastalığı (GVHD) nedir, neden olur, nasıl tedavi edilir ve önlenebilir mi?

Graft versus Host Hastalığı (GVHD) - Tanım

Graft versus host hastalığı (GVHD), allojenik kemik iliğinin veya kök hücre naklinin yaygın bir yan etkisidir. GVHD geliştirme şansı değişmekle birlikte, alıcıların% 40 ila% 80'i GVHD'yi bir şekilde veya başka şekilde alır. GVHD genellikle hafiftir, ancak bazen hayatı tehdit edebilecek kadar şiddetli olabilir. Bu makale, bir nakliğin bu önemli ve potansiyel olarak rahatsız edici yan etkisinin temellerini ele alacaktır.

Nedenleri - Graft Karşı Host Hastalığı (GVHD) Neden Oluşur?

İlik veya hastaya nakledilen kök hücreler, donörün kan hücrelerini içerir. Bağışlanan kan hücrelerinde bulunan bir tür kan hücresi, T hücresidir (veya T lenfositidir). T hücreleri, bağışıklık sisteminde bakteri ve virüsler ve diğer yabancı hücreler gibi istilacıları ve saldırıları arayan agresif hücrelerdir. Bir nakli ile ilgili sorun bu donör T hücrelerinin alıcıdaki hücreleri yabancı olarak tanımalarıdır. Bu nedenle donör (greft hücreleri) alıcıya (nakli yapılan konağın hostu) saldırır.

Bir nakil yapılmadan önce, bağışçılar ve nakil alıcıları bu saldırı olasılığını azaltmak için HLA ile eşleştirilir, buna rağmen eşleşme aynı olmadığı sürece (örneğin aynı bir ikizden) her zaman GVHD geliştirme şansı vardır.

Graft versus Host Hastalığı (GVHD) belirtileri nelerdir?

GVHD'nin en yaygın semptomları, akut (erken) veya kronik (geç) bir reaksiyon olup olmamasına bağlıdır.

• Akut GVHD - Akut GVHD, transplantın 100 gün içerisinde ortaya çıkar ve en sık bağırsak ve karaciğeri cildi (döküntüleri) etkiler. İnsanlar, ellerinde ve tabanlarında en fazla baskın olan döküntülerle karşılaşabilir ve cildin bölümleri gerçekte dağılabilir. Bağırsakların tutulumu mide bulantısı, mide krampları ve ishale neden olabilir, oysa karaciğerin tutulumu genellikle sarılık ile sonuçlanır - cildin sarımsı bir renk bozulması.
• Kronik GVHD - Kronik GVHD 100 gün sonra ortaya çıkar ve akut GVHD ile ilişkili veya ilişkili olmayabilir. Akut reaksiyonları olan kişilerde daha sık görülür. Kronik GVHD sıklıkla vücudun birçok bölgesini etkiler. Akut reaksiyonlarda olduğu gibi, cildin, bağırsakların ve karaciğerin tutulmasına ek olarak, kronik GVHD sıklıkla kuru gözler veya görme değişiklikleri, eklemlerde ağrı ve sertlik, ciltte sıkılaştırma ve kalınlaşma ile birlikte solma ve halsizlik, kas zayıflığı ve kronik ağrı içerir. Kronik semptomların hem fiziksel iyilik hem de yaşam kalitesi üzerinde uzun vadeli olumsuz etkileri olabilir.

Graft versus Host Hastalığı (GVHD) Önlenebilir mi?

GVHD son derece rahatsız edici olabilecek bir durumdur ve bir nakli başarısı veya başarısızlığı, bu durumun kötü etkilerini önleme veya azaltmaya çok bağlıdır. GVHD şansını azaltabilmenin birkaç yolu var. Bunlar, GVHD'yi en aza indirmek için ilaçlar kullanan ve T hücrelerini donörün kanından çıkartan dikkatli HLA eşleşmesini içerir. Bununla birlikte, bazı nedenlerden dolayı, T hücrelerinin çıkarılması, nakil işleminin başarısı üzerinde başka şekillerde olumsuz etkiler yaratabilir.

GVHD'nin erken semptomlarının dikkatli bir şekilde yönetimi de, GVHD'nin kötüleşmesi için bir tetikleyici gibi göründüğü için özellikle güneşe maruz kalma konusunda dikkatli olmak açısından faydalı olabilir.

Graft versus Host Hastalığı (GVHD) Nasıl Tedavi Edilir?

GVHD'nin tedavisi kolay değildir. GVHD'nin önlenmesi için rutin olarak verilen ilaçların değerlendirilmesini ve değiştirilmesini içerir. Ayrıca, nakil alıcısının organlarına verilen zararı durdurmak için yeni ilaçlar, özellikle de steroidler eklemeyi içerir. Bazen, steroidler durumu etkin bir şekilde kontrol etmek için yeterli olmadığında, diğer ilaçların eklenmesi gerekebilir.

Son zamanlarda, bazı Hodgkin olmayan lenfoma tipleri de dahil olmak üzere çeşitli kan kanserlerinin tedavisinde kullanılan bir tedavi olan ibrutinib, bir veya daha fazla sistemik tedavi hattının başarısızlığından sonra kronik GVHD'li yetişkin hastaların tedavisi için Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylanmıştır. Onay, daha sonra ibrutinib ile tedavi edilen kortikosteroid içeren tedavilere yetersiz yanıt veren aktif cGVHD'si olan 42 hastanın bir çalışmasından elde edilen verilere dayandırılmıştır.