Akciğer Kanseri Cerrahisi Sonrası Kronik Ağrı: Tedavi Seçenekleri

Lobektomi gibi akciğer kanseri ameliyatlarından sonra kronik, uzun süreli ağrı çok yaygındır; insanların yaklaşık% 50'sinde hareket, ağrı, yanık ağrısı ve nefes darlığı şikayetleri görülür. Tedavi seçenekleri ağrı kesiciler, sinir blokları, silikon implantlar, omurilik stimülasyonu veya alternatif tedavileri içerebilir. Bu ağrıyla baş etmek (toraktomi sonrası ağrı sendromu veya postpnömonektomi sendromu olarak adlandırılan) zor olabilir, ama neyse ki, bu halen devam etmekte olan birkaç klinik çalışma ile aktif bir araştırma alanıdır.

Akciğer Cerrahisi Sonrası Kronik Ağrı Sendromları

İnsanlar herhangi bir akciğer ameliyatından sonra kronik ağrılar yaşayabilir, ancak ortak semptomlara dayanarak iki sendrom oluşturuldu.

Postpnömonektomi sendromu akciğer kanseri veya diğer durumlar için bir pnömonektomiyi takip eden aylar ile yıllar arasında meydana gelebilecek bir komplikasyondur. Sol pnömonektomiyi takiben sağ pnömonektomiden daha sık görülür ve genç insanlarda daha sık görülür.

Torakotomi sonrası ağrı sendromu (PTPS) bu şiddetli ağrının tanımlanması için kullanılan bir başka ifadedir ve lobektomi gibi diğer akciğer kanseri ameliyatlarından sonra ağrıyı da içerir. Sendrom, kalan akciğer ve göğsün orta bölgesindeki yapılar (mediasten) yer değiştirdiğinde meydana gelir ve bir akciğer veya bir akciğerin bir bölümü çıkarıldıktan sonra kalan boş alanı doldurur.

Önem ve Önem

Bu düşünce Akciğer kanseri ameliyatı geçirenlerin yüzde 50'si yaşam kalitesini etkileyebilecek derecede kronik ağrı çekiyor. Muhtemelen yeterince rapor edilmemiştir ve akciğer kanserinden kurtulmuş olanlar arasında ciddi şekilde yetersiz tedavi edilmektedir. Postpnömonektomi sendromu, akciğer kanseri sağlığındaki refah ve dolaylı yoldan iyileşmeleri üzerine akciğer kanseri üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.

belirtiler

Akciğer kanseri ameliyatından sonra kronik ağrı, çeşitli şekillerde olabilir, ancak çoğu insan için, ağrı ve diğer semptomlar çok sinir bozucu.

Ağrı göğsün herhangi bir yerinde olabilir ve mutlaka ameliyatın yapıldığı yeri yansıtmaz. Bazı insanlar kronik omuz ağrısı da yaşarlar. Ağrı hem hareket halinde hem de istirahatte olabilir ve birçok insan kol hareketleriyle ağrının kötüleştiğini not eder. Ağrı ağrılı veya donuk olabilir, ancak genellikle yanma, karıncalanma ve tarif edilmesi zor olarak tanımlanır. Nöropatik ağrı olarak adlandırılan bu ağrı tipinin, akciğer ameliyatından sonra kronik ağrıları olan kişilerin yarısında mevcut olduğu bulundu ve sadece tarif edilmesi zor değil aynı zamanda tedavi için özellikle engelleyici ve zorlayıcı olabilir. bir

Bazı insanlar da ağrıyla ilişkili ilerleyici nefes darlığı göstermezler, ancak bu, akciğer kitlesinde bir düşüşün ardından beklenen bir semptom olarak göz ardı edilebilir.

Akciğer Ameliyatı Sonrası Ağrı Nedenleri

Aşağıdakiler dahil, hem tek başına hem de kombinasyon halinde ağrıdan sorumlu olan torasik (göğüs) ameliyatla ilgili birkaç mekanizma vardır:

• İnterkostal sinirlerin sıkışması (kaburgalar arasında çalışan sinirler)
• Cerrahi travması
• Her nefeste ovalayan skar dokusu
• Kırık ve sıkıştırılmış kaburga
• Göğüs kaslarının iltihabı
• Göğüs kaslarının atrofisi

Tedaviler

Torakotomi sonrası sendrom için birkaç farklı tedavi denenmiştir ve muhtemelen tek bir tedaviden ziyade bir tedavi kombinasyonunun en iyi seçenektir.

İlaçlar

Bazen ağrıyı kontrol altına almak için opioidlere ihtiyaç duyulur, ancak ne yazık ki, torasik cerrahinin uzun süreli opioid kullanımına çok sık yol açtığı tespit edilmiştir. Anti-enflamatuar ilaçlar bazı insanlara yardımcı olabilir, ancak sinir ağrıları ile göreceli olarak etkisizdir. Gabapentin gibi anti-nöbet ilaçları, nöropatik ağrısı olan bazı insanlar için faydalı olabilir.

Silikon İmplantlar

Akciğerin çıkarılmasının ardından kalan boşluğu doldurmak için göğse yerleştirilen silikon implantların (göğüs implantlarına benzer) kullanılması, bazı insanlara akciğer ameliyatı sonrası uzun süreli ağrıdan önemli ölçüde rahatlama sağladı.

Sinir Blokları

Bazı çalışmalar, ağrıyı kontrol altına almak için çeşitli sinir blokları türlerini incelemiş ve bazı başarılara ulaşmıştır.

Omurilik Stimülasyonu

Son zamanlarda omurilik stimülasyonunun bazı insanlar için ağrıyı kontrol etmede etkili olduğu bulunmuştur.

Alternatif terapiler

Masaj terapisi ve akupunktur gibi alternatif kanser tedavilerinin bazıları, ağrı kontrolü ve kanser tedavisinin ardından başa çıkmada yardımcı olabilir.

Başa Çıkma

Uzun zamandır, insanların akciğer kanseri ameliyatından sonra uzun süre yaşaması beklenmiyordu ve kronik göğüs ağrısı gibi yaşam kalitesi sorunlarının yönetimi sırt brülörüne koyuldu. Neyse ki, sürekli ağrı ve kanser tedavisinin diğer uzun vadeli etkileri gibi hayatta kalma sorunları şu anda ele alınmakta ve insanların tedaviden sonra en iyi hayatlarını yaşamalarına yardımcı olmak için şekillenen kanser rehabilitasyonu alanı ele alınmaktadır.

Akciğer kanseri ameliyatından sonra kronik ağrı ile başa çıkıyorsanız, doktorunuzla konuşun. Bazı kanser merkezlerinde, insanların nöropatik tip ağrılarla başa çıkmalarına yardımcı olacak şekilde eğitilmiş ağrı yönetimi uzmanları vardır.

Gelecek

Bazı açık torakotomi prosedürlerinin yerini alan video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) gibi yeni prosedürlerle, postpnömonektomi sendromu görülme sıklığı gelecekte azalacaktır. Bugün sendromla yaşayanlar için de umut var ve akciğer kanseri ameliyatının etkisinden sonra insanların bu sinir bozucu ile baş etmelerine yardımcı olacak yollar aramaya devam ediyor.

Örnekler:Josh, akciğer kanseri nedeniyle olan pnömonektomisinden bir yıl sonra nefes darlığına kavuşuyordu ve doktoru ona postpnömonektomi sendromu tanısı koydu.