Tommy John Dirsek Prosedürü (UCLR) Genel Bakış

Ulnar Collateral Ligament Reconstruction veya UCLR daha çok Tommy John ameliyatı olarak bilinir. Ulnar kollateral ligament denilen dirseğindeki hasarlı bir ligamanın onarımı için yapılan bir işlemdir (bazıları medial kollateral ligamenti kullanır). Bu yaralanma tipik olarak dirseğin dengesiz hissetmesini sağlar ve fizik tedavi gerektirir. Yaralanma fizik tedaviye cevap vermezse, ameliyat tipik olarak bir sonraki tedavidir.

Uçar teminat bağları, profesyonel beyzbol atıcıları gibi ciddi “atma” sporcularında yaygındır. Atma aktiviteleri, dirsek üzerine sıradışı stres seviyeleri uygulayarak, diğer spor alanlarına göre bölgeye daha fazla zarar verir. Birçok sporcu için, Tommy John ameliyatı tam işlevi yerine getirebilir ve bazıları için tam bir iyileşme mümkündür.

Bazı hastalar için, bir sporcu olarak performans göstermeye devam etmelerine izin vermek için değil, yaralanma semptomlarını hafifletmek için ameliyat yapılmaz - çoğunlukla etkilenen kolun elinde dirsek ağrısı ve uyuşukluk.

Uçar Teminat Ligament

Ulnar kollateral ligament, çok güçlü bir lastik banta benzeyen kalın bir doku bantıdır. Dirseği stabilize etmek ve güçlendirmek için lateral kollateral ligament ile birlikte çalışır. Bağ, yırtılma, gerilme ve yer değiştirme ile zarar görebilir. Ligamanın tekrarlayan hareketlerden zarar gördüğü aşırı kullanım yaralanmaları, en sık görülen ulnar kollateral ligaman sorunları arasındadır.

Neden Tommy John Cerrahisi Deniyor?

Tommy John, Los Angeles Dodgers için profesyonel bir sürahi oldu. 1974'te, profesyonel bir sürahi için kariyeri bitmiş bir yaralanma olarak kabul edilen ulnar teminat ligamentine zarar verdi.Ancak John, o sırada deneysel olan ve yaralanan ligamenti diğer kolundan bir tendonla değiştiren bir prosedürü seçti.

Tekrar adım atabileceğine dair beklentilerinin düşük olması ile Tommy John, Dr. Frank Jobe'nin prosedürü yerine getirmesini onayladı. Daha sonra 1974'ün kalanını ve daha sonra 1975 beyzbol sezonunu kaldı ve kolunu iyileştirdi. Nihai sonuç devrimciydi - John 1989’a kadar profesyonelce seçildi - ve prosedür şimdi yaygın olarak Tommy John ameliyatı olarak biliniyor.

prosedür

Tommy John ameliyatı genel anestezi altında ortopedi cerrahı tarafından yapılır. Hasta entübe edildikten ve anestezi tam olarak etkinleştiğinde prosedür, dirseğin iç yüzeyinde, içinden hasarlı ligamanın çıkarıldığı bir kesi ile başlar. İşlem minimal invaziv bir işlemdir, bu nedenle işlem laparoskop kullanılarak yapıldığından insizyon küçüktür.

Bir tamir gerekliyse, bu küçük insizyon, aletleri eklem alanına sokmak ve yırtılmış ligamenti onarmak için kullanılır. Bir yeniden yapılanmaya ihtiyaç duyulursa, vücudun yaralanmamış bir bölgesinden bir tendonu geri kazanmak için, genellikle karşı kolun ön koluna ek bir kesi yapılır. Önkol çok yaygın bir seçim olsa da, diğer potansiyel bölgeler üst ve alt bacağını içerir. Daha az yaygın olarak, hastanın kendi tendonu yerine bir donör tendonu kullanılabilir.

Tendon grefti alındıktan sonra, çıkartılan ulnar kollateral ligamanın yerine yenisiyle yerleştirilir. Uyuşma ve karıncalanma semptomları yaşayan bazı hastalar için ulnar sinir, tam bir his geri dönüşüne yardımcı olmak üzere hafifçe hareket ettirilebilir.

Riskler

Standart ameliyat risklerine ve anestezi risklerine ek olarak, Tommy John ameliyatı hasta için benzersiz zorluklar sunar. Bazıları için, nöropati veya sinir dürtü eksikliği, etkilenen ellerde uyuşukluk, karıncalanma ve / veya zayıf kalabilir. Bu durum zamanla iyileşebilir veya orijinal yaralanmanın kalıcı bir komplikasyonu olabilir. Bazı hastalar için, ameliyattan sonra esneklik eksikliği göze çarpar, diğerleri ise her zaman dirsek çevresinde dengesizlik hissedebilir. Ameliyattan sonra kolun tamamen düzeltilmesinde zorluk yaşanması normal olsa da, bu hareket asla yaralanmadan önceki hareket aralığına geri dönmeyebilir.

Kurtarma

Ameliyat sonrası bu tür bir yaralanma için iyileşme göreceli olarak kolaydır. Tommy John ameliyatı tipik olarak hastanede bir gece kalmayı gerektirir, ardından kapsamlı rehabilitasyon tedavisi uygulanır. İlk birkaç hafta, dirsek sabitlenmiş ve yerinde tutularak bir immobilizerde olabilir. Yeni greft, ameliyattan sonraki ilk haftalarda çok kırılgandır, bu nedenle cerrahın ameliyat bölgesini korumak için talimatlarını takip etmek önemlidir.

İyileşmenin ilk günlerinde ağrı kesici ilaç verilebilir ve ardından ağrıyı azaltmak için ısı ve buz kullanılır. İmmobilizer artık gerekli olmadığında, fizik tedavi gücü ve hareket aralığını yeniden kazanmaya başlar. Bazıları için, hareket aralığı 6-8 hafta içinde geri gelir, ancak, rekabetçi bir sporcu için, tam performansa dönmek için daha kapsamlı bir rehabilitasyon bir yıl boyunca sürebilir.

Birçok sporcu sporcu, ameliyattan önce olduğundan daha güçlü olduklarını ve ağrıya cevap olarak kola “bebek” yaptıklarını düşünüyor. Büyük çoğunluk tamamen iyileşir ve normal faaliyetlerine geri dönebilir.