Devlet Temelli Bireysel Görevler Nasıl Çalışır?

2014'ten 2018'e kadar ACA'nın bireysel görevi, cezadan muaf olmaya hak kazanmadıkça sağlık sigortası olmayan insanlara bir ceza vermiştir (ve evet, ceza 2018'de sigortasızsanız da geçerlidir).

Ancak, Ocak 2019’dan başlayarak, sigortasızlık için verilecek federal ceza 0 dolar olacak. Bu değişiklik, Aralık 2017’de kanunla imzalanan Vergi Kesintileri ve İşler Yasası’nın bir parçası olarak kabul edildi. Bu, önceki yıllarda cezadan etkilenen ve sigortasız kalmayı planlayan insanlar için hoş geldiniz haberi olabilir, ancak bu Bireysel sigorta piyasasında daha yüksek primlere ve daha sigortasız Amerikalılara yol açması muhtemel bir değişiklik.

Kongre Bütçe Ofisi, münferit piyasadaki primlerin, münferit yetkinin devam etmesinin durumunda kalması durumunda olacağından yüzde 10 daha yüksek olacağını ve bireysel (grup dışı) sigorta piyasasında 3 milyon daha az kişinin kapsama alacağını 2019. Bireysel pazar kapsamına sahip kişilerin sayısındaki azalmanın, 2021 yılına kadar 3 milyon daha artacağı tahmin edilmektedir - şu anda sadece yaklaşık 15-17 milyon kişi kayıt kapsamına girmiştir.

Pazardan çıkması muhtemel insanlar, daha sağlıklı ve daha genç olanlardır, çünkü hasta olanlar yaşlı insanlar sağlık sigortası kapsamlarında daha fazla değer görme eğilimindedir. Genç, sağlıklı kayıtlı kişilerin göçü, primlerin artması öngörülen nedenin nedenidir. Prim sübvansiyonlarına hak kazananlar için sübvansiyonlar primlere ayak uydurmak, ölüm sarmalını önlemek ve piyasayı nispeten istikrarlı tutmak için büyüyecek.Ancak, prim sübvansiyonu almayan insanlar için kapsam daha pahalı olmaya devam edecektir.

Devletler, Piyasalarını Stabilize Etmek İçin Bireysel Görevlerini Görüyorlar

Prim artışlarını ve sigortasız faiz oranındaki yükselmeyi azaltmak için, birkaç eyalet devlete dayalı bireysel emirleri göz önünde bulundurmaktadır. Bazıları - bu makalenin ilerisinde anlatıldığı gibi - gelecekteki yasama oturumları sırasında yetkilerin uygulanması ile sonuçlanabilir.

Ancak, en az iki eyalet (Massachusetts ve New Jersey) 2019'da bireysel görevlere sahip olacak ve Vermont, 2020'de onlara katılacak. DC şehir konseyi, 2019'da yürürlüğe girecek bireysel bir görev de düşünüyor.

Massachusetts

Massachusetts'in ACA'yı önceden belirleyen bireysel bir görevi var. Devlet 2006 yılında bir görev aldı ve o zamandan beri yürürlükte kaldı. Ancak, 2014'ten 2018'e kadar, federal bireysel görev cezaları, eyalet sakinlerinin sigortasız oldukları için çifte ceza ödemek zorunda kalmamaları için devlet cezasından çıkarıldı. Ve Massachusetts’te ceza sadece yetişkinler için geçerliyken, ACA’nın altında aileler de sigortasız çocuk sahibi olmak için ceza ödemek zorundadır. 2019 vergi yılı ile başlayarak (2020'nin başlarında yapılan iadeler için), Massachusetts mevcut devlet görev cezasını basitçe uygulayacak, ancak devlet cezasından düşülecek bir federal ceza olmayacak.

New Jersey

New Jersey'li milletvekilleri, 2019'daki New Jersey'de bireysel bir görev ve ilgili cezayı uygulamak için 2018 yasama oturumunda yasaları (SB1877 ve A3380) geçti.

A3380 Meclis’i 50-23 oy alarak, Senato’yu ise nisan ayının ortalarında 22-13 oyla geçti. Birkaç hafta boyunca Vali Phil Murphy'nin yasayı imzalayıp imzalamayacağı belli değildi, ama sonunda Mayıs ayı sonunda yaptı. Yeni yasaya göre, New Jersey, ACA'nın cezası için kullanılan aynı genel kuralları kullanan bir ceza da dahil olmak üzere, 2019'da başlayan bireysel bir yetkiye sahip olacak. New Jersey'deki maksimum cezalar, bir bronz planın ulusal ortalama maliyetinden ziyade New Jersey'deki bir bronz planın ortalama maliyetine eşdeğer olacaktır.

ACA’ya kamu desteği New Jersey’de güçlü ancak ankete katılanların yarısından fazlası, 2017’den itibaren devlete dayalı bir bireysel görev fikrine karşı çıktı. ters seçimin önlenmesine ve sigorta piyasasının dengelenmesine yardımcı olur.

Vermont

Vermont’daki milletvekilleri H696’yı geçti ve 22 Mayıs 2018’te Vali Phil Scott’a gönderdi. Ertesi hafta yasa imzalandı. H.696, 1 ​​Ocak 2020'den itibaren eyalette bireysel bir görev çağrısında bulunuyor.

İlk olarak, yasa Ocak 2019 tarihinde yürürlüğe giren bir tarihte çağrıda bulunmuş ve uygulanacak cezanın özelliklerini ayrıntılı bir şekilde belirtmiştir (büyük ölçüde ACA'nın sigortasızlık cezası ile aynıdır). Ancak ceza daha sonra ceza özelliklerini kaldırmak için güncellendi ve bir konferans komitesi 2020 etkili bir tarihte kabul etti.

Valinin imzaladığı faturanın sürümü, 2020'den itibaren bireysel bir yetki verecektir, ancak cezanın özelliklerini, tam olarak nasıl yerine getirilmesi ve uygulanması gerektiğini önermekle görevli bir çalışma grubuna bırakacaktır. Çalışma grubu, Temmuz 2018’e kadar toplantıya başlayacak ve 1 Kasım 2018’den daha geç olmamak üzere milletvekillerine son bir rapor verecek.

Senato, görev süresinin nasıl uygulanacağına ve uygulanacağına dair net bir fikir vermeden Ocak 2019'da başlayarak bireysel bir yetki verme fikri hakkındaki endişelerini dile getirmişti. Bu yüzden Senato, yürürlüğe girme tarihi kaldırılmış olarak bir tasarıyı geçti. 2020 başlangıç ​​tarihi, iki komisyonun tasarıdaki versiyonları arasındaki farkları belirleyen konferans komitesinin ulaştığı bir uzlaşmaydı.

Columbia Bölgesi

Şubat 2018’de, DC sağlık sigortası borsa yönetim kurulu, belediye meclisinin kesin olarak söylese de, DC’de bireysel bir görevi öneren bir kararı oybirliğiyle kabul etti. Eğer belediye meclisi borsa tavsiyesini kabul ederse, DC'nin ACA'nın bireysel görevine birçok yönden benzer fakat bireysel olarak DC'nin gereksinimlerine uyarlamak için bazı önemli farklılıkları olan bireysel bir yetkisi ve ilgili cezası olacaktır.

DC Belediye Başkanı Muriel Bowser, Mart 2018'de önerilen Mali Yılı 2019 Bütçesini, DC'de bireysel bir görevi yerine getirmek için 1,1 milyon $ fon sağladığını açıkladı. Fon, teknoloji değişikliklerini, DC vergi kanununda yapılan düzenlemeleri ve yerel bireysel görevler ile ilgili diğer gerekli harcamaları kapsayan bir halkı bilgilendirme kampanyasını kapsayacaktır.

Belediye meclisi, Belediye Başkanı Bowser'in bütçesini Nisan ve Mayıs 2018’de değerlendirdi ve Mayıs ayının ortalarında önerilen bütçelerini yayınladı. Konseyin 2018 tarihli Bütçe Destek Yasası önerisi, DC'de Ocak 2019'dan itibaren geçerli olmak üzere ilgili bir ceza ile bireysel bir görev çağrısı yapılmasını öngören bir hüküm içermektedir.

Geçmişte Kongre, belediye meclisi tarafından onaylandıktan sonra DC bütçelerini onaylamak zorunda kaldı, ancak bu kural 2013'te değiştirildi ve DC'nin belediye meclisi, “ne Kongre ne de mahkemeler DC’ye izin veren değişiklikleri temyize ya da devirmek için harekete geçmedi” Kongre onayı olmadan kendi bütçesini oluşturmak.

Zorunlu Olan, Ancak Bunları Uygulamayan Olan Devletler

Diğer bazı devletler devlet temelli bir bireysel görev olasılığını düşünmüştür, ancak bunların uygulanmasının yasal zaman dilimlerine ve önerilen değişikliklere dayanarak 2019'dan sonra olması muhtemeldir.

Hawaii

Hawaii Senatosu SB2924’ü Mart 2018’de 24-1 oyla geçti, ancak tedbir, 2018’de 3 Mayıs’ta sona eren 2018’de Konut Finansman Komitesi’nin dışına çıkmadı. SH2924’te Hawaii, 2019'da başlıyor.

Muafiyetler de dahil olmak üzere, yetki belgesinin lojistiği ACA'nın bireysel görevlerini yakından yansıtacaktır, ancak ceza miktarı yasada açıklığa kavuşturulmamıştır - Hawaii Vergi Dairesi'nin fatura ile ilgili ifadesinde defalarca belirtildiği bir nokta.

Vergi Dairesi ayrıca “Bakanlığın sağlık sigortası kapsamı konusunda bir uzman olmadığı göz önüne alındığında” bu cezayı doğru bir şekilde yerine getirme konusundaki endişelerini dile getirdi ”ve devletin bir yetki ve ceza uygulaması durumunda üçüncü bir tarafın (bir yani, Hawaii Vergi Dairesi'nden değil) vergi beyannamelerinin kredilendirilebilir bir teminatı olup olmadığının belirlenmesinden sorumlu olmalıdır.

Connecticut

Connecticut milletvekilleri, her birinin bireysel bir görevi yerine getirecek ancak çok farklı mekanizmalara sahip iki bono kabul ettiler. Bununla birlikte, Nisan 2018’e kadar, bireysel vekaletname bir faturadan çıkarılmış, diğer fatura ise hiç ilerlememiştir.

HB5039, tanıtıldığı gibi, ACA'nın cezasından biraz daha küçük bir cezaya sahip bireysel bir emir uygulardı. Hanehalkı gelirinin yüzde 2'sini veya sigortasız yetişkin başına 500 ABD Dolarını, çocuklara ceza vermeyeceğini (bunun aksine, ACA'nın cezası hane halkı gelirinin yüzde 2,5'ünü veya sigortasız yetişkin başına 695 ABD Dolarını ve sigortasız çocuk başına 347,50 ABD Dolarını) alacaktır.).

Mevzuat ayrıca başka çeşitli sağlık reformu önerileri içeriyordu. Ancak, Nisan 2018’de faturası ilerleten Meclis komitesi, bireysel görev hükmünü tamamen kaldırmıştır. Evin zeminine tekrar eklenebilir, ancak şimdilik, HB5039'da bireysel görev yoktur.

HB5379 çok daha büyük bir ceza ile - 10.000 dolara kadar - bireysel bir görev uygulayacak, ancak prim sübvansiyonu almaya hak kazanmamış (ve sağlık sigortasının hane halkı gelirinin yüzde 9,66'sından daha fazlasına mal olacağı) kişilerin zorunlu cezayı yatırmasına izin verecek sadece hükümete ödemek yerine sağlık tasarruf hesabı (teklifin ekonomisi ve lojistiği burada belirtilmiştir). Nisan 2018’den bu yana, yasa tasarısı Meclis’te ilerlememiştir ve 2018 oturumu için esasen ölmüştür. Ancak, mevzuatın özellikleri, herhangi bir devletin göz önünde bulundurduğu en güçlü bireysel görev olduğundan dolayı ilginçtir.

Açıklığa kavuşturmak için, ACA'nın bireysel görev cezası, 2017'de sigortasız beş veya daha fazla kişiden oluşan bir aile için 16.320 ABD doları kadar yüksek olabilir ve bu ceza sınırının 2018 için daha da yüksek olması nedeniyle, bu bir bronz planın ortalama maliyetine bağlıdır, her yıl büyüdü. Ancak bir hanenin ACA kapsamında bu boyutta bir ceza ödemesi çok nadirdir. Bir hanehalkının bu ceza seviyesine ulaşabilmesi için 600.000 doları aşan gelire sahip olması gerekecektir ve bu tür bir geliri olan bir hane halkının sağlık sigortası olmadan görülmesi olağandışıdır.

Ancak Connecticut’ın HB5379’u uyarınca, 10.000 dolarlık ceza, 100.000 dolarlık bir miktar kazanma oranı olan bir haneye uygulanacak. Daha düşük gelirli hanelere daha küçük cezalar uygulanır, ancak cezalar en düşük maliyetli gümüş planın maliyetine eşittir. İnsanlar parayı bir para cezasına çarptırma (ve karşılığında hiçbir şey almama) ya da takasta gümüş bir plana aynı miktarda para harcama ya da daha az harcama ve bronz bir plan alma seçeneğine sahip olacaklardı.

ACA'nın bireysel görev cezalarının eleştirilerinden biri, çok düşük olduğu ve ceza miktarının önemli prim sübvansiyonları almayan kayıtlı kişiler için sağlık sigortası maliyetinden çok daha düşük olması nedeniyle çok zayıf olmasıdır. HB5379, sağlık sigortası kapsamı yerine ceza ödemenin temyizini ortadan kaldıracak, çünkü ceza artık teminat kapsamından daha az pahalı olmayacaktır.

Connecticut’ta Şubat 2018’de tanıtılan bir başka yasa olan HB5114, bireysel bir görev ve ceza çağrısında bulunuyor, ancak bu görevin uygulanması veya uygulanmasına ilişkin herhangi bir ayrıntı içermiyor. Bu mevzuat hiç ilerlememiştir.

Maryland

2018 tarihli Maryland Sağlık Bakım Yasası (SB1011) Şubat 2018'de Devlet Senatörü Brian Feldman (D, Montgomery) tarafından başlatıldı. Mevzuat, 2019'da başlayan bireysel bir görev de dahil olmak üzere çeşitli piyasa istikrar önlemleri için çağrıda bulunuyor.

SB1011 2018 yasama oturumunda geçmedi, ancak gelecek bir yılda yeniden gözden geçirilebilir ve bireysel bir görev kavramı için benzersiz bir yaklaşım sunar.

SB1011 kapsamındaki zorunlu cezanın büyüklüğü ACA'nın cezası ile aynı olacaktır (gelirin yüzde 2,5'inden büyük veya sigortasız yetişkin başına 695 dolar - bir çocuk için bu miktarın yarısı - her yıl enflasyon için sabit oranlı ceza ayarlanmış). Ancak cezanın değerlendirilmesi farklı olacaktır. ACA kapsamında, bir ceza IRS tarafından değerlendirildiğinde, para genel Hazine fonuna yönlendirilir ve cezayı ödeyen kişi hiçbir şey kazanmaz.

Ancak, Maryland’in görev süresinin öngörülen şartları uyarınca, devlet ceza cezasını, kişi için bir sağlık sigortası planı için "peşinat" olarak kullanacaktır. Kişi prim sübvansiyonuna hak kazanıyorsa ve sübvansiyon artı ceza / peşinat ödemesi, mevcut planların maliyetini tam olarak karşılamak için yeterliyse (yani, planın sıfır ek primi olması durumunda), devlet otomatik olarak kişiyi kaydettirir. Hangi sıfır prim planının en yüksek aktüeryal değere sahip olduğu, kişi özel olarak seçilmediği sürece (bu durumda, ceza bunun yerine genel bir sigorta istikrar fonuna gönderilecektir).

Sıfır prim planları mevcut değilse, ceza / peşinattan elde edilen para bir faiz hesabında tutulur ve tüketici, mevcut herhangi bir sağlık maliyetine başvurmak için aşağıdaki açık kayıt sırasında kullanabilir. sigorta planı. Eğer kişi hala bu noktada sigortasız gitmek isterse, ceza, açık kayıt sona erdikten sonra genel sigorta istikrar fonuna gönderilir.

Ancak Maryland’in teklifi uyarınca devlet, sigortasız ikamet edenlerin sigortasız kalmalarını ve ceza ödemesinden doğrudan bir fayda elde etmemek yerine ceza ödemelerini sağlık sigortası masraflarına doğru kullanmalarını sağlamak için her türlü çabayı gösterecektir.

Bu yaklaşım, gelir vergisi beyannamelerine bir ceza eklemek ve onu genel bir fona yönlendirmek yerine, idari olarak daha karmaşıktır, ancak insanların bireysel hak ve ilişkili cezaya ilişkin olumsuz algılarını iyileştirme olasılığı da yüksektir, bu nedenle diğer bir yaklaşım Devletler gelecekteki yasama oturumlarında düşünebilirler.

Kaliforniya

Kaliforniya milletvekilleri, bireysel bir görev yapma olasılığına ilgi duyduklarını ancak 2018 oturumunda bir yasa çıkarılmadıklarını belirtti. Kaliforniya Sağlık Planları Birliği, devletlerin, 2019 ve daha sonraki yıllarda hala kapsama sahip olmalarını sağlamak için harekete geçme çağrısı yapan bireysel bir görev fikrini resmen onayladı.

Kaliforniya milletvekilleri, 2018’de sağlık sigortası piyasasını istikrara kavuşturacak çok sayıda yasayı göz önünde bulunduruyorlar, ancak devletin 2018’de Bireysel görevlendirme uygulaması.

Kaliforniya’nın 2018 oturumunda yeni yasalar çıkarmak için son tarih Şubat ayında olmasına rağmen, mevcut faturalar bireysel bir görevi içerecek şekilde değiştirilebilir veya bütçe sürecine dahil edilebilir. Böylece California, 2019'da bireysel bir görevle sonuçlanabilir.

Washington

SB6084, Washington’da “asgari sağlık hizmetlerini asgari düzeyde tutmak için devlet düzeyinde bir gereksinimin uygulanması ve uygulanmasına ilişkin seçeneklerin keşfedilmesine” adanmış bir görev gücü yaratacaktır. Tasarı, Washington Senatosu'nu Şubat ayında geçti, ancak yasama oturumunun Mart ayında sona erdiği tarihte Mecliste ilerleyemedi.

Yasalar, Washington’un bireysel sağlık sigortası pazarının 1990’larda, büyük ölçüde devletin 1993’ten başlayarak sağlık sigortasının güvence altına alınmasını (yani sağlık durumundan bağımsız olarak teklif edildiğini) gerektirdiğini, ancak bireyin asla uygulanmadığını gerektirdiğinden dolayı çöktü. görev süresi birkaç yıl sonra yürürlüğe girmiştir.

Milletvekilleri, bireysel piyasa planlarının mevcut olmadığı 1990'ların sonunda Washington'da tekrar etmekten kaçınmak istediklerini söyledi. Ancak, 1990'larda Washington’un yaşadığı Washington’ın yaşadığı gibi tam bir pazar çöküşünün mevcut kurallar altında gerçekleşmeyeceği, ACA’nın prim sübvansiyonlarının çoğu kayıtlı kişi için pazardaki sağlıklı kayıtların kalıp kalmamasına bakılmaksızın uygun fiyatlı kalmaya devam edeceği unutulmamalıdır ya da değil. Sigorta primi sübvansiyonlara hak kazanmayan insanlar için kapsama alanı mutlaka uygun olmayacaktır, ancak neredeyse her eyalette bireysel piyasayı ayakta tutmak için yeterli miktarda sübvanse edilmiş alıcı bulunmaktadır.

İleriye Gitmek İçin Ne Beklenmeli?

2018'in başlarında, haber bültenleri dokuz ya da on devletin 2019 için bireysel emirleri düşündüğünü bildiriyorlardı. Ancak bazıları fikri kesin olarak yaratacak bir yasa çıkarmaktan ziyade fikri tartışmak ya da fikri daha ileriye götürmek için bir görev gücü yaratmayı düşünüyorlardı. Bireysel görev. Bazı durumlarda, yılın başlarında göz önünde bulundurulan mevzuat yetersiz kalmıştır.

Mayıs 2018’den itibaren Massachusetts’in bireysel bir görevi var, New Jersey’nin 2019’da başlayacak, Vermont’un 2020’de başlayacak ve mevzuat halen DC’de.

Rhode Island, bireysel görev cezasının federal elemesini ele almanın yollarını düşünen bir görev gücü topladı ve Minnesota Sağlık Endüstrisi Danışma Komitesi, Minnesota merkezli bir görev emri olasılığını düşünüyor. Kaliforniya gibi diğer devletler de bu durumu 2018’deki yasal veya yasal açıdan ele alabilirler.

Ancak bireysel zorunlulukların popülerliği de dahil olmak üzere lojistik problemler vardır. Gelir vergisine sahip olmayan yedi devlet vardır ve Washington herhangi bir bireysel görevi kabul eden tek kişi olmasına rağmen, gelir vergisi sistemi olmadan bunu yapmak, kullanılandan farklı bir idare süreci gerektirecektir. 2018 yılına kadar federal hükümet tarafından.

Şimdilik, Massachusetts ve New Jersey sakinlerinin kapsama alanlarını 2019'da sürdürmeleri veya bir ceza ile karşı karşıya kalmaları gerekecek ve Vermont'taki kuzey komşularının Vermont'ta uyumsuzluğa ilişkin cezanın detayları 2020'de başlayacak. henüz açıklığa kavuşturulmamıştır.

Birkaç diğer eyalette yaşayanların da gelecek yıllarda sigortasız olmaları nedeniyle ceza alması ihtimali de var. Bununla birlikte, ülkenin büyük çoğunluğunda, bireysel yetki cezası, gelecek yıllarda değişebilmesine rağmen, 2019'da olası değildir.