Kemik Kanseri: Nedenleri ve Risk Faktörleri
İçindekiler:
- Bilinen Nedenler
- Osteosarkom Risk Profili
- Yüksek Risk Prognozu
- Chondrosarcoma Risk Profili
- Ewing Sarkom Risk Profili
Osteosarkom – kemik kanseri nedir Nedenleri – risk faktörleri nelerdir (Eylül 2024)
Kanser kemikleri etkilediğinde, bu genellikle vücutta başka bir yerde başlayan ve kemiklere yayılan veya metastaz yapan kemik dışı bir kanserden kaynaklanır. Buna karşılık, buradaki odak, birincil kemik kanserleri olarak da bilinen kemiklerde başlayan kanserlerdir.
Birincil kemik kanseri aslında bazıları nadir görülen birçok farklı tür maligniteden oluşan geniş bir kategoridir; ancak bunlardan osteosarkom, kondrosarkom ve Ewing sarkomu en sık görülenlerdir.
Bilinen Nedenler
Her ne kadar kemik kanseri nedenleri kesin olarak bilinmese de, kanserli hücrelerin DNA'sındaki değişikliklerin önemli olduğu bilinmektedir. Çoğu durumda, bu değişiklikler tesadüfen meydana gelir ve ebeveynlerden çocuklara aktarılmaz.
Bilim adamları, içerdiği risk faktörlerini anlamaya çalışmak için gelişme kalıplarını incelediler. Osteosarkom, ergenlerde kemiği etkileyen, yalnızca lösemi ve lenfomadan önce gelen üçüncü en yaygın malignite türüdür. Kondrosarkom ayrıca yaygın bir birincil kemik kanseridir, ancak yetişkinlerde, çocuklarda ve ergenlerde olduğundan daha yaygındır, ortalama yaş 51 yaşındadır. Ewing sarkomu en sık gençlerde teşhis edilir ve ortalama tanı yaşı 15'tir.
Osteosarkom Risk Profili
Osteosarkom, genel olarak en sık görülen primer kemik kanseridir. Bunu geliştirme olasılığını arttırdığı bilinen bazı özel durumlar vardır. Kalıtsal retinoblastom olarak bilinen nadir bir göz tümörüne sahip olan bireylerde osteosarkom gelişimi riski artmaktadır. Ek olarak, daha önce radyoterapi ve kemoterapi kullanılarak kanser tedavisi görmüş olanlar, daha sonra yaşamda osteosarkom gelişme riski taşımaktadır.
Bu arada, çoğu doktor kırılmış ve yaralanmış kemiklerin ve spor yaralanmalarının osteosarkoma yol açmayacağı konusunda hemfikirdir.Bununla birlikte, bu tür yaralanmalar zaten var olan bir osteosarkom veya başka bir kemik tümörünü tıbbi tedaviye getirebilir, bu yüzden ikisi arasında kesinlikle bir bağlantı vardır - bu sadece mekanik hasarın osteosarkoma neden olmadığı görünüyor.
Yaş, Cinsiyet ve Etnisiteyle İlgili Risk Faktörleri
Osteosarkom esas olarak iki tepe yaş grubunu etkiler; ilk tepe genç yaşlarda, ikincisi ise yaşlı yetişkinler arasındadır.
- Yaşlı hastalarda, osteosarkom genellikle uzun süredir devam eden kemik hastalığından (örneğin Paget hastalığı) etkilenenler gibi anormal kemikten kaynaklanır.
- Genç bireylerde osteosarkom beş yaşından önce çok nadir görülür ve zirve İnsidansı aslında ergen büyüme hamlesi sırasında ortaya çıkar. Ortalama olarak, genç nüfusta osteosarkom için temsili bir “standart yaş” kızlar için 16 yaş ve erkekler için 18 yaştır.
Osteosarkom, diğer kanserlere göre nispeten nadirdir; Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 20 yaşından küçük yaklaşık 400 kişiye osteosarkom teşhisi konduğu tahmin edilmektedir. Erkeklerin çoğu çalışmalarda erkek çocukları daha sık etkilenir ve Afrika kökenli gençlerin görülme sıklığı beyazlardan biraz daha fazladır.
Genç Bireylere Uygulanabilir Risk Faktörleri
- Bazı nadir genetik kanser sendromlarının varlığı
- 10 ila 30 yaş arası
- Uzun boylu
- Erkek seks
- Afrikalı-Amerikalı yarış
- Bazı kemik hastalıklarının varlığı
Yaşlı Bireylere Uygulanabilir Risk Faktörleri
Paget hastalığı gibi bazı kemik hastalıkları, özellikle zamanla osteosarkom riskinde artış ile ilişkilidir. Yine de, mutlak risk düşüktür ve Paget hastalığı olanların sadece yüzde biri osteosarkom gelişen.
Radyasyona maruz kalma iyi belgelenmiş bir risk faktörüdür ve kanser için ışınlama ile osteosarkomun ortaya çıkması arasındaki süre genellikle daha uzun olduğu için (örneğin, 10 yıl veya daha fazla), bu genellikle en yaşlı gruplarla ilgilidir.
Genetik yatkınlıklar
Osteosarkom için predispozan genetik sendromlar şunları içerir:
- Bloom sendromu
- Elmas-Blackfan anemisi
- Li-Fraumeni sendromu
- Paget hastalığı
- Retinoblastom
- Rothmund-Thomson sendromu (ayrıca poikiloderma doğuştan da denir)
- Werner sendromu
- P53 ve retinoblastoma tümör baskılayıcı genlerin fonksiyon kaybının osteosarkom gelişiminde önemli bir rol oynadığına inanılmaktadır.
Her ne kadar p53 ve retinoblastoma genlerinin germline (yumurta ve sperm) mutasyonları nadir olsa da, bu genler osteosarkom tümör örneklerinin çoğunda değişmiştir, bu yüzden osteosarkom gelişimine bağlantı vardır. P53 genindeki çimlenme mutasyonları, Li-Fraumeni sendromu olarak tanımlanan osteosarkom dahil malignite gelişimi için yüksek risk oluşturabilir.
Her ne kadar tümör baskılayıcı genlerde ve onkogenlerde değişiklikler osteosarkomları üretmek için gerekli olsa da, bu olaylardan hangisinin önce gerçekleştiği ve neden veya nasıl gerçekleştiği açık değildir.
Paget Hastalığı Olanlarda Osteosarkomlar
Prognozu çok düşük olan nadir bir osteosarkom alt kümesi vardır. Tümörler, 60 yaşın üzerindeki kişilerde ortaya çıkma eğilimindedir. Tümörler, görünümleri itibariyle büyüktür ve çok tahrip edici olma eğilimindedir, tam bir cerrahi rezeksiyon (çıkarma) elde etmeyi zorlaştırır ve akciğer metastazları genellikle başlangıçta bulunur.
Risk profili daha yaşlı bir gruba aittir. Paget hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde birinde, genellikle birçok kemik etkilendiğinde gelişirler. Tümörler kalça kemiğinde, kalçaların yanında uyluk kemiğinde ve omuz ekleminin yanında kol kemiğinde ortaya çıkma eğilimindedir; çoğunlukla hastanın yaşı ve tümörün büyüklüğü nedeniyle cerrahi olarak tedavi etmek zordur.
Amputasyon bazen, özellikle kemik, sıklıkla meydana gelen kanser nedeniyle kırıldığı zaman gereklidir.
Parosteal ve Periosteal Osteosarkomlar
Bunlar, kemik içindeki konumlarından ötürü adı verilen bir altkümedir; genellikle kemiği çevreleyen doku tabakası veya periost ile ilişkili olarak kemik yüzeyinde ortaya çıkan daha az agresif osteosarkomlardır. Nadiren kemiğin iç kısımlarına nüfuz ederler ve nadiren yüksek derecede malign osteosarkomlar olurlar.
Parosteal osteosarkomun risk profili klasik osteosarkomunkinden farklıdır: kadınlarda erkeklerden daha yaygındır, en sık 20 ila 40 yaş grubunda görülür ve tipik olarak diz ekleminin yanında uyluk kemiğinin arkasında ortaya çıkar, ancak iskeletteki herhangi bir kemik etkilenebilir.
Yüksek Risk Prognozu
Risk faktörleri daha iyi ve daha kötü prognozlarla ilişkilendirilmiştir, ancak ne yazık ki, bu aynı faktörler, mükemmel sonuçları korurken daha yoğun veya daha az yoğun terapötik rejimlerden fayda görebilecek hastaları belirlemede genellikle yardımcı olmamaktadır. Sonuçları etkilediği bilinen faktörler aşağıdakileri içerir.
Birincil Tümör Sitesi
Kollarda ve bacaklarda oluşan tümörlerin, vücut çekirdeğinden ya da gövdesinden daha uzakta olanlar daha iyi bir prognoza sahiptir.
Kafatasında ve omurgada oluşan primer tümörler, en fazla ilerleme ve ölüm riski ile ilişkilidir, çünkü bu bölgelerde kanserin tamamen cerrahi olarak çıkarılması daha zordur. Çene ve ağız bölgesindeki baş ve boyun osteosarkomları, baş ve boyundaki diğer primer bölgelere göre daha iyi bir prognoza sahiptir, çünkü muhtemelen daha erken dikkat çekerler.
Hipbone osteosarkomlar tüm osteosarkomların yüzde yedi ila dokuzunu oluşturur; hastalar için hayatta kalma oranları yüzde 20 ila 47'dir.
Multifokal osteosarkomlu hastalar (açık primer tümörü olmayan çoklu kemik lezyonları olarak tanımlanır) son derece zayıf prognoza sahiptir.
Yerelleştirilmiş vs.Metastatik hastalık
Lokalize hastalığı olan (uzak bölgelere yayılmayan) hastalar, metastatik hastalığı olan hastalardan çok daha iyi prognoza sahiptir. Hastaların yüzde 20'sinin teşhis sırasındaki taramalarda metastazı olacağı gibi, akciğer en sık görülen bölgedir. Metastatik hastalığı olan hastalar için prognozun büyük ölçüde metastaz bölgeleri, metastaz sayısı ve metastatik hastalığın cerrahi rezektabilitesi ile belirlendiği görülmektedir.
Metastatik hastalığı olanlar için prognoz daha az akciğer metastazı ile ve hastalık her iki akciğerde değil sadece bir akciğere yayıldığında daha iyi görünmektedir.
Kemoterapi Sonrası Tümör Nekroz
Buradaki tümör nekrozu, tedavinin bir sonucu olarak "ölen" kanserli dokuyu belirtir.
Kemoterapi ve ameliyattan sonra patolog çıkartılan tümördeki tümör nekrozunu değerlendirir. Kemoterapi sonrası primer tümörde en az yüzde 90 nekrozu olan hastalar, daha az nekrozu olan hastalara göre daha iyi bir prognoza sahiptir.
Bununla birlikte, araştırmacılar daha az nekrozun kemoterapinin etkisiz kaldığı anlamına gelmemesi gerektiğini belirtmiştir; İndüksiyon kemoterapisi sonrası nekrozu az olan veya olmayan hastalar için kür oranları kemoterapi almayan hastalarda kür oranlarından çok daha yüksektir.
Chondrosarcoma Risk Profili
Bu, kıkırdak üreten hücrelerin malign bir tümörüdür ve tüm primer kemik tümörlerinin yaklaşık yüzde 20'sini temsil eder. Kondrosarkom, kendi başına veya sekonder olarak, iyi huylu tümörlerin (osteokondrom veya benign enkondrom gibi) “kötü huylu dejenerasyonu” olarak bilinen şeyde ortaya çıkabilir. Risk faktörleri şunları içerir:
- Yaş: Genellikle 40 yaş üstü insanlarda görülür; ancak, aynı zamanda genç yaş grubunda da ortaya çıkar ve öyle olduğunda, metastaz yeteneğine sahip daha yüksek dereceli bir malignite olma eğilimindedir.
- Cinsiyet:Her iki cinsiyette de neredeyse eşit sıklıkta oluşur.
- Yer: Herhangi bir kemikte oluşabilir, ancak kalça ve uyluk kemiğinde gelişme eğilimi vardır. Kondrosarkom, skapula, kaburgalar ve kafatası gibi diğer düz kemiklerde ortaya çıkabilir.
- Genetik: Çoklu exostoses sendromu (bazen çoklu osteokondrom sendromu olarak adlandırılır), çoğu zaman kıkırdaktan yapılmış, bir kişinin kemiklerinde çok sayıda darbeye neden olan kalıtsal bir durumdur. Exostoses ağrılı olabilir ve kemik deformasyonlarına ve / veya kırıklara yol açabilir. Hastalık genetiktir (3 genin herhangi birinde mutasyondan kaynaklanan EXT1, EXT2 veya EXT3'tür) ve bu rahatsızlığı olan hastalarda kondrosarkom riski artar.
- Diğer Benign Tümörler: Bir enkondrom kemikte büyüyen iyi huylu bir kıkırdak tümörüdür. Bu tümörlerin çoğunu alan insanlar, çoklu enkondromatozis adı verilen bir duruma sahiptir. Ayrıca kondrosarkom gelişme riski de vardır.
Ewing Sarkom Risk Profili
Bu beyazlar arasında (İspanyol veya İspanyol olmayan) çok daha yaygındır ve Asyalı Amerikalılar arasında daha az yaygındır ve Afrika kökenli Amerikalılar arasında oldukça nadirdir. Ewing tümörleri her yaşta ortaya çıkabilir, ancak bunlar gençlerde daha sık görülür ve genç yetişkinler ve küçük çocuklar arasında daha az görülür. Yaşlı yetişkinlerde nadir görülürler.
Neredeyse tüm Ewing tümör hücreleri, kromozom 22'de bulunan EWS genini içeren değişikliklere sahiptir. EWS geninin aktivasyonu, hücrelerin büyümesine ve bu kanserin gelişmesine yol açar, ancak bunun tam olarak gerçekleşmediği açık.
Kemik Kanseri Nasıl Teşhis Edilir- Pay
- fiske
- E-posta
- Amerikan Kanser Topluluğu. Osteosarkom testleri.
- Ulusal Caner Enstitüsü. Osteosarkom ve Malign Fibröz Histiyositoma Kemik Tedavisi (PDQ®) - Sağlık Profesyonel Versiyonu.
Böbrek Kanseri: Nedenleri ve Risk Faktörleri
Böbrek kanseri için risk faktörleri sigara içmeyi, obeziteyi, bir dizi tıbbi durumu ve ilacı, mesleki riskleri ve genetiği içerebilir.
Meme Kanseri Risk Faktörleri ve Risk Nasıl Düşürülür?
Meme kanserinin önlenmesi hakkında ne bilmelisiniz ve riskinizi azaltmak için kendiniz neler yapabilirsiniz?
Beyin Tümörleri: Nedenleri ve Risk Faktörleri
Sebepler belirsizdir, ancak beyin tümörleri için risk faktörleri radyasyona maruz kalma, yaş, obezite, kuzey Avrupa etnik köken ve genetik faktörlerdir.