Kardiyak Önlemede Profilaktik Aspirin Kullanımı

Yaygın olarak kullanılan bir ağrı kesici ve anti-enflamatuar ilaç olan aspirin, kalp krizi (miyokard enfarktüsü) ve felç gibi kardiyovasküler olayların riskini azaltmada yararlı olabilir. Önleyici tedaviyi aspirin ile düşünmelisiniz - ancak yalnızca muhtemel faydalar risklerden ağır bastığında ve doktorunuz yapılması akıllıca olduğunu kabul ederse.

Kalp krizleri ve felçleri sıklıkla, bir kan pıhtısı aniden kalbe veya beyine oksijen sağlayan arterlerden birinde oluşur. Bu anormal kan pıhtıları genellikle, bir arter duvarında bir plak patladığında meydana gelir. Pıhtı, kalbe (kalp krizi) veya beyine (felç) zarar veren kan akışını engelleyebilir.

Aspirin, kan trombositlerinin etkisine müdahale ederek bu tehlikeli kan pıhtılarının oluşumunu engelleyebilir ve böylece kalp krizi ve felçlerini önlemeye yardımcı olabilir.

Dahası, son birkaç yılda, uzun vadeli düşük doz aspirin tedavisinin kanserden ölme riskini azaltabileceğini gösteren kanıtlar toplanmıştır. Kardiyovasküler risk azaltma ve kanser riskini azaltma kombinasyonu düşük doz aspirini, önleyici ilacın potansiyel olarak çekici bir şekli haline getirir - eğer yan etkilerden kaçınılabilirse.

Aspirinin Yan Etkileri

Aspirinin potansiyel yararları her zaman potansiyel yan etkilere karşı tartılmalıdır. Aspirinin başlıca yan etkileri mide rahatsızlığı ve kanamadır - burun kanaması, gastrointestinal kanama ve beyinde kanama (hemorajik inmeler) meydana gelebilir. Hayatı tehdit edici kanama oldukça nadir görülürken, görülür. Bu nedenle kanama riski yüksek olan herkes (örneğin, peptik ülser veya hemorajik inme öyküsü gibi) aspirinden uzak durmaya çalışmalıdır.

Kardiyak Riski Azaltmak İçin Genel Kullanım

1) Aspirin akut koroner sendromları olan insanlarda hayat kurtarıcı olabilir. Kalp krizi geçirdiğini düşünenlerin hemen 162 veya 325 mg aspirin alması gerekir (ki bu bir buçuk veya tamamı yetişkin bir aspirin tabletidir).

2) Önceden kalp krizi geçirmiş, anjina, anjiyoplasti veya stent almış ya da koroner arter bypass ameliyatı olmuş kişilerde aspirin şiddetle tavsiye edilir. Bu kişilerde, günde 75 ila 100 mg aspirin, kalp krizlerini önlemeye yardımcı olabilir.

3) Son vuruş veya geçici iskemik atak geçiren (TIA veya "mini vuruş") birçok kişiye (ancak hepsi değil) Aspirin önerilir. Bazı felçlere öncelikle arterlerdeki kan pıhtıları yerine beyine kanama neden olur ve aspirin bu tür inmeler için genellikle tavsiye edilmez. İnme veya TIA geçirdiyseniz, aspirinin size faydası olup olmayacağı konusunda doktorunuzla konuşmalısınız.

4) Birincil Önleme: Günlük aspirin, koroner arter hastalığı riski yüksek olan ancak kalp krizi ya da anjin geçirmeyen insanlarda kalp krizini önlemeye yardımcı olabilir. Bu kişilerde, kardiyovasküler olayı yaşama riskleri göreceli olarak yüksek ise (en az% 6 - 10'luk bir 10 yıllık risk) ve yan etki riskinin düşük olduğu düşünülürse, aspirin önemle düşünülmelidir (bkz. Etkileri, aşağıda). Kardiyovasküler hastalık riski arttıkça, aspirinin potansiyel yararı da artar; kanama komplikasyonları riski arttıkça, aspirin potansiyel yararı azalır.

2018 yılında yayınlanan bir çalışma Neşter Primer önleme için yaygın olarak kullanılan tipik düşük dozdaki (75-100 mg) aspirinin, sadece 70 kg'dan (yaklaşık 154 pound) daha ağır olan kişiler için etkili olduğunu ileri sürmüştür. Optimal aspirin dozunun vücut büyüklüğü ile ilgili olabileceği ve 70 kg'dan daha ağır olan kişilerin riskte bir düşüş gerçekleştirmek için tam doz aspirin gerekebileceği anlaşılmaktadır. Bununla birlikte, bu hipotezi kanıtlamak için gerekli olan çalışmalar henüz yapılmamıştır.

Buna göre, çoğu makam, henüz kardiyovasküler hastalığı olmayan insanlar için, profilaktik aspirin kullanma kararının kişiselleştirilmesi gerektiğini önermektedir. Başka bir deyişle, kalp-damar hastalığınız yoksa ancak yüksek riskiniz varsa, profilaktik aspirinin iyi bir fikir olup olmadığını ve hangi dozu almanız gerektiğini doktorunuzla konuşmalısınız.

Diyabetli İnsanlarda Kullanımı

Kalp krizi, anjin veya inme geçirmiş olan şeker hastaları, tıpkı bu kardiyovasküler olayları olan şeker hastaları gibi aspirin almalıdır. Ve yakın zamana kadar, günlük profilaktik aspirin de, 40 yaşın üzerindeki diyabet hastaları için, herhangi bir kardiyovasküler hastalık öyküsü olmasa bile şiddetle tavsiye edildi. Ancak bu öneri şimdi değişti.

Son klinik araştırmalardan elde edilen bilgilere dayanarak, Amerikan Diyabet Birliği, Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji, sadece 50 yaşın üzerindeki diyabetik erkekler ve profilaktik düşük doz aspirin (75 - 162 mg / gün) önermektedir. Kardiyovasküler hastalık için güçlü bir aile öyküsü, sigara içme, artan kan lipitleri veya yüksek tansiyon gibi, kardiyovasküler hastalık için (diyabetin yanı sıra) en az bir ek risk faktörü olan 60 yaş üstü kadınlar. Şeker hastaları için bu daha muhafazakar bir öneri, aspirin ile gastrointestinal kanamanın şeker hastalarında, şeker hastalarında olmayanlara göre daha yaygın olabileceğine dair yeni kanıtlarla ilgilidir.

Kanser Riskini Azaltmadaki Rolü

Son yıllarda, birkaç çalışma günlük düşük doz aspirin alımının uzun vadede (en az 5 yıl), kanserden, özellikle de kolon kanseri ve lenfomadan ölme riskinin azalmasıyla ilişkili olduğunu ileri sürdü.Aspirinin kanser riskini azaltma potansiyeli, profilaktik aspirin tedavisi ile ilgili genel önerilerin yeniden değerlendirilmesine (bir başka) yol açmaktadır. Örneğin, büyük ölçüde, düşük doz aspirinin kombine kardiyovasküler ve kanser yararları nedeniyle, 2012'de Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji (ACCP), 50 yaşın üzerindeki hemen hemen herkesin düşük dozda aspirin almasını tavsiye etti - alışılmadık derecede yüksek kanama riski.

ACCP'nin konumu, diğer uzman gruplar tarafından benimsenmeye başlamış olsa da, şu anda ACCP, bu kapsamlı tavsiyeye atlayan tek özel organizasyondur. Diğer ihtisas kuruluşları ve uzman panelleri (Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü gibi) yine de (kanama riski nedeniyle) dikkat çekmektedir ve hastaların ve doktorlarının profilaktik aspirinin iyi bir fikir olup olmadığına karar vermelerini şiddetle tavsiye etmektedir.

Alt çizgi

Doğru insanlarda, aspirin, kalp krizi ve felç gibi ciddi kardiyovasküler olayları önlemede önemli bir yardımcı olabilir ve bazı kanser türlerinden ölme riskini azaltabilir. Fakat aspirinin yan etkileri nedeniyle, ancak olası yararlar potansiyel risklerden ağır basarsa almalısınız. Bu hala kendi doktorunuzla konuşmanız gereken bir konudur.