Astım ve Bronşiolit Arasındaki İlişki

Bronşiolit astımlı çocuklarda en sık görülen hırıltı nedenidir. Pek çok doktor hışıltılı bebeğe hala astım gibi bronşiyolit tedavisi uygularken, bu tedaviler sıklıkla işe yaramamaktadır. Ayrıca bronşiyolitik bebeğin gelecekte hırıltı ve astım riski altında olup olmadığına dair bir soru var.

Bronchiolitis Nedir?

Bronşiolit, akciğerlerin içine ve dışına hareket ettikçe hırıltıya neden olan bronşiyol adı verilen akciğerlerin daha küçük hava yollarının iltihaplanmasıdır. Bronşiolit genellikle kış aylarında 2 yaşın altındaki çocukları etkiler.

Bronşiolit, genellikle aşağıdaki virüslerden birinden kaynaklanır:

• Solunum sinsityal virüsü (RSV)
• Adenovirüs
• Grip
• Parainfluenza

Bronşiolit genellikle kendi kendini sınırlar ve çoğu bebek uzun vadeli sonuçlara maruz kalmaz. Bazı bebek grupları (prematüre veya doğuştan kalp hastalığı olanlar), apne (kısa süreli solunumu durduran), mekanik ventilasyon gerektiren ciddi solunum sıkıntısı veya bakteriyel enfeksiyonlar gibi komplikasyon riski altındadır.

Bronşiolit ve Astım Aynı Şey mi?

Yok hayır! Tüm hırıltılar astım değildir, ancak hırıltılığın hemen her zaman kontrol edilmesi gerekir. Çocuğunuz hiç hışılmamışsa ve hışırtı duyarsanız, doktorunuzu aramalı ve ne yapacağınızı sormalısınız. Yukarıda listelenen virüslerden bazıları, çocuğunuzun birkaç hafta boyunca hırpalanmasına neden olabilir ve birçok doktorun yetişkinlerde "post viral sendrom" olarak adlandırdığı şeye yol açabilir.

Bronşiolit Astım'a Yol Açar mı?

Solunumsal sinsitiyal virüs veya RSV, hırıltı, göğüste sıkışma, nefes darlığı ve öksürük gibi astım semptomlarına yol açabilir. Bronşiolit için hastaneye yatış gerektiren her 10 çocuktan 4'ünde yaşamın sonraki dönemlerinde astım teşhisi konulabilir. Ancak çoğu çocuk tanıyı geliştirmeye devam etmez. Genetik yatkınlık, çevresel kirleticiler ve immünolojik mekanizmalar dahil olmak üzere astımın çok faktörlü nedenleri nedeniyle bu çalışılması çok zor olabilir.

Çocuğunuzda RSV enfeksiyonu varsa, yaşamın ilk on yılında tekrarlayan hırıltı ve anormal pulmoner fonksiyon riski vardır. Çalışmalarda, bu çocukların hırıltılığa maruz kalma ihtimalinin 4 katı olduğu ve RSV enfeksiyonu olmayan çocuklara göre solunum fonksiyonlarında azalma olduğu görülmüştür.

Ben veya Çocuğum Yeniden Hışırdıyor mu? Astım Var mı?

Kısa cevap belki de. Yaşamın ilk birkaç yılında hırıltılı her 3 çocuktan yaklaşık biri, 6 yaşında hala hırıltılı olacak. Bir yıl içinde daha fazla hırıltılı veya steroid gerektiren zamanlar, astım veya atopik hastalığı olan bir ebeveyne sahip olmanın yanı sıra, büyük öngörücülerin ikisidir..

Hangi Testler Doktor Siparişim Bronşiolitten Şüpheleniyor?

Küçük çocuklarda, doktorunuz FEV1 gibi testler yapamaz. Doktorunuzun sipariş vereceği en yaygın test göğüs röntgeni olacaktır. Bu, doktorun bir enfeksiyonun hırıltıya yol açıp açmadığını veya hırıltılıma yol açan bir tür yapısal sorun olup olmadığını söylemenize yardımcı olacaktır.

Bronşiolit Önlenebilir mi?

Çocuk doktorları aşıları severken, RSV'yi veya bronşiyolize neden olan diğer virüslerin çoğunu önleyen bir aşı mevcut değildir. 6 aydan büyük herkese influenzaya yıllık aşı yapılması önerilir. Ek olarak, genç bebekleri olan evde yaşayan herkes aşılanmalıdır.

Tütün dumanına maruz kalmanın azaltılması, ellerin titizlikle yıkanması, ağız ve buruna dokunmaktan kaçınmak ve solunum yolu hastalıklarıyla temastan kaçınmak, bronşiyolize yol açan virüslerin büzülme veya yayılma riskini azaltma stratejileridir.

Daha önce yüksek oranda komplikasyon riski taşıyan bebek grubunda, palivizumab immünoprofilaksi olarak verilir. Bunun RSV enfeksiyonundan kaynaklanan komplikasyon riskini azalttığı gösterilmiştir. Son yıllarda, bu ilaç için yeterlilik, yüksek maliyeti nedeniyle önemli ölçüde daha zor hale gelmiştir.

Bronşiolit Tedavi Edilebilir mi?

Genel olarak, albuterol gibi inhale bronkodilatörlerin rutin uygulamasının, sonuçları önemli ölçüde iyileştirmediği bulunmuştur. Bu uygulama yalnızca potansiyel olarak bakım maliyetini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda bebekleri de herhangi bir fayda sağlama potansiyeli olmadan artan yan etki riskine sokar. Oral bronkodilatörler geçmişte yaygın olarak kullanılmış ancak fayda sağlamamaktadır ve artan yan etki riski ile ilişkilidir. Benzer şekilde, inhale steroidlerin akut uygulamasının bronşiyolit seyrini değiştirdiği bulunmamıştır.

Ek olarak, ne inhale steroidlerin ne de lökotrien inhibitörlerinin sonraki hışıltı ataklarını önlediği bulunmuştur ve şu anda tavsiye edilmemektedir.

Doktorunuz ayrıca diğer hırıltı nedenlerinden kuşkulanıyorsa kan testleri isteyebilir.