Aşil Tendon Rüptürü Tedavi Seçenekleri

Aşil tendonunun konservatif tedavisi cerrahi onarım için iyi bir alternatif midir? Bu, daha fazla hasta için cerrahi onarımdan ziyade Aşil tendon rüptürleri için önerilen Konservatif Tedavi, Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi'nde yayınlanan bir çalışmada daha fazla analiz edilmiştir.

Bu çalışmanın yayınlanmasından bu yana, diğer çalışmalar ikiyi karşılaştırmış ve çoğu hastada cerrahinin daha az yeniden rüptüre sahip olduğu, ancak derin enfeksiyonlar, kozmetik olmayan skar şikayetleri ve sural sinir disfonksiyonları için daha yüksek bir komplikasyon oranına sahip olduğu sonucuna varılmıştır. Fonksiyonel rehabilitasyon programında erken hareketlilik terapisi olan ve daha yaşlı olan hastalar için konservatif tedavi en iyisi olabilir. Bu bir tartışma konusu olmaya devam edecektir. İşte çalışmaların ayrıntıları buradadır, böylece bir Aşil tendon kopması varsa bunu doktorunuzla tartışabilirsiniz.

Nonoperatif Tedavi

2004 çalışmasında, cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi edilen, Aşil tendonu tam rüptürü olan hastaların üç yıllık sonuçları takip edilmiştir. Bunların yüzde seksen altı tanesi "mükemmel" veya "iyi" sonuçlar bildirdi. Bu sonuçlar, cerrahi onarımı olan benzer bir gruba göre daha iyi idi.

Cerrahi olmayan tedavide hastalar kısa bir süre boyunca sert bir döküm kullanmış ve daha sonra hafif bir alçıya ve son olarak bir ay boyunca giyilen fonksiyonel, çıkarılabilir bir ayrağa geçmiştir. Tam bir Aşil yırtığı için geleneksel tedavi, her zaman iyileşme sırasında ayak bileği ile bir hareketsiz hale getirme ameliyatı olmuştur. Çalışmada, hastalar daha kısa bir süre hareketsiz hale getirilmişler ve ayraçları çıkartabilmeleri ve rehabilitasyon egzersizleri yapabildikleri görülmüştür.

Araştırmacılar, yaralanmadan önceki sporlara katılan hastaların neredeyse hepsinin (yüzde 91) spora dönebildiğini buldu. Ayrıca cerrahi onarımdan daha düşük bir komplikasyon oranı bildirdiler. Sonuç olarak, bu yeni nonoperatif tedavi, doktor ve terapistler bu protokolde eğitildikten ve tecrübe edildiklerinde tercih edilen tedavi şekli olmalıdır.

Aşil Tendon Rüptürü için Daha İyi Cerrahi veya Nonoperatif Onarım Daha İyi mi?

1980-2011 yılları arasında yapılan 10 randomize kontrollü çalışmanın bir meta-analizi, ameliyat tedavisinin, yeniden rüptürü önlemeye ve daha erken bir işe dönüş sürecinden daha iyi olacağına karar vermiştir, ancak daha fazla komplikasyon riski taşımıştır. Ancak hem operatif hem de nonoperatif hastalar yaralanmalarından önce aldıkları spora aynı oranda geri döndüler.

Sekiz araştırmanın bir başka meta-analizi aynı sonuçları buldu. Ameliyat sonrası tedavinin, daha iyi hastalar için daha iyi olacağını, ancak nonoperatif tedavinin yaşlı hastalar için iyi bir alternatif olabileceği sonucuna varmışlardır.

Fonksiyonel Rehabilitasyon Konservatif Tedavi Seçimi İçin Fark Yaratabilir

Eğer fonksiyonel rehabilitasyon kullanan bir merkezde Aşil tendonu rüptürünüz varsa, cerrahi olmayan cerrahi müdahale iyi bir seçenek olabilir. 10 çalışmanın bir meta-analizi, erken hareket-geçirme protokolleri ile konservatif olarak tedavi edildiğinde, yeniden rüptür riskinin, cerrahi tedavide görülen komplikasyon riskini arttırmadan, cerrahi hastalar ile aynı olduğunu buldu. Fonksiyonel rehabilitasyon programı mevcut değilse, ameliyat muhtemelen daha iyi bir seçimdir.