Kronik Böbrek Hastalığı: Başa Çıkma, Destek ve Yaşam İyi

What If You Stopped Sleeping? (Aralık 2024)

Kronik böbrek hastalığı (KBH) ile yaşamak, özellikle hastalık ilerledikçe ve diyaliz olasılığı ile karşı karşıya kaldığınızda, zorlayıcı ve üzücü olabilir. Böyle durumlarda bile, hastalığın önüne geçmek ve böbreklerinizi daha fazla zarar görmekten korumak için yollar vardır. Bu, sadece özel bir diyetin sürdürülmesi, sigara içilmesi, sigara içilmesi ve sigara içilmesi gibi daha sağlıklı bir yaşam tarzı seçimlerini yapmakla kalmaz, aynı zamanda KBH ile yaşamanın günlük taleplerini görüşmenize yardımcı olabilecek bir destek ekibi kurmayı da içerir.

Diyet

CKD teşhisi konulduğu andan itibaren, diyetinizin böbreklerinizde ve vücudunuzda en az stres yarattığından emin olmak için her türlü çabayı göstermelisiniz.

Beslenme hedefleri hastalığın evresine göre değişebilirken, hedefler her zaman aynıdır: yani her gün tükettiğiniz protein, sodyum, potasyum ve fosfor miktarını kontrol etmek. Böbrek yetmezliğiniz kötüleşirse, diğer besin maddelerini de sınırlandırmanız gerekebilir.

Düşük Sodyum DASH Diyet

CKD'nin ilk aşamalarında, birçok doktor porsiyon kontrolünü vurgulayan bir DASH diyetini önerecek; sebzelerin, meyvelerin ve az yağlı süt ürünlerinin sağlıklı tüketimi; ve tam tahıl, balık, kümes hayvanları ve fındıkların ılımlı alımı.

Başlangıçta yüksek tansiyonu kontrol etmek için bir araç olarak tasarlanan DASH diyeti (hipertansiyonu durdurmak için diyet yaklaşımlarının kısaltması), evre 1'den evre 4 KBH'ye kadar yaşayan insanların beslenme kısıtlılıklarını gidermek için ayarlanmıştır.

Diyetin amacı, vücudun idrarda daha az ortadan kaldırabileceği besin alımını sınırlandırmaktır. Böbrekleriniz bu maddeleri (veya ürettikleri yan ürünleri) verimli bir şekilde işleyemediğinden, önerilen günlük beslenme hedeflerinizi karşılarken, böbreklerinizin yapabileceği kadar yiyebildiğinizden emin olmanız gerekir.

Düşük sodyumlu DASH diyeti için günlük beslenme hedefleri şöyle sıralanıyor:

Toplam yağ	Kalorilerin% 27'si
Doymuş yağ	Kalorilerin% 6'sı
Protein	Kalorilerin% 18'i
Karbonhidrat	Kalorilerin% 55'i
Kolesterol	150 mg
Sodyum	2,300 mg
Potasyum	4.700 mg
Kalsiyum	1,250 mg
Magnezyum	500 mg
Lif	30 g

Günlük kalori alımınıza bağlı olarak, yiyecek grubu başına önerilen günlük porsiyonlar aşağıdaki gibi bozulur:

Yemek grubu	1,200kalori	1,400kalori	1,600kalori	1,800kalori	2,000kalori	2,400kalori	3,000kalori
Taneler	4 ila 5	5 ila 6	6	6	6 ila 8	10'dan 11'e	12'den 13'e
sebzeler	3 ila 4	3 ila 4	3 ila 4	4 ila 5	4 ila 5	5 ila 6	6
meyve	3 ila 4	4	4	4 ila 5	4 ila 5	5 ila 6	6
Az yağlı süt	2 ila 3	2 ila 3	2 ila 3	2 ila 3	2 ila 3	3	3 ila 4
Etler, kümes hayvanları veya balık	3 veya daha az	3 ila 4 veya daha az	3 ila 4 veya daha az	6 veya daha az	6 veya daha az	6 veya daha az	6'dan 9'a
Kuruyemiş, tohum veya baklagiller	Haftada 3	Haftada 3	Haftada 3 ila 4	Haftada 4	Haftada 4 ila 5	1	1
Yağ / yağlar	1	1	2	2 ila 3	2 ila 3	3	4
Tatlılar ve ilave şeker	Haftada 3 veya daha az	Haftada 3 veya daha az	Haftada 3 veya daha az	Haftada 5 veya daha az	Haftada 5 veya daha az	Haftada 2 veya daha az	Haftada 2 veya daha az
Maksimum sodyum alımı	2,300 mg / gün	2,300 mg / gün	2,300 mg / gün	2,300 mg / gün	2,300 mg / gün	2,300 mg / gün	2,300 mg / gün

Genel olarak konuşursak, kadınların sırasıyla bir sedanter mi yoksa aktif bir yaşam tarzı mı olduğuna bağlı olarak günde 2,000 ila 2400 kaloriye ihtiyaç vardır.

Erkekler, etkinlik düzeylerine göre günde 2.400 ila 3.000 kalori almayı hedeflemelidir.

Servis boyutları gıda grubuna göre değişebilir ve Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI) tarafından sağlanan kılavuzlarda özetlenmiştir.

Aşama 5 CKD Diyet

Evre 5 KBH tanısı konduğunda (diyaliz veya böbrek nakli gerektiriyor demektir), diyalizin oynayacağı rolü karşılamak için diyetinizin değişmesi gerekir.

Diyetiniz altı önemli değişiklik geçirmelidir:

Protein alımınızı artırın Yağsız kas kütlesini korumak ve bağışıklık fonksiyonunu desteklemek için günde sekiz ile 10 ons arasında değişir. Yağsız et, kümes hayvanları, balık, yumurta ve az yağlı süt ürünlerine odaklanın.

Tuz alımınızı azaltın Kan basıncınızı daha iyi kontrol etmek için günde 2,000 mg'dan fazla "Düşük sodyum" un sıfır anlamına gelmediğini unutmayın; porsiyon başına 140 mg'dan daha az anlamına gelir. Sodyumdan kaçınmak istiyorsanız, "tuzsuz" veya "çok düşük sodyumlu" etiketli ürünleri arayın (porsiyon başına 35 mg'dan az).

Fosfor alımınızı azaltın kan asitliğini önlemek için (asidoz). Tam tahıllar, kuru baklagiller, bezelye, fındık, kakao, kahve içecekleri ve gazlı içeceklerden uzak durun. Bunun yerine, meyvelerinizi, sebzeleri, rafine edilmiş tahılları ve pirinci almanızı artırırken, süt tüketiminizi günde yarım fincanla sınırlandırın.

Potasyum alımını kısıtlayın Kalbe zarar verebilecek hiperkalemi denilen bir durumu önlemek için. Elma, çilek, brokoli, lahana, havuç, patlıcan, üzüm, yeşil fasülye, marul, soğan, şeftali, armut, biber, ananas, erik, turp, mandalina ve kabak gibi düşük potasyumlu meyveleri ve sebzeleri yemeye odaklanın.

Karbonhidratlarınızı artırın kilo almanız veya kilonuzu korumak için uğraşmanız gerekiyorsa, günde altı ila 11 porsiyon arası Rafine tahıllardan yapılan tahıllar ve ekmekler mükemmel kaynaklardır.

Sıvıları kısıtla Pulmoner ödemden kaçınmak için, akciğerlerdeki potansiyel olarak ciddi sıvı birikimi. Miktar, hemodiyaliz veya periton diyalizi geçirmekte olduğunuza göre değişebilir. Susuzluğu azaltmak için tuzlu yiyeceklerden uzak durun ya da donmuş meyve sularına batırın.

Bazı durumlarda, düzenli diyetinizi desteklemek için enteral nütrisyon ("tüp beslenmesi") gerekebilir. Bu, proteinin yetersiz alımından kaynaklanan kas kaybı olduğunda özellikle doğrudur. Tüp beslemesi - bir tüpün burun deliğine veya karnın içinden sıvı gıdaya doğrudan mide vermek üzere sokulduğu- beslenmenin daha iyi kontrolünü sağlayabilir ve hatta uyurken gece bile yapılabilir.

Hastalığınızdaki bu aşamada, ileri CKD'de deneyimli bir diyetisyenle çalışmak önemlidir. Beslenme ve Diyetetik Akademisi tarafından sunulan ücretsiz çevrimiçi bulucu aracılığıyla doktora danışabilir veya bölgenizde bir arama yapabilirsiniz.

Ayrıca, Ulusal Böbrek Vakfı tarafından sunulan NKF akıllı telefon uygulamasıyla ücretsiz My Food Coach'u indirerek lezzetli, böbrek dostu tarifleri de bulabilirsiniz.

Çocuklar için Diyet Önerileri

Kronik büyüme ve kilo alımı KBH ile yaşayan çocuklar için başlıca iki endişe olduğundan, diyet gerekli olmadıkça genellikle kısıtlı değildir. Öyleyse, birincil amaç fosfor alımını kısıtlamaktır. Bu, süt ürünleri geri kesilerek ve işlenmiş ve paketlenmiş gıdaların tamamen kesilmesiyle en kolay şekilde gerçekleştirilir.

Diyaliz geçiriyorsanız, çocuğunuz yemek yemeyi sevmeyebilir. Buna rağmen, tedaviye devam ederken ve böbrek transplantasyonunu beklerken sağlığınızı ve büyümenizi sürdürmek için düzenli olarak yemeye teşvik etmeniz gerekir.

Bu mümkün değilse, tüp besleme gerekli olabilir. Anemi önlemek için demir takviyeleri de reçete edilebilir.

Yaşam tarzı

Böbrek hastalığı ile başa çıkmanın temel yönlerinden ikisi, muhtemelen tüm sağlık yolculuklarında merkezi olmaları nedeniyle, bir sürpriz değildir.

Egzersiz

KBH varsa, sağlığınızı sürdürmek için egzersiz merkezidir. Sadece yağsız kas yapmanıza yardımcı olmaz, kan basıncınızı düşürebilir, kan şekerinizi kontrol edebilir ve enerji seviyenizi artırabilir.

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NDDKD), KBH'lı kişilerin günde ortalama 30 dakikalık fiziksel aktivite göstermelerini, onların da fitness düzeyine, yaşına ve kilosuna göre ayarlanmasını önermektedir. Rutin bir program, hem aerobik aktiviteleri (yürüyüş, bisiklete binme, yüzme, koşu) hem de direnç eğitimi (serbest ağırlıklar, izometriler veya direnç bantları gibi) içermelidir.

Avustralya'dan yapılan 2015 araştırması, orta yoğunlukta egzersizden sadece 150 dakika sonra, evre 3 veya evre 4 KBH'lı kişilerde haftalık olarak korunan alt ekstremite kuvvetinin, kas kütlesini tipik olarak kaybeden, sedanter kalmaya devam edenlere göre daha yüksek olduğu sonucuna varmıştır.

Amacınız kilo vermekse, metabolik sendromda deneyimli bir fitness uzmanı ile çalışmayı düşünün. İdeal kilonuzu hesaplayarak ve kilo verme hedeflerinize ulaşmak için günlük olarak tüketmeniz gereken kalori sayısını tahmin ederek işe başlayın. Hedeflerinizi belirleyerek ve size rehberlik edebilecek ve sizi cesaretlendirecek biriyle çalışarak, sizin için doğru olan kilo verme egzersizini daha fazla bulabilirsiniz.

KBH olan çocuklar için spesifik egzersiz gereklilikleri olmasa da, kas büyümesine yardımcı olmak ve kan basıncını kontrol etmek için fiziksel aktiviteyi teşvik etmek için her türlü çaba gösterilmelidir. Bununla birlikte, her zaman egzersiz, spor veya atletizm programına başlamadan önce çocuğunuzun doktoru ile konuşmak önemlidir.

Sigara bırakma

Gerçekler açıktır: Sigara içimi, böbreklere kan akışının daha da daralmasına neden olarak CKD'nin ilerlemesini hızlandırabilir.

CKD ile sigara içiyorsanız, durmanız gerekir. Bunu yapmak böbrek hipertansiyonu da dahil olmak üzere kan basıncını daha iyi kontrol etmenize yardımcı olacaktır.

Nihayet alışkanlıklara son vermek için birkaç girişimde bulunulmasına rağmen, sigara bırakma yardımlarının maliyeti çoğu sigorta planıyla karşılanmaktadır. Uygun Bakım Yasası kapsamında, dört bireysel, grup veya telefon danışmanlığı oturumları ile birlikte yılda ikiye kadar çıkma girişimine kadar tamamen kapsanmış olursunuz. Medicare haricinde, tüm FDA onaylı bırakma ilaçları 90 günlük bir tedarik için (ve bazen daha fazla) karşılanmaktadır.

Kendi tarafları için, Medicare alıcıları nazal sprey, nikotin inhaler, Zyban (bupropion) ve Chantix (vareniklin) ücretsiz nikotin hakkına sahiptir. Diğer tüm ilaçlar Medicare Part D ilaç faydaları ile elde edilebilir. Yerel sağlık departmanınız ayrıca serbest bırakma yardımları da sunabilir.

Diyaliz

Böbrek hastalığı ile yaşamak, zorluklardan daha fazlasına sahip olabilir. Bu, diyaliz olasılığı ile karşı karşıya kalırsanız özellikle doğrudur. Prosedürün görülebileceği gibi, diyaliz işe, okula ve diğer normal aktivitelere geri dönmenize izin verebilir.

Diyalize (veya daha iyi başa çıkma) hazırlanmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır:

Seçeneklerinizi bilin.Klinik bazlı hemodiyalize ek olarak, evde gerçekleştirilebilen periton diyalizi olarak bilinen başka bir diyaliz şekli vardır. Evde hemodiyaliz makineleri ve uykudayken kendinizi diyalize almanızı sağlayan periton diyalizi sikizörleri de vardır.

Klinik seçeneklerine göz atın.Medicare tarafından sunulan Dialysis Facility Compare web sitesinde tesisleri, kalite derecelerini, çalışma saatlerini ve diğer özellikleri karşılaştırabilirsiniz.

Acil durumlar için hazırlanın.Bir fırtına, elektrik kesintisi veya doğal afet durumunda ne yapmanız gerektiği konusunda diyaliz merkezinizle önceden konuşun. Evde diyaliz yaptırıyorsanız, elinizde iki haftadan az diyaliz kaynağı ve elektrik kesintisi durumunda taşınabilir jeneratör var. Randevu almanız gerekmiyorsa, acil bir yemek planı hakkında nefroloğunuz veya diyetisyeninizle konuşmalısınız.

Seyahat için önceden plan yapın.Evet, diyalize girdiğinizde, belirlediğiniz ve yaptığınız sürece seyahat edebilirsiniz. onaylı varış noktasında bir merkezle randevu. Herhangi bir uyuşturucu ve tıbbi malzemeyi taşıma bagajınıza koyun (kontrol edilen bagajınızı değil). Uçuşunuzun ertelenmesi durumunda da ek yiyecek getirmelisiniz. Özel gereksinimleriniz hakkında önceden havayolu şirketinizle iletişim kurun ve güvenlikte gecikmelerden daha iyi şekilde yararlanın.

Haklarını bil. Medicare ve Medicaid için Merkezler (CMS) diyaliz geçiren kişilerin haklarını ve sorumluluklarını yöneten bir Haklar Bildirgesi oluşturdu. Haklarınızın ihlal edildiğini düşünüyorsanız veya sağlığınız bir diyaliz merkezi tarafından tehlikeye atılmışsa, kar amacı gütmeyen Ulusal ESRD Ağları Forumu aracılığıyla resmi bir şikayette bulunabilirsiniz.

Duygular

Kronik bir hastalık ile yaşadığında stres yaygındır, KBH de dahil edilmiştir. Sadece depresyon riskini artırmaz, yüksek tansiyona katkıda bulunur ve kan şekerinizi kontrol etmeyi daha da zorlaştırır. Bu amaçla, hem proaktif olarak hem de grevde stresin daha iyi yönetilmesi için bir strateji bulmalısınız.

Uygun uyku hijyeni ile birleştirilmiş egzersiz, gece başına tam yedi ila sekiz saat uyku almanızı sağlamak için, her zaman başlamak için iyi bir yerdir. Bol ve kesintisiz uykuyu teşvik etmek için her zaman aynı anda yatağa gidin ve TV'den, okumadan, elektronik aletlerden ve yatmadan önce kahve gibi uyarıcılardan kaçının.

Gün boyunca, her gün kendiniz dinlenmek için zaman ayırın. Hatta her gün sıkıştırmak için meditasyon, derin nefes egzersizleri (pranayama) ve rehberli görüntüler gibi zihin-beden terapilerini keşfetmek için zamanı bile kullanabilirsiniz. Diğerleri, her ikisi de dikkatli bir şekilde dikkatle hareket eden hafif yoga veya Tai chi uygulamak için yararlı buluyor.

Bununla birlikte, depresyonla mücadele ettiğinizi ve baş edemediğinizi fark ederseniz, doktorunuza bölgenizdeki nitelikli bir terapist ya da psikiyatristin sevk edilmesini isteyin. Bire bir veya grup danışmanlığı yapmanın yanı sıra, akut depresyon nöbetlerine yardımcı olabilecek ilaçlardan da yararlanabilirsiniz.

Sosyal Destek

Siz veya aile üyesine CKD teşhisi konulduysa, yaşamınızdaki KBH'yi daha iyi normalize etmek için gerekli eğitimi ve desteği bulmak önemlidir. Başlamak için en iyi yer, tamamen katılımcı bir partneriniz olan doktorunuzla bir çalışma ilişkisi kurmaktır.

Kendinizi eğiterek ve KBH konusunda uzmanlaşarak, aile ve arkadaşınıza hastalık hakkında bilgi verebilir ve herkesin ortak bir hedefe doğru birlikte çalışmasını sağlayabilirsiniz. Bu şunları içerebilir:

Herkesin yiyeceklerin neler yiyebileceğini ve yiyemediğini bilmesini sağlama

İlaçların zamanında ve reçeteli olarak alındığından emin olmak

Rutin egzersizi teşvik etmek için egzersiz ortakları olmak

Gerekirse diyabet, kan şekerini izleme

Bu görevlere katılan daha fazla kişi, daha az yalıtılmış olacaksınız.

Fonksiyonel desteğin ötesinde, tanı tarafından bunalmış hissediyorsanız, duygusal destek bulmak da önemlidir. Aile ve arkadaşlara ek olarak, 855-NKF-PEER'de (855-653-7337) Ulusal Böbrek Vakfı'nın Eşler programını arayarak veya çevrimiçi bir istek göndererek birebir danışmanlık isteyebilirsiniz. İsteğinizin bir haftası içerisinde, hastalıkla birlikte yaşayan veya KBH bulunan bir aile üyesine bakan eğitimli bir akran danışmanına bağlanacaksınız.

Neler yaşadığınızı bilen birine sahip olmak, CDK ile hayata geçirirken tüm farkları yaratabilir.
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişeleriniz neler? Makale Kaynakları

Howden, E.; Coombes, J.; Strand, H. ve diğ.CKD'de egzersiz eğitimi: etkinlik, bağlılık ve güvenlik. Am J Böbrek Dis. 2015; 65 (4): 583-91. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2014.09.017.

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. DASH Yeme Planı. Bethesda, Maryland; Eylül 2015 güncellendi.

Ulusal Böbrek Vakfı. Kronik Böbrek Hastalığı Olan Çocuklar: Ebeveynler için ipuçları. New York, New York; 2017 güncellendi.

Pasticci, F.; Fantuzzi, A.; Pegoraro, M. 5. aşama kronik böbrek hastalığının beslenme yönetimi. J Ren Care. 2012; 38 (1): 50-8. DOI: 10.1111 / j.1755-6686.2012.00266.x.