Kardiyak Aritmi Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

Genel olarak, doktorunuzun sizi bir kalp aritmi ilacı olarak almak isteyebileceği iki sebep vardır. İlk olarak, aritmi, çarpıntı veya baş dönmesi gibi semptomlara sahip olmanıza neden olabilir ve bu semptomları gidermek için tedavi önemli olabilir. Ya da ikincisi, aritmi zarar vermek veya tehdit etmekle tehdit ediyor olabilir. Pek çok aritmi, bu iki şeyden hiçbirini yapmaz ve özellikle aritmiyi hedef alan tedavi gerektirmez.

Tıbbi tedavi gerektiren bir aritminiz varsa, sahip olduğunuz aritminin türüne bağlı olarak yararlı olabilecek üç genel ilaç sınıfı vardır. İlk grup, anti-aritmik ilaçlardan oluşur - özellikle anormal kalp ritimlerini bastırmayı amaçlayan ilaçlar. İkincisi, çoğunlukla supraventriküler taşikardiler (SVT) için kullanılan AV düğümünü etkileyen ilaçlardan oluşmaktadır. Üçüncü grup, kardiyak aritmilerden ani ölüm riskini azalttığı gösterilen çeşitli ilaçlardan oluşmaktadır.

Antiaritmik İlaçlar

Antiaritmik ilaçlar, kardiyak dokunun elektriksel özelliklerini değiştiren ve bunu yaparak kalbin elektrik sinyalinin kalbe yayılma şeklini değiştiren ilaçlardır. Taşikardiler (hızlı kalp atımına neden olan aritmi) genellikle elektrik sinyalindeki anormallikler ile ilgili olduğundan, kalbin elektrik sinyalini değiştiren ilaçlar genellikle bu aritmileri iyileştirebilir. Antiaritmik ilaçlar çoğu taşikardi türünün tedavisinde genellikle etkilidir veya en azından kısmen etkilidir.

Ne yazık ki, bir grup olarak antiaritmik ilaçlar, bir tür veya diğerinin adil bir miktarda toksisitesine neden olma eğilimindedir ve sonuç olarak bunların alınması zor olabilir. Her bir antiaritmik ilacın kendine has toksisite profili vardır ve bu ilaçlardan herhangi birini reçetelemeden önce, doktorunuzun, seçilen ilaçla ortaya çıkabilecek olası sorunları dikkatlice açıklaması çok önemlidir.

Bununla birlikte, neredeyse tüm antiaritmik ilaçlarda ortak olan talihsiz bir sorun vardır: Bazen bu ilaçlar aritmiyi daha iyi yapmaktan daha da kötüleştirir.

Antiaritmik ilaçların bu özelliği - "proaritmi" olarak adlandırılır - kalbin elektrik sinyalini değiştiren ilaçların doğal bir özelliği olduğu ortaya çıkmaktadır. Basitçe söylemek gerekirse, elektrik sinyalinin kalbe yayılma şeklini değiştirmek için bir şey yaptığınızda, değişimin taşikardiyi daha iyi veya daha kötü hale getirmesi mümkündür.

Yaygın olarak kullanılan antiaritmik ilaçlar arasında, amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rhythmol) ve dronedarone (Multaq) bulunur.

Amiodaron, bugüne kadarki en etkili antiaritmik ilaçtır ve diğer ilaçlardan daha fazla proaritmiye neden olma olasılığı daha düşüktür. Ne yazık ki, amiodaron ile görülen diğer toksisiteler özellikle kötü olabilir ve bu ilaç kesinlikle gerekli olduğunda kullanılmalıdır (tüm antiaritmik ilaçlar gibi).

Sonuç olarak, doktorların antiaritmik ilaçları yazmakta isteksiz oldukları ve olmaları gerektiğidir. Bu ilaçlar sadece bir aritmi önemli semptomlar ürettiğinde veya kardiyovasküler sağlığa tehdit oluşturduğunda kullanılmalıdır.

AV Nodal Blokaj İlaçlar

AV nodal bloke edici ilaçlar olarak bilinen ilaçlar (beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri ve digoksin), AV düğümünden atriyumdan ventriküllere doğru giderken kalbin elektrik sinyalini yavaşlatarak çalışır. Bu, AV nodal engelleyici ilaçların SVT tedavisinde faydalı olmasını sağlar. Bazı SVT formları (özellikle AV nodal reentrant taşikardi ve baypas yollarının neden olduğu taşikardiler), AV düğümünün elektrik sinyalini verimli bir şekilde iletmesini gerektirir ve eğer AV düğüm elektrik sinyalini daha yavaş iletmek için yapılabilirse, SVT durur.

Atriyal fibrilasyon olarak bilinen SVT için AV nodal bloke edici ilaçlar aritmi durdurmaz, ancak semptomları ortadan kaldırmak için kalp atış hızını yavaşlatır. Aslında, kalp atım hızını AV nodal bloke edici ilaçlar ile kontrol etmek genellikle atriyal fibrilasyonu yönetmenin en iyi yoludur.

Ani Ölüm Riskini Azaltan İlaçlar

Birkaç ilacın, muhtemelen kalp durması üreten aritmi olan ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon riskini azaltarak ani ölüm riskini azalttığı düşünülmektedir.

Araştırmalar, beta blokerlerin, adrenalinin kalp kası üzerindeki etkisini bloke ederek ani ölüm riskini azalttığını, böylece ölümcül aritmi riskini azalttığını gösteriyor. Kalp krizinden kurtulan veya kalp yetersizliği olan tüm hastalar beta bloker kullanmalıdır.

Açıklanması daha az kolay olan, statin alan veya omega-3 yağ asitleri kullanan hastalarda bildirilen ani ölümlerin azaltılmasıdır, ancak bu tedavilerin de yardımcı olduğu görülmektedir.