Mide ekşimesi teşhis nasıl
İçindekiler:
Mide Yanması Nasıl Tedavi Edilir? (Eylül 2024)
Muhtemelen hayatında bir zamanda mide ekşimesi yaşamışsın. Çoğu durumda, üst göğsünüzde hissettiğiniz rahatsızlık kaçak olur ve tıbbi olarak su döküntüsü olarak adlandırılan ağzınızdaki bir asit tadı bile eşlik edebilir. Bu semptomlar kendi başlarına veya basit bir reçetesiz ilaç tedavisi ile ortadan kalkabilir.
Semptomlar daha kronik hale geldiğinde veya haftada iki veya daha fazla kez meydana geldiğinde, klinik semptomların, laboratuvar testlerinin ve görüntülemenin daha resmi bir şekilde değerlendirilmesini gerektirebilecek gastroözofageal reflü hastalığınız (GERD) olabilir.
Klinik Belirtiler
GÖRH tanısı genellikle klinik semptomlara dayanır. Doktorunuz sizden bir anket doldurmanızı isterse şaşırmayın. Gastroözofageal Reflü Hastalığı Anketi (GERD-Q), klinik araştırmalarda yüzde 89 doğruluk oranıyla tanı konmasına yardımcı olmak için kanıtlanmış bir testtir.
GERD-Q semptomların sıklığı ve antasitler gibi reçetesiz tedavilere ihtiyaç duymanız hakkında altı basit soru sorar. Her soru 0 (haftada 0 gün) ile üç puanlık ölçeğe (haftada dört ila yedi gün) puanlanır. Dokuz veya daha büyük puanlar GÖRH tanısı ile tutarlıdır.
Teşhis Tedavi Denemesi
Değerlendirmenizdeki bir sonraki adım genellikle bir test değildir. Belirtileriniz daha ciddi bir durum için endişelenmedikçe, doktorunuzun bir tedavi denemesi önermesi olasıdır.
Bu durumda, doktorunuz dört ila sekiz haftadan fazla bir süre boyunca almanız için bir proton pompası inhibitörü (ÜFE) yazacaktır. ÜFE'ler midede asit üretimini baskılayarak çalışır. Asit düzeyleri azaldığında semptomlarınız düzelirse, bu tanıyı doğrulamak için genellikle yeterlidir. Bu kategorideki ilaçlar arasında esomeprazol (Nexium), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Prevacid) veya rabeprazol (AcipHex) bulunur. Bu ilaçların birçoğu şimdi reçetesiz temin edilebilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Yaygın bir yanılgı olduğu H. pylori peptik ülser hastalığına bağlı bir bakteri de GERD'ye neden olur. Araştırmalar bunun doğru olduğunu göstermedi ve tarama genellikle önerilmiyor. Uygulamada tedavi H. pylori enfeksiyon GERD semptomlarını iyileştirmek için çok az şey yapar.
Bu dispepsi için durum böyle değil. GÖRH genellikle mide ekşimesi ve su döküntüsü ile sınırlı olsa da, dispepsi daha geniş bir klinik sendromdur. Üst karın ağrısı, şişkinlik, bulantı ve erken doyma gibi diğer gastrointestinal semptomları, az miktarda yiyecekle bile içerir. Değerlendirme H. pylori bu durumlar için dikkate alınmalıdır.
İçin test H. pylori enfeksiyon üç yoldan biriyle yapılabilir.
- Üre nefes testi: Test, gerçeğe dayanıyor H. pylori bakteriler üreyi karbondioksit ve amonyağa parçalar. Bir laboratuvar tesisinde, kendisine bağlı radyoaktif bir karbon izotop miktarına sahip olan bir sıvı veya tablet olarak bir üre örneği alırsınız. Daha sonra karbondioksit seviyenizin ölçüldüğü bir kaba nefes alacaksınız. Eğer H. pylori mevcutsa, izotop numunede algılanacaktır.
- Dışkı antijen deneyi: Enfekte olmuşsanız H. pylori bakteri proteinleri dışkınıza atılır.Enzim immünolojik tahlilleri dışkı örneğinizi bu antijenlere bağlanan antikorlarla test ederek enfekte olup olmadığını tespit edebilir.
- Seroloji testi: Bağışıklık sisteminiz karşı antikor yapar H. pylori eğer enfekte olmuşsanız Ne yazık ki, seroloji sonuçlarını yorumlamak her zaman kolay değildir. Kandaki IgM antikorları aktif enfeksiyonu gösterebilir, ancak IgG antibiyotikleri aktif veya eski enfeksiyonu temsil edebilir.
Üre nefes testi ve dışkı antijen deneyi, aktif enfeksiyon için tercih edilen testlerdir. ÜFE'ler, bizmut subsalisilat (Pepto-Bismol) ve antibiyotikler sonuçların doğruluğunu etkileyebileceğinden, bu ilaçları testten en az iki hafta önce almamanız önerilir. Laboratuvar tesisi size en iyi şekilde nasıl hazırlanacağınızla ilgili talimatlar sağlayacaktır.
Görüntüleme
Tanısal bir tedavi denemesinde başarısız olduysanız, yani halen belirtileriniz varsa, daha fazla değerlendirme yapmanız gerekebilir. Tamamen daha agresif bir GÖRH vakası, GERD'den kaynaklanan komplikasyonlar veya mide ekşimesi semptomlarınızın bir diğer nedeni olabilir. Bu noktada doktorunuz yemek borunuza ve ne kadar iyi çalıştığına daha yakından bakmak isteyecektir.
Üst Endoskopi
En yaygın görüntüleme çalışması, aynı zamanda özofagogastroduodenoskopi (EGD) olarak da adlandırılan bir üst endoskopidir. Çalışma sedasyon altında yapıldı.
Sonunda bir kamera ve ışık kaynağı olan ince bir esnek kapsam ağzınıza sokulur ve özofagustan mideye ve duodenumun üst kısmına, ince bağırsağın ilk kısmı içine yönlendirilir. Bu, en sık olarak bir gastroenterolog olan doktorun, bu organların içini doğrudan görselleştirmesine ve bulgularına dayanarak gerektiğinde biyopsi yapmasını veya gerekli işlemleri yapmasını sağlar. Doku örnekleri de toplanabilir H. pylori test yapmak.
Test, çok fazla asite maruz kalmadan kaynaklanan komplikasyonların teşhisinde yardımcı olur.Esofajit (yemek borusunun iltihabı) ve özefagus darlıkları (yemek borusunun daralması) gelişebilir ve kalıcı mide yanması ve diğer semptomlara yol açabilir. Özofagus kanseri riskini artıran bir durum olan Barrett özofagusu, daha az yaygın olsa da komplikasyondur.
Üst endoskopinin kendisinden gelen komplikasyonlar nadirdir ancak ortaya çıkar. Neyse ki, bu sadece zamanın yüzde 0.15'i olur. En sık görülen komplikasyon özofagusta gözyaşıdır, ancak özofageal dilatasyon gibi bir prosedür de uygulandığında ortaya çıkması daha olasıdır. Dikkate alınması gereken diğer komplikasyonlar endoskoptan enfeksiyonlar veya biyopsi bölgelerinde oluşabilecek kanamalardır.
Özofagus pH İzleme ve Empedans Testi
GÖRH tanısında altın standart özofageal pH izlemesidir. Sorun şu ki zaman alıcı ve elverişsiz olabilir. Hiç şüphe yok ki birinci basamak tanı aracı olarak kullanılmıyor. Bunun yerine, yukarıda belirtilen diğer çalışmaların negatif olduğu ve doktorun belirtilerinize neden olan bir asit reflü problemi olduğunu doğrulaması gerektiğinde yapılır.
Bu çalışma, yemek borusuna ne kadar asit girdiğini ölçer. Bir ucunda pH sensörlü, diğer ucunda bir kayıt cihazına sahip ince bir katetere dayanır. Kateter burundan geçirilir ve özofagusa yönlendirilir, böylece alt özofagus sfinkterinin (LES) üzerine oturur. Anatomik olarak LES, yemek borusunu mideden ayırır.
Kateter 24 saat yerinde kalır. Zamanla LES'deki pH seviyesini ölçer. Ayrıca, empedans testi olarak bilinen şeyde, yemek borusuna geri akan yiyecek ve diğer gastrik içeriklerin miktarını da ölçebilir. Bu süre zarfında, belirtilerinizden ve yiyecek alımınızdan bir günlük tutmanız istenir. Zaman dolduğunda, veriler sensörden toplanır ve günlüğünüzle ilişkilendirilir.
Asit, 7.0'dan daha düşük pH ile tanımlanır. Teşhis amacıyla, yüzde 4'ten daha düşük bir pH, zamanın yüzde 4.3'ünden veya daha fazlasından meydana gelirse GERD tanısını doğrular. Bu, en azından bir ÜFE almadığınız durumdur. ÜFE alıyorsanız, pH değeriniz zamanın yüzde 1.3'ünde olduğunda testiniz anormal kabul edilir.
Empedans testi bu yöntemle bir seçenek olmasa da, pH izlemenin bir kapsül versiyonu da vardır. Kapsül, bir üst endoskopi sırasında yemek borusuna tutturulur ve veriler kablosuz olarak toplanır. Asit seviyeleri 48 ila 96 saat arasında ölçülür. Kapsülü çıkarmak için başka bir endoskopiye gerek yoktur. Bir hafta içinde, cihaz yemek borusundan düşer ve dışkıya boşaltılır. Test, geleneksel kateter pH testinden daha doğru olsa da, aynı zamanda daha invaziv ve çok daha pahalıdır.
Yemek Borusu Manometrisi
Doktorunuz özofagus motilite bozukluğunun mide yanmanıza neden olduğundan şüphelenebilir. Yemek yediğinizde yiyecekler ağzınızdan midenize geçer, ancak koordineli bir dizi kas hareketinden sonra. Yemek borusunu kaplayan kaslar, peristalsis olarak bilinen bir işlemle yiyeceği ileri doğru iter.
Üst ve alt özofagus sfinkterleri, yiyecekleri ileri doğru hareket ettirmek veya yiyeceklerin geriye doğru hareket etmesini önlemek için uygun zamanlarda açılıp kapanmalıdır. Bu hareketlerdeki herhangi bir düzensizlik yutma, göğüs ağrısı veya mide ekşimesi zorluğuna neden olabilir.
Manometry, hareketlilik fonksiyonunu değerlendiren bir testtir. Burnunuza küçük bir tüp yerleştirilir ve yemek borunuzdan ve mideye yönlendirilir. Tüp boyunca yer alan sensörler, kaslarınızı yuttukça ne kadar büzüştüğünü algılar. Test sırasında yatıştırılmayacaksınız çünkü az miktarda su içmeniz istenecek. Doktorunuz yuturken özofagus kası kasılmalarının koordinasyonunu ve gücünü izler.Toplamda, test genellikle sadece 10 ila 15 dakika sürer.
Manometri GERD tanısı için yardımcı olsa da, en çok akaralaz ve özofagus spazmı gibi diğer hareketlilik bozukluklarının tanısında yardımcıdır.
Baryum yutmak
Bir baryum yutulması GÖRH'yi kontrol etmek için en iyi test olmayabilir, ancak GÖRH'ın bir komplikasyonu olan özofagus darlıklarını arayabilir. Çalışma, mide ekşimesi semptomlarına katkıda bulunabilecek hiatal herni veya özofagus motilite bozukluğunun tanımlanmasında da yardımcıdır.
Test, baryum denilen opak bir boya içerken bir dizi röntgen çekilerek yapılır. Baryum röntgende kemiklerinizden ve dokunuzdan daha koyu görünür ve doktorunuzun yemek borusundan kas hareketini izlemesini kolaylaştırır. Yemek borusundaki anatomik anormallikler de bu şekilde görülebilir.
Ayırıcı tanı
Mide ekşimesi en sık görülür ancak her zaman GÖRH ile ilişkilendirilemez. Tartışıldığı gibi, dispepsi ile de ilişkili olabilir, H. pylori enfeksiyon ve özofajit. Dikkate alınacak diğer koşullar arasında, aklaz ve özefagus spazmı gibi özofagus motilite bozuklukları bulunur.
En kötü durumda ve en az olası senaryoda, özofagus kanseri suçlu olabilir. Bu nedenle, şiddetli veya haftada iki kereden fazla meydana gelen mide ekşimesi semptomlarınız varsa doktorunuzu görmeniz önerilir.
Nasıl mide ekşimesi tedavi edilir Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları- Alzubaidi M, Gabbard S. GERD: Yanığın Teşhisi ve Tedavisi. Cleve Clin J Med. 2015 ekim: 82 (10): 685-92 sayılı belgeler. doi: 10.3949 / ccjm.82a.14138.
- Anderson WD 3, Strayer SM, Mull SR. Gastroözofageal Reflü Hastalığının Tedavisi ile İlgili Sıkça Sorulan Sorular. Ben Fam Hekimi. 2015 15 Mayıs; 91 (10): 692-7.
- Cohen J. Üst Gastrointestinal Endoskopiye Genel Bakış (Özofagogastroduodenoskopi). İçinde: Grover S. UpToDate İnternet Waltham, MA. 4 Ağustos 2015 tarihinde güncellendi.
- Fass R. Yetişkinlerde Refrakter Gastroözofageal Reflü Hastalığına Yaklaşım. In: Grover S. (ed), UpToDate İnternet Waltham, MA. 6 Mart 2018'de güncellendi.
- Jonasson C1, Wernersson B, Hoff DA, Hatlebakk JG. Gastro-Özofageal Reflü hastalığının teşhisi için GerdQ Anketinin Validasyonu. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Mar; 37 (5): 564-72. doi: 10.1111 / apt.12204.
Gece Mide ekşimesi nasıl azaltılır
Gece mide yanmasını önlemek için en iyi ipuçlarımızı okuyun, böylece mümkün olan en iyi gece uykusunu alabilirsiniz.
Mide ekşimesi nasıl tedavi edilir
Mide ekşimesi semptomlarını nasıl hafifleteceğinizi öğrenin. Yaşam tarzı değişikliklerini, ev ilaçlarını, reçetesiz satılan ürünleri ve reçeteleri kullanabilirsiniz.
Mide ekşimesi nasıl önlenir
Mide ekşimesi önlemek ister misiniz? Reflü olasılığını azaltmak için yemek yeme, içme, giyinme, uyku ve rahatlama için ipuçlarını öğrenin.