Ağrısız İshal Fonksiyonel İshal Olabilir

Fonksiyonel ishal, bir kişinin herhangi bir kesin neden olmadan kronik ishal yaşadığı bir sağlık durumudur. Tanı testinde tanımlanan herhangi bir hastalık, yaralanma veya yapısal problem belirtisi olmadan tekrarlayan sindirim sistemi problemleri olarak tanımlanan fonksiyonel gastrointestinal bozukluklardan (FGD) biridir.

Tanısal testlerde anormallik eksikliği, fonksiyonel ishal ve FGD'nin geçerli, gerçek veya önemli olmadığı anlamına gelmez. Semptomlar gerçektir ve olumsuz sağlık etkilerine neden olabilir ve yaşam tarzı değişiklikleri veya tıbbi tedaviden faydalanabilirsiniz.

Kriterler

Roma IV tanı kriterleri, FGD'yi fonksiyonel ishal dahil olmak üzere spesifik tanımlara göre sınıflandırır.

Fonksiyonel ishal kriterleri:

• Gevşek veya sulu dışkı deneyimi
• İshal ile ağrı eksikliği
• Bağırsak hareketlerinin en az yüzde 75'inde ortaya çıkan ishal
• En az altı ay, en az üç ay üst üste olmak zorunda
• Tanımlanabilir bir neden yok (yapısal veya biyokimyasal)

Fonksiyonel İshal ve İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS)

İrritabl barsak sendromu (IBS) bir FGD türüdür. Kronik ishal, IBS'nin baskın belirtisi olduğunda, ishal-baskın irritabl bağırsak sendromu (IBS-D) teşhis edilebilir.

Fonksiyonel diyare, karın ağrısının olmaması ile karakterize edilirken, IBS-D karın ağrısına neden olabilir. Her iki rahatsızlık da sıklıkla gevşek dışkı içerir ve ayrıca aciliyet, gaz, şişkinlik, dışkıdaki mukus ve eksik tahliye hissi gibi semptomları içerebilir.

Fonksiyonel ishal, genellikle IBS-D'nin alt tipi olarak kabul edilir.

Teşhis

Fonksiyonel ishal bir dışlanma süreci ile teşhis edilir. Bu, ancak diğer sindirim bozuklukları veya sağlık sorunları göz ardı edildikten sonra fonksiyonel ishal tanısı alabileceğiniz anlamına gelir.

Tipik olarak doktorunuz sağlık geçmişinizi alır, fizik muayene yapar ve kan çalışması ve dışkı örneği analizi gibi teşhis laboratuvar testleri isteyebilir. Diğer olası testler, abdominal bilgisayarlı tomografi (BT), ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme incelemelerini içerebilir. Kolonoskopi veya endoskopi gibi istilacı testler ayrıca nedensel bir tıbbi durumun belirlenmesine yardımcı olabilir.

Ayırıcı Tanı

Fonksiyonel diyare tanısı konmadan önce ekarte edilmesi gereken olası ishal nedenleri arasında şunlar vardır:

• Kronik enfeksiyon dahil, gastrointestinal (GI) enfeksiyon: Enfeksiyonlar açıkça dışkılanmaya neden olur. GI enfeksiyonlarının çoğu birkaç haftadan fazla sürmez ve genellikle kendi başlarına çözülür. Ancak dışkı örneği ile teşhis edilebilecek kronik enfeksiyonlar uzun süreli semptomlara neden olabilir.
• İlaç yan etkileri: Çok sayıda ilaç ishale neden olabilir ve ishal olmadan bir süre ilaç almış olsanız bile bu yan etkiyi artırabilirsiniz.
• Diyet: Çeşitli gıda alerjileri ve hassasiyetleri ağrısız gevşek dışkıya neden olabilir. Bazı yiyecekleri yedikten sonra oluşan bir ishal düzenini fark edebilirsiniz.
• Çölyak hastalığı: Bu yaşla birlikte gelişebilir ve glüten duyarlılığı ile ilişkili olabilir veya diyetinizden bağımsız olarak ishale neden olabilir.
• Gluten duyarlılığı: Bu daha yaygın bir sorun haline geliyor. İshalinizde bir düşüş olup olmadığını görmek için birkaç hafta boyunca glutensiz bir diyet deneyebilirsiniz.
• Laktoz intoleransı: Nispeten yaygın bir problem olan laktoz intoleransı, süt ürünleri yedikten veya içtikten sonra diyare ve krampla karakterizedir.

• Fruktoz emilim bozukluğu: Laktoz intoleransından ziyade tanımlanması daha zor olabilir, fakat birkaç hafta boyunca fruktoz içeren yiyeceklerin kesilmesi, fruktozun ishalinize katkıda bulunup bulunmadığını değerlendirmenize yardımcı olabilir.
• Gastrik bir bypass nedeniyle Malabsorpsiyon: Malabsorpsiyon, GI sisteminin bir kısmının aşırı yemek yemeyi ve aşırı kalori emilimini önlemek için çıkarıldığı bariatrik cerrahinin neden olduğu yaygın bir sorundur.
• Gastrointestinal kanser: Kanser kanamaya ve kilo kaybına neden olabilir ve ishal gibi daha az yaygın semptomlarla kendini gösterebilir.
• Otonom nöropati: Genellikle kronik alkol kullanımının neden olduğu nöropati, potansiyel olarak diyare neden olan GI sisteminin sinirleri de dahil olmak üzere vücuttaki sinirlerin işlevini bozabilir.

Safra kesenizden çıktıktan sonra fonksiyonel ishal gelişme riski daha yüksek olabilir.

tedavi

Tipik olarak, fonksiyonel diyarenin tedavisi, olası tetikleyici gıdaların elimine edilmesi ve yavaşça lif alımının arttırılması gibi diyet modifikasyonları yoluyla semptomların azaltılmasını amaçlar. Stres olası bir katkı faktörü gibi görünüyorsa, stres yönetimi stratejileri yardımcı olabilir.

Doktorunuz, ishali azaltmak için aşağıdaki ilaçlardan biri için bir reçete veya öneride bulunabilir:

• Imodium (loperamide) gibi bir antidiarr tedavisi
• Bir antispazmodik ilaç
• Xifaxan (rifaximin) gibi hedefli bir antibiyotik
• Questran (kolestiramin) gibi bir safra asidi bağlayıcı
• GI hareketliliğini yavaşlatan bir antidepresan