Cepten Maksimum Maksimum İş İçin Sübvansiyon

Sağlık sigortası yaptırmak pahalıdır ve aylık primi ödemek sağlık sigortasına dahil olan tek maliyet değildir. Sağlık sigortanızı kullanırken kesintiler, ödemeler ve maddi güvenceler de ödemek zorundasınız. Maliyet paylaşımı olarak bilinen bu ilave cepten maliyetler, yılda binlerce dolara kadar ekleyebilir.

Ekonomik Bakım Yasası, düşük ve mütevazı geliri olan kişiler için sağlık sigortasını satın almak ve kullanmak için daha uygun hale getirmek için sağlık sigortası sübvansiyonları oluşturdu. İki tip var:

1. Aylık sağlık sigortası primlerini düşüren sübvansiyonlar dolayısıyla sağlık sigortası satın almak daha uygundur. Bu konuda daha fazla bilgi edinin, “Sağlık Sigortası Nasıl Desteklenir? - Prim Vergi Kredisini Anlama.”
2. Kesintiler, geri ödemeler ve maddi güvenceler gibi cepten maliyetlerin ödenmesine yardımcı olan sübvansiyonlar. Bunlar, maliyet paylaşımı sübvansiyonları veya maliyet paylaşımı indirimleri olarak bilinir. Her iki bölüm de uygun kayıtlı kişiler için otomatik olarak gümüş planlara dahil edilse de, iki parça halinde gelir:
   1. • Birinci bölüm, sağlık sigortanızı her kullanışınızda kesilebilir tutarınız, geri ödemeleriniz ve maddi güvenceniz için ödediğiniz tutarı azaltır. “Maliyet Paylaşımı Sağlık Sigortası Sübvansiyonu Nasıl Çalışır.” İçindeki bu sübvansiyon hakkında daha fazla bilgi edinin.
3. İkinci bölüm cepten maksimum olanı azaltır, böylece sağlık harcamalarınız yüksek olduğunda daha az ödeme yaparsınız.

Cebinde Olmayan Maksimum Nedir?

Cepten maksimum ya da cepten limit, her yıl düşülebilir, geri ödemeleriniz ve maddi güvenceniz gibi maliyet paylaşım harcamaları için ödeyeceğiniz en kötü senaryo maksimum tutarıdır. Cepten en yüksek seviyeye ulaşabilmek için, tüm ödemeleriniz, ödemeleriniz ve maddi güvenceniz için yeterince ödeme yaptıktan sonra sağlık sigortanız, tüm kaplı sağlık harcamalarınızı yılın geri kalanında öder.

Sağlık sigortanızı fazla kullanmazsanız, maliyet paylaşım harcamalarınız cepten sınırına ulaşmaz. Bununla birlikte, eğer pahalı bir kronik sağlık probleminiz veya hatta tek bir felaketli hastalığınız veya yaralanmanız varsa, cepten azami seviyeye ulaşmak için madeni para sigortası ve mahsup edilebilir maliyetlerde kolayca ödeme yapabilirsiniz.

Örneğin, bir ağacı keserken merdivenden düşüp kalçanızı kırarsanız, sağlık sigortası poliçenizin limiti aşılmamışsa acil servisteki, ameliyat ve hastaneye yatırma masraflarınız 10.000 $ 'ı geçebilir.

Bununla birlikte, sağlık sigortası poliçenizin 6,000 dolarlık bir cep limiti varsa, sağlık hizmeti faturanıza 6,000 dolar ödedikten sonra ödemeyi kesersiniz. Bundan sonra sağlık sigortanız, sağlık sigortanızın yüzde 100'ünü yılın geri kalanı için öder. 10.000 $ yerine 6000 $ ödeyecektiniz. Yıl içinde daha fazla bakıma ihtiyacınız olursa, sağlık planınız tüm ücreti ödeyecektir.

2014'ten önce, sağlık planları için maksimum cepten limit getirilmesi gerekli değildi. Çoğu plan, limitlerin bir plandan diğerine ne kadar yüksek olduğu konusunda önemli farklılıklar olmasına rağmen yaptı. Bazı planlar sadece cepten maruz kalmayı engellemedi.

ACA sayesinde artık durum böyle değil. Büyükannenin ve büyükbabanın planları hariç, tüm planların 2016 yılında bir birey için cep harçlığı maliyetlerini 6,850 dolardan fazla tutmaması gerekir (aile sınırı, bireysel sınırın iki katıdır) 2017 için (ACA'nın gereksinimleri Medicare'i kapsamıyor; Orijinal Medicare kapsamı olan kişilerin cep harcamaları için bir sınırı yok, bu yüzden çoğu Medicare katılımcısı Medicare Advantage'a kaydolmak yerine ek kapsamına giriyor. Orijinal Medicare veya bir Medigap planı satın alarak).

Maksimum Cep Cihaza Neler Dahil Değil?

Cepten maksimum, aylık sağlık sigortası primlerinizi içermez. Sağlık sigortası kapsamında olmayan ya da temel sağlık yararları olmayan şeyler için masraf içermez. Örneğin, sağlık sigortanız akupunktur hizmetlerini kapsamıyorsa, akupunktur harcamalarınız cepten azami tutarınıza dahil değildir. Ağ dışı bir sağlık hizmeti sağlayıcısından aldığınız, bakiye faturalandırılmış kısmı içermez. "Cep Dışı Limitinize Göre Sayma Sayısı" bölümünde daha fazla bilgi edinin.

Cepten Maksimum Maksimum Miktar Önce Sübvansiyon?

Ekonomik Bakım Yasası’nın sağlık sigortası borsalarından satın alınan tüm bireysel ve aile sağlık sigortası poliçelerinin cebinde bir limit bulunmalıdır. Federal hükümet bu sınırın ne kadar yüksek olabileceğini ve izin verilen miktarın her yıl değişeceğini düzenler.

2016'da cepten maksimum kişi, bir birey için yaklaşık 6.850 ABD Dolarından veya bir aile için 13.700 ABD Dolarından fazla olamaz. Bununla birlikte, bir sağlık sigortası poliçesi bundan daha az cebe sahip olabilir.

Sağlık Sigortası Teşviki, Cepten Azami Azami Miktarı Azaltır mı?

Sübvansiyonun cepten limitinizi ne kadar düşürdüğü gelirinize bağlıdır. Geliriniz federal yoksulluk düzeyine (FPL) ne kadar yakınsa, cepten azami o kadar azalır. FPL her yıl değişir ve aile büyüklüğüne ve nerede yaşadığınıza göre değişir (Alaska ve Hawaii'de farklı FPL'ler vardır).

2016 sübvansiyonunuzu belirlemek için kullanılan FPL bir birey için 11,770 dolar, bir çift için 15,930 dolar ve üç kişilik bir aile için 20,090 dolardır. FPL'yi diğer yıllar ve aile boyu için burada bulabilirsiniz.

Hem FPL hem de cepten maksimum miktarlarda federal limit her yıl değiştiğinden, indiriminizin dolar miktarı her yıl değişecektir.

Cepten maruz kalmanızı azaltan sübvansiyondan yararlanmak için, değişim yoluyla gümüş bir plana kaydolmanız gerekir. Geliriniz varsa, 2016 sübvansiyonları için gümüş bir plan seçtiğiniz varsayılırsa:

• FPL'nin yüzde 100-200’si,
  • cepten limitiniz bir birey için 2.250 dolardan fazla olamaz.
  • cepten limitiniz bir aile için 4.500 dolardan fazla olmayacak.
• FPL'nin yüzde 200-250'si,
  • cepten limitiniz bir birey için 5.450 dolardan fazla olamaz.
  • cepten limitiniz bir aile için 10.900 dolardan fazla olmayacak.

2017 yılı için, FPL'nin yüzde 100 ila 200'ü arasında geliri olan başvuru sahipleri için cepten limit biraz artacak, 2.350 ABD Doları'na ulaşırken, FPL'nin yüzde 200 ila 250'si arasında geliri olan kişiler için cepten limit artacak. 5.700 ABD doları (her iki durumda da, en fazla aile sınırı bireysel sınırın iki katıdır).

Yerli Amerika Yerlileri için FPL'nin yüzde 300'ün altında geliri olan özel bir indirim var. Bu durumda, sağlık sigortası gerekli sağlık yararlarından herhangi biri için tüm maliyet paylaşımını ortadan kaldıracaktır.

Sübvansiyon ise Para Kazanır mısınız?

Cepten maksimum sübvansiyon aslında size para vermez. Bunun yerine, cepten azami seviyeye ulaşmadan önce daha az ödeme yaptığınız için potansiyel olarak tasarruf etmenizi sağlar.

Azaltılmış cepten azami sayıya ulaşırsanız ve sağlık hizmetlerini kullanmaya devam ederseniz, sağlık sigortası şirketiniz, sübvansiyon almamış olduğunuzdan daha fazla bakım ödeyecektir. Bu durumda, federal hükümet sübvansiyonunuz nedeniyle harcadığı ekstra para için sağlık sigortası şirketine tazminat ödeyecektir.

Cepten Azami Sağlık Sigortası Sübvansiyonuna Kimler Katılabilir?

Bu sübvansiyona hak kazanabilmek için:

• Geliriniz FPL'nin yüzde 100-250'si arasında olmalıdır.
• Sağlık sigortanızı, eyaletinizin sağlık sigortası değişimi yoluyla almanız gerekir.
• Gümüş kademeli bir sağlık planı seçmelisiniz (hesaplanmış Gümüş katman planlarına göre, ancak Kullanılmış tüm metal seviye planlarında)
• Eğer evli iseniz, vergi beyannamenizin statüsü ortaklaşa dosyalanmalıdır. Evli bir dosyalamanın ayrı bir durumu sizi diskalifiye edecektir. (Yerel istismar koşullarından dolayı ortaklaşa dosyalayamazsanız özel bir istisna vardır.)
• Yasal olarak Amerika Birleşik Devletleri'nde ikamet etmelisiniz.
• Hapse atılamazsın.
• Uygun görülen ve minimum değer sağlayan işvereninizden teminat almaya uygun olmamanız gerekir.

Bu Sübvansiyona Nasıl Başvurursunuz?

Maliyet paylaşımı sübvansiyonunu almak için fazladan bir şey yapmanıza gerek yoktur. Gelirinize göre buna hak kazanıyorsanız, otomatik olarak borsa aracılığıyla kullanabileceğiniz gümüş planlara dahil edilecektir.

Prim sübvansiyonları ve maliyet paylaşımı sübvansiyonları için uygunluğunuz, kişisel bilgilerinizi sistemlerine girdiğinizde değişim yoluyla hesaplanır. Bir işiniz varsa sağlık sigortası geliriniz, aileniz ve işvereniniz hakkında bilgi vermeye hazır olun. Eyaletinizin sağlık sigortası değişimini bulun.

Özel durumlar dışında, sadece yıllık açık kayıt döneminde sağlık sigortası değişimi yoluyla sağlık sigortası satın alabilirsiniz. 2017 sağlık sigortası yaptırmak için açık kayıt 1 Kasım 2016 - 31 Ocak 2017 tarihleri ​​arasındadır (bu, bir işverenden aldığınız teminatın aksine, kendiniz için satın aldığınız sağlık sigortası için geçerlidir).

Cepten azami sübvansiyon alırsanız, yıl içinde geliriniz değişiyorsa sağlık sigortası mübadelenizi bildirdiğinizden emin olun. Geliriniz düşerse, cepten azami miktarınızı daha da azaltmak için sübvansiyonunuzu düzeltmeye uygun olabilirsiniz.

Cepten Sübvansiyon Kuralları ve Tutarlar Nasıl Değiştirilir

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, cepten limitin düşürülmesini öngörmüştür.

• FPL'nin yüzde 100-200'sinden geliri olan insanlar için 2/3.
• FPL'nin yüzde 200 ila 300'ünden geliri olan insanlar için 1/2.
• FPL'nin yüzde 300-400'ünden geliri olan kişiler için 1/3.

Bununla birlikte, iş bu şekilde sonuçlanmadı. Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, kanunun diğer kısımlarını ihlal etmeden veya bazı sübvansiyon alıcıları için indirilebilecek bir artışa neden olmadan FPL'nin yüzde 250'sinden fazlasını yapan kişiler için cepten azami tutarın düşürülmesinin imkansız olacağını belirledi.. Böylece, nihai kuralda, sübvansiyonun nasıl çalıştığını belirleyen HHS, bu rakamları cepten azami oranda düşürecek şekilde değiştirdi:

• FPL'nin yüzde 100-200'sinden geliri olan insanlar için 2/3
• FPL'nin yüzde 200-250'sinden gelen geliri olan insanlar için 1/5
• FPL’nin yüzde 250’sinin üzerinde geliri olan kişiler için indirim yapılmamaktadır.

HHS, önümüzdeki yıl için “Fayda ve Ödeme Parametreleri Bildirimi” ni yayınladığında her yıl bu tutarlarda düzeltmeler yapabilir.