Sağlık Sigortası Cepten Maksimum Çıkanlar

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA) ile uyumlu bir sağlık planınız varsa, 2016'da cepten maksimum 6,850 ABD Doları'dır. Birden fazla kişiye sahipseniz, planınız cebe maksimum olabilir. t 13.700 ABD Dolarını aşmasına rağmen, planın cep telefonunda maksimum 6.800 ABD Dolarını geçemeyen bir cep telefonu olması gerekir.

Planınızın maksimum cepten çıkabileceğini anlamak önemlidir. alt bu miktarlardan … … daha yüksek olamaz (büyükbabalı veya büyükbabalı bir planın yoksa). Bu nedenle, 1000 ABD Doları düşülebilir ve maksimum 4,000 ABD Doları tutarında bir cep harçlığı olan bir politikanız olabilir. Bu, düzenlemelerin kılavuz ilkeleri dahilindedir ve planın metal seviyesine bağlı olarak oldukça yaygındır (bronz planlar, en yüksek düzeyde cepten maksimum - genellikle mümkün olan en yüksek seviyede - altın ve platin planları eğilimindedir. en düşük cepten azami değerlere sahip, tipik olarak izin verilen azami seviyeden biraz daha düşük).

2017'de cepten daha yüksek bir cep

Şubat 2016'da, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (HHS) 2017 yılı için Yarar ve Ödeme Parametrelerini yayımladı. İçinde, HHS, cepten maksimum limitleri de içeren geniş bir dizi sorunu ele aldı.

2017'de HHS, bir kişi için cepten azami değeri 7,150 ABD Doları, bir aile için 14,300 ABD doları olarak belirledi (gömülü bireysel cepten azami miktar hala aile planlarında gerekli olacak). Yine, daha düşük cepten maksimum olan birçok plan mevcut olacak. Ancak, yeni planlar bu seviyenin üstünde cepten azami rakamlara sahip olamayacak.

Perspektif açısından, ACA uyumlu planların mevcut olduğu ilk yıl olan 2014 yılında cepten maksimum, bir birey için 6.350 dolar ve bir aile için 12.700 dolardı. 2017 yılında, cepten maksimum maksimum 2014'ten bu yana% 12,6 oranında artmış olacak.

Neden cepten maksimum her yıl artıyor?

Temel olarak, primleri kontrol altında tutmanın ve tıbbi enflasyona ayak uydurmanın bir yöntemidir. HHS, işveren destekli planlar için ortalama mevcut yıllık kişi başına sağlık sigortası primini (2016'da 6.076 $) ve işveren destekli planlardaki ortalama yıllık kayıtlı sağlık sigortası primini 2013'te (5.365 $) karşılaştıran bir formül kullanır.

Bu durumda, 6076 - 5365 = 711 alıyoruz. Daha sonra işveren destekli planların kayıtlı kişi başına primlerindeki yüzde yüzdesini görmek için 711'i 5365'e böldük. 0.1325256291 veya yaklaşık% 13.25 elde ediyoruz.

Şimdi 2014 yılı için (6,350 $) kurulan ilk cepten maksimum olanını alıyoruz ve% 13,25 oranında artırıyoruz. 7,191 dolar kazandık.

Ancak yönetmelikte HHS'nin en yakın 50 $ 'a yuvarlanmasını öngören bir hüküm var, bu nedenle sonuç 7,150 $' a yuvarlandı.

Özetle, fikir işveren tarafından desteklenen ortalama primin 2013'ten 2016'ya kadar% 13,25 oranında arttığı, bu nedenle cepten maksimumların 2014'ten 2017'ye kadar aynı oranda artması gerektiği (çünkü, cepten maksimumlarda etkili bir artış, bunun yerine sadece% 12.6'dır).

Bu formülle, ortalama işveren destekli primler düşerse, cepten azami rakamların bir yıldan diğerine düşmesi de mümkündür. 2017, cepten maksimum limitlerde zorunlu sınırlamaların dördüncü yılı olacaktır (2014'ten önce, sigorta şirketleri uygun gördükleri cepten maksimum limitlerini belirlemekte serbesttirler). Her ne kadar cepte maksimumlar her yıl artmış olsa da, her yıl bunu yapmaya devam edeceklerini söyleyen hiçbir kural yoktur.

Cepten maksimum ne anlama geliyor?

Bir planın cepten maksimum (ayrıca cepten maksimum olarak da bilinir), hastanın belirli bir yılda ödemek zorunda kalacağı toplam tutardır. ağda Temel sağlık yararları olarak sınıflandırılan tedavi. Planınızın şebekesi dışında bakım alırsanız, cepten azami yüksek olabilir veya sınırsız olabilir.

Ağa bağlı kaldığınız ve sağlık planınız kapsamında olan bakımı aldığınız sürece, 2016 yılı toplam harcamalarınız 2016 yılında 6,850 dolardan fazla olmayacaktır.

• düşülebilir (çoğu avantajın başlamasından önce ödediğiniz miktar)
• copays (doktora görünmek, reçeteyi doldurmak, bir uzmanı ziyaret etmek, acil servise gitmek vb. için ödediğiniz miktarın küçük olması) ve
• coinsurance (düşülebilir paranızı ödedikten sonra, ancak cepten azami miktarınızı karşılamadan önce ödediğiniz iddianın yüzdesi).

Bütün planlar bu harcama alanlarının üçünü de içermez.Örneğin, HSA onaylı bir Yüksek Kesilebilir Sağlık Planı, tipik olarak kopyaları içermez, ancak bir kesinti yapılabilir ve madeni para güvencesine sahip olabilir veya olmayabilir (bazı durumlarda, HDHP’den düşülebilir, cepten maksimum olanıdır), diğer HDHP'ler cepten azami düzeye ulaşmak için indirilebilecek bir artı para sigortasına sahip olacaklardır).

Yıl boyunca cepten maksimum seviyeye ulaştığınızda, sağlık planınız şebekenin% 100'ünü, yılın geri kalanında karşılanan masrafları ödeyecektir. Ancak, yıl ortasındaki planları değiştirirseniz (özel bir kayıt sürecini tetikleyen uygun bir etkinliğin sonucu olarak), cepten maliyetleriniz yeni planla başlar. Her yıl aynı planı saklasanız bile, cepten harcamalarınız her yılın başında başlayacak.

ACA'nın sağlık planlarının cepten maliyetleri karşılama gereksinimi, büyük grup planları dahil bireysel ve grup planlarına uygulanır. Ancak, büyükanne bireysel ve küçük grup planları gibi, dede planlar muaf tutulur. ACA'nın temel sağlık yararlarını karşılamak için büyük grup planları gerekli değildir, ancak yaptıkları ölçüde, üyenin o yıl için geçerli olan yıllık maksimumdan daha fazla cepten maliyetlerini ödemesini talep edemezler.