Multipl Skleroz Nasıl Teşhis Edilir

Multipl sklerozun (MS) teşhisi karmaşık ve zordur, çünkü MS semptomları her bireye özgüdür ve diğer bazı hastalıklarınkileri taklit edebilir. Ayrıca, MS tanısı için tek bir kan testi, fiziksel muayene bulma veya görüntüleme testi yoktur.

Günümüzde nörologlar, MS'i teşhis etmek için McDonald Ölçütlerini kullanır. Bu kılavuz seti, MRG'lerin tanı sürecine dahil edilmesi için 2010 yılında revize edilmiştir. Bununla ilgili iyi haber şu ki, MS hastalarına şimdi daha erken tanı konuyor - bu, insanların tedaviye daha erken başlayabileceği ve potansiyel olarak hastalıklarını yavaşlatabileceği anlamına geliyor.

MS Teşhisi için McDonald Kriterleri

McDonald Kriterleri, saldırılar, işaret fişekleri, alevlenmeler veya ötelemeler olarak da bilinen MS nükslerinin varlığı etrafında döner.

Bir MS nüksü, hasta tarafından bildirilen bir nörolojik anormallik veya fiziksel muayenede gözlemlenen bir nörolojik anormallik anlamına gelir.Bu nörolojik anormallik, beyin, omurilik ve optik sinir olan merkezi sinir sistemindeki bir MS lezyonu için tipik olmalıdır. Bu nöroloğunuzun bileceği bir şey.

McDonald kriterlerine göre, MS tanısı alabilmek için, merkezi sinir sisteminin en az iki ayrı bölgesinde meydana gelen bir MS nüksüne dair kanıt bulunmalıdır. Ek olarak, bu MS relapsları bir aylık zamana göre ayrılmalıdır.

MS teşhisi klinik olarak yapılabilir, yani bir kişinin semptomları ile, geçmişte nüksetme olsa bile - bu sadece bir nüks için olsa da, diğeri güncel olmalıdır. Ayrıca, relapslarından birinin nörolojik muayene, görsel uyarılmış potansiyeller veya MRI ile doğrulanması gerekir.

Alternatif olarak, klinik bulgular ve bir MRG'de MS lezyonunun kanıtı kombinasyonu ile tanı konulabilir. Bir kişi McDonald kriterlerini karşılasa bile, nörologlar sıklıkla kan çalışması, lomber ponksiyon ve MS'i taklit edebilecek hastalıkların teşhisini onaylamak ve dışlamak için görsel uyarılmış potansiyeller gibi diğer testleri yaparlar.

Başka bir deyişle, bir nörolog doğru tanı koyduğundan ve alternatif bir açıklama olmadığından emin olmak ister - mantıklı, doğru mu? İstediğiniz en son şey, gerçekten sizde bulunmadığında MS ile teşhis olmaktır. Böylece bir nörolog emin olmak ister ve çok sayıda test olsa bile, bunun için mutluyuz.

Dikkate Alınan Faktörler ve MS'i Teşhis Etmek İçin Kullanılan Yöntemler

Doktorunuzun hem MS hem de alternatif tanıları ekarte etmekte kullanacağı araçlara daha yakından bir göz atın:

Tıbbi geçmiş

Doktor, şu anda yaşadığınız belirtiler ve geçmişte yaşadıklarınız hakkında birkaç soru soracaktır. Doktora görünmeden önce “belirti günlüğü” oluşturmak, geçmişte geçirmiş olduğunuz herhangi bir belirti, ne kadar sürdüğünü ve bu konudaki diğer bilgileri listelemek iyi bir fikirdir. Önceki doktorlar size yanlış bir şey olmadığını söyleseler bile tüm semptomları listelediğinizden emin olun.

Ek olarak, hangi reçeteli ilaçları kullandığınızı ve geçmişte yapmış olabileceğiniz tıbbi test sonuçlarını da içeren diğer tüm tıbbi bilgileri alın.

Ayrıca akrabaların tıbbi geçmişi, uyuşturucu ve alkol kullanımının yanı sıra diğer sağlık sorunları hakkında da birkaç soru sorulacak. Bu bilgilerin tümü, MS'in olası bir teşhis olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için bir nörologun bir resmini bir araya getirerek yardımcı olacaktır.

Nörolojik Sınav

Doktor aşağıdakileri test edecek:

• Kranial sinirlerin işleyişi (bunlar duyuları ve ayrıca konuşma ve yutmayı kontrol eder)
• Koordinasyon
• kuvvet
• refleksler
• Duygu

Bunu, görevleri gerçekleştirmeniz (burnunuza dokunmanız, ardından parmağına art arda basmanız gibi), size çeşitli enstrümanlarla dokunmanız (ve bir duyum bildirmeniz veya kendi kendine bir cevap aramanız gibi) ve gözlerinizi inceleyerek gerçekleştirecektir. Bu testlerin zarar vermediğinden emin olun. Testin tamamı muhtemelen yaklaşık 45 dakika sürecek, ancak iki saat kadar sürebilir.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Taraması

MRG'ler beyin ve omuriliğin görüntülerini üretmek için manyetik dalgalar kullanır. MS'ten şüpheleniliyorsa, özel bir kontrast madde (gadolinyum) enjeksiyonu, genellikle enflamasyon bölgelerine tepki verdiği ve bir lezyon aktif olduğunda "yanacak" olduğundan tarama sırasında genellikle yapılır. Bu, demiyelinizasyonun şimdi veya son birkaç hafta içinde gerçekleştiğini gösterir.

MRG incinmiyor, ama garip bir deneyim olabilir. Bu test sırasında ne bekleneceğini biliyorsanız yardımcı olur. Deneyiminizi daha iyi hale getirmek için yapabileceğiniz bazı şeyler var.

Belirtildiği gibi, MS tanısı için en iyi test kabul edilir, çünkü MS'li kişilerin yüzde 95'inden fazlasında MRG'lerde anormal lezyonlar görülür. Bununla birlikte, MS'li kişilerin yüzde 5'inde MRG'de saptanabilen anormallikler yoktur (yanlış negatif üreten) ve migren veya beyin travması gibi yaşa bağlı bazı hasarlar veya diğer durumlar, MS lezyonları gibi görünür (yanlış pozitif).

Lomber ponksiyon

Ayrıca bir spinal tap olarak da adlandırılan bu test, omurganızın arasına yerleştirilen bir iğne ile spinal kolonunuzdan az miktarda beyin omurilik sıvısı (CSF) alınmasını gerektirir. Doktor, omurilik sıvısındaki artan bağışıklık aktivitesinin bir göstergesi olan oligoklonal bantların (artan sayıda belirli antikorların) varlığını arayarak değerlendirme için sıvı gönderir.

Bu test MS'li kişilerin yüzde 90'ında pozitif ancak MS'e spesifik değil, bu nedenle pozitif bir sonuç başka bir hastalığı veya bozukluğu gösterebilir. MR, nörolojik muayene ve semptom öyküsünün sonuçlarına bağlı olarak, kesin bir MS tanısı almak için lomber ponksiyon almanıza gerek olmayabilir (ben yapmadım). Ancak, lomber ponksiyon sonuçları, tanı hakkında hala bir soru varsa, başka şeyleri dışlamak için faydalı olabilir.

Görsel Uyarılmış Potansiyel Test

MS tanısında üç ana tip uyarılmış potansiyel testi kullanılmaktadır. Bu testlerin her biri, elektrotların kafa derinize takılmasını ve farklı uyaranlara cevap olarak beyin dalgalarını kaydetmek için bir elektroensefalograf (EEG) ile bağlanmasını gerektirir. Farklı testler:

• Brainstem İşitsel Uyarılmış Potansiyeller (BAEP): Her kulakta kulaklıklarla bir dizi tıklatma çalınır.
• Görsel Uyarılmış Potansiyeller (VEP): Ekranda bir dizi dama tahtası deseni görüntülenir.
• Duyusal Uyarılmış Potansiyeller (SEP): Hafif elektrik şokları bir kol veya bacağına uygulanır.

Doktor hem cevabın büyüklüğünü hem de beynin sinyali aldığı hızı arıyor.Zayıf veya yavaş sinyaller demiyelinizasyonun gerçekleştiğini ve MS'nin bir olasılık olduğunu gösterebilir. Bununla birlikte, bu test MS'e de özgü değildir, yani anormallikler başka bir sorunu gösterebilir. Üç testin bir dizi tamamlanması iki saat kadar sürebilir.

Kan Testleri

MS için şu anda kan testi yoktur. Yine de, Lyme hastalığı, HIV, bazı nadir genetik bozukluklar ve lupus gibi kollajen-vasküler hastalıklar olarak bilinen bir grup hastalıkları dışlamak için kanınızda bir dizi test yapılacaktır.

DipHealth'den Bir Kelime

MS kesin olarak teşhis edilmesi zor bir hastalık olabilir ve bu süreç sıklıkla sabır gerektirir. Bununla, kendinizi rahat hissettiğiniz ve tanı konması için kendinize güvenebileceğiniz bir nörolog bulmak önemlidir. Ne de olsa, eğer MS'niz varsa, bu kişi muhtemelen sağlıkta uzun süre eşiniz olacak.