Gut Hastalığının Teşhisinde Kullanılan Belirtiler ve Testler

Gut sadece görünüme bağlı olarak oldukça belirgin görünse de, doktor tanıyı doğrulamak ve diğer nedenleri ekarte etmek için sıklıkla test yapmak isteyecektir. Eklemlerde ürik asit kristallerinin birikmesi ile karakterize edilen bir hastalık olarak, doktor, mikroskop altında incelemek için bir iğneyle eklem sıvısı çekerek bunun kanıtlarını aramak isteyebilir. Bazı vakalarda tanı, semptomların bir dizi laboratuvar ve / veya görüntüleme testiyle karşılaştırılmasını içerebilir.

Fizik sınavı

Birçok vakada, semptomlarınızın ve tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesine dayanarak gut tanısı konulabilir. Fizik muayeneye ek olarak, doktorunuz atak hakkında bir açıklama yapmak isteyecektir (nasıl başladığı ve ne kadar sürdüğü dahil) ve atağa katkıda bulunabilecek risk faktörlerini araştırmak isteyecektir.

Belirli anlatım belirtileri, tanı koymak için yeterli olabilir, örneğin:

• Mono-artritik bir saldırı (sadece bir eklem etkilenir anlamına gelir)
• Başparmağın ilk metatarsal-falanks ekleminde akut ağrı
• Bir günde aşırı eklem iltihabı ve kızarıklık
• Aynı eklemde birden fazla saldırı olması

Doktorunuzun bir tedavi planı hazırlaması için gereken tek şey bu olsa da, eğer ilk saldırınızsa veya tekrarlayan semptomlar şiddetli ise, ek kanıt gerekebilir.

Laboratuvarlar ve Testler

Gut tanısı koymanın altın standardı eklemden sinovyal sıvının alınması ve mikroskop altında ürik asit kristallerinin (monosodyum ürat kristalleri adı verilen) kanıtlarının aranmasıdır. Sinovyal sıvı, eklemi hizalayan ve ekler arasındaki boşluğu yağlayan kalın, açık renkli bir maddedir.

Sinovyal sıvı analizi olarak bilinen prosedür, yumuşak dokuyu eklem üzerinde uyuşturmak için lokal anestezik enjeksiyonu ile başlar. Birkaç dakika sonra doktor, bir sıvı numunesi almak için eklem boşluğuna bir iğne sokacak ve daha sonra analiz için laboratuara gönderilecektir. Doktorunuz ayrıca sıvıyı mikroskop altında da inceleyebilir.

Monosodyum urate kristalleri aramaya ek olarak, doktorunuz sizi ileriki dönem hastalıklarında bulunan topi ve sertleşmiş ürik asit topakları açısından da muayene edecektir.

Sipariş edilebilecek diğer laboratuar testleri arasında:

• Bir desik asit başına 6.8 miligramın üzerindeki asit seviyelerini kontrol etmek için bir ürik asit kan testi yapılabilir (düşük seviyeli kişilerde de gut olsa da).
• Üre ve kreatinin kan testleri ayrıca, böbrek fonksiyonlarında azalmanın gut hastalığına katkıda bulunup bulunmadığını veya hiperüriseminin (aşırı ürik asit) böbreklerinize zarar verip vermediğini görmek için de yapılabilir.
• Bir idrar tahlili, idrarınızdaki ürik asit seviyelerini kontrol etmek ve böbrek taşı riskinizi değerlendirmek için kullanılabilir.

Görüntüleme Testleri

Teşhise yardımcı olmak için, doktor şişmiş bir eklemin özelliklerini değerlendirmek veya topi, kristal birikintileri, kemik erozyonları veya kıkırdak kaybını kontrol etmek için görüntüleme testleri sipariş edebilir. Görüntüleme testi seçenekleri, röntgen, bilgisayarlı tomografi (CT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve ultrasonu içerir.

Her testin avantajları ve sınırlamaları vardır:

• Röntgenler kemik erozyonu ve kıkırdak kaybını ortaya çıkarabilir ancak sorunları erken tespit edemeyebilir.
• BT ve MRG taramaları kemik ve kıkırdakta olduğu kadar daha büyük topiilerde de hasar tespit edebiliyor, ancak Avrupa Radyolojisi, hala erken hastalığı tespit edemeyebilir.
• Ultrason, portatif, hazır bulunması ve iyonlaştırıcı radyasyon kullanmaması nedeniyle yararlıdır. Ultrason ayrıca kristal birikintileri, sıvı birikimi ve kıkırdak kaybıyla birlikte gelen eklem boşluğunun daralması dahil en eski gut belirtilerini tespit edebilir. Aşağı yönde, bir eklemin daha derin yapılarını görselleştiremiyorlar.

Uygulamada, semptomlar veya tekrarlayan ataklar yaşamaya yeni başladıysanız, ultrason tipik olarak kullanılır. Semptomlarınızın geçmişine veya durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak başka görüntüleme testleri sipariş edilebilir.

Ayırıcı Tanı

Gut belirtileri yalnız görünüşte kesin görünse de, doktorların dikkat çekecek derecede benzer özelliklere sahip olduğuna bakmak için iki koşul daha vardır: sahte yalan ve septik artrit.

Farklılaştırmak için, doktor dört şeye bakacak: 1 ila kristalleri kontrol et, 2) beyaz kan sayımı (enfeksiyon kontrolü için), 3) sinoviyal sıvının bir gram leke kültürü (bakteri kontrolü için) ve 4) eklem ağrınızın yeri.

Gut

Gut, onu diğer hastalıklardan ayıran belirli fiziksel ve tanısal özelliklere sahip olacaktır, yani:

• Sinovyal sıvı analizi: iğne şeklindeki kristaller
• Beyaz kan hücresi sayısı: 50.000'in altında
• Gram boyası ve kültürü: pozitif (bakteriyel enfeksiyonu onaylayan)
• Yer: genellikle ayak başparmağı, orta ayak veya ayak bileği tabanı

Psödogut

Psödogout, eklem boşluğunda kalsiyum kristallerinin (monosodyum ürat kristalleri değil) geliştiği bir durumdur. Hastalık guttan aşağıdaki şekillerde ayırt edilebilir:

• Sinovyal sıvı analizi: eşkenar dörtgen şeklindeki kristaller
• Beyaz kan hücresi sayısı: 50.000'in altında
• Gram boyama ve kültür: negatif
• Yer: genellikle diz veya bilek

Septik Artrit

Aynı zamanda bulaşıcı artrit olarak da bilinen septik artrit, genellikle bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Gut, aşağıdaki karakteristik şekillerde farklılık gösterir:

• Sinovyal sıvı analizi: kristal yok
• Beyaz kan hücresi sayımı: tipik olarak 50.000'in üzerinde
• Tahıl lekesi ve kültür: pozitif (bakteriyel bir enfeksiyonu onaylayan)
• Yer: tipik olarak büyük eklemler (diz, kalça veya omuz)

Gut Nasıl Tedavi Edilir Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Rettenbacher T, Ennemoser S, Weirich H, vd. "Gut tanısının tanısal görüntülenmesi: konvansiyonel röntgen ile yüksek çözünürlüklü ABD karşılaştırması." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.

• Tuhina N, Jansen T, Dalbeth L, vd. "2015 Gout Sınıflandırma Kriterleri Amerikan Romatoloji Koleji / Romatizma İşbirlikçi Girişimine Karşı Avrupa Birliği." Artrit Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.