Tiroid Cerrahisi (Tiroidektomi): Bilmeniz Gerekenler
İçindekiler:
- amaç
- Türleri
- Toplam Tiroidektomi
- Parsiyel / Subtotal Tiroidektomi
- Kısmi ve Toplam
- Cerrah Seçme
- Yatan Hastaya Karşı Ayakta Tedavi
- Güvenlik ve Maliyet
- Ne bekleyebileceğinizi
- Genel ve Lokal Anestezi
- Lokal Anestezinin Yararları
- Genel Anestezinin Yararları
- Riskler
- Nasıl hazırlanır
- İşlem sırasında
- Geleneksel Tiroidektomi
- Endoskopik Tiroidektomi
- Robotik Tiroidektomi
- dikişler
- Ameliyattan sonra
- Kısa Dönemli Yan Etkiler
- Potansiyel Komplikasyonlar
Tiroid Dokusu Nedir ve Vücuttaki Görevi Nelerdir? (Eylül 2024)
Tiroidektomi adı verilen tiroid bezinde yapılan ameliyat tiroidinizin bir kısmının veya tamamının çıkarılmasını gerektirir. Çeşitli nedenlerle yapılır ve çıkarılan miktar neden ameliyat gerektiğine bağlıdır. Tiroidektomi, geleneksel olarak bir gecede kalmayı kapsayan bir yatılı cerrahidir, ancak birçok uygulama ayakta tedavi ameliyatı da gerçekleştirmektedir. Ne bekleyeceğinizi bilmek, işleminize, olası komplikasyonlarına ve iyileşmenize hazır olmanıza yardımcı olabilir.
amaç
Tiroid ameliyatı, aşağıdakileri içeren birkaç durumda gerçekleştirilir:
- Tiroid kanserini dışlamak veya tedavi etmek
- Tiroidinizdeki küçük gelişmeleri gidermek için (kistler veya nodüller)
- Büyütülmüş bir tiroid (guatr) veya çoklu nodüller şişerken kozmetik, solunum veya yutma sorunlarına neden olduğunda
- Hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) antitroid ilaçlarla kontrol edilemediğinde ve acil tedavi gerektirdiğinde hamile kadınlarda
- Hipertiroidizm, diğer bir deyişle antitroid ilaçları veya radyoaktif iyot tedavisinin diğer formları etkili olmadığında
- Radyoaktif iyot istemiyorsanız veya antitroid ilaçlarını kullanamıyorsanız
- Çocuklarda, uygulayıcı veya ebeveyn, radyoaktif iyottan kaçınmak isterse
Türleri
İki ana tiroid ameliyatı türü vardır: total ve parsiyel tiroidektomi.
Toplam Tiroidektomi
Total bir tiroidektomi tiroidin tamamını çıkarır ve tipik olarak tiroid kanseri, özellikle medüller veya anaplastik tiroid kanseri gibi agresif kanserler için kullanılır. Çok sayıda nodülü, Graves hastalığı ve hipertiroidizmi olan büyük guatrlarda kullanılır.
Parsiyel / Subtotal Tiroidektomi
Parsiyel bir tiroidektomide, cerrahlar tipik olarak tiroidin her bir tarafında / lobunda 1-2 gramlık bilateral subtotal tiroidektomi yapar. Ayrıca bir tarafta total lobektomi ve diğerinde subtotal veya total olarak yakın kalan 1 ila 2 gram tiroid dokusunun kaldığı bir Dunhill işlemi de popülerdir. Hem bilateral subtotal tiroidektomi, hem de Dunhill prosedürü ayrıca Graves hastalığı için de kullanılır.
Kısmi ve Toplam
Parsiyel ve total tiroidektomi konusu tartışmalı olabilir, ancak bu gerçekten ameliyatı ilk başta yapmanızın nedenine bağlıdır. Örneğin, eğer büyük bir tümörünüz varsa, total bir tiroidektomi yapılması muhtemelen önerilecektir, oysa bir tarafa yerleştirilmiş küçük, agresif olmayan bir tümörünüz varsa, muhtemelen o tarafı çıkartabilirsiniz.
Bazı uygulayıcılar, mümkün olduğunca kısmi bir tiroidektomi yapmayı tercih ederek, hipotiroidizm (rahatsız edici tiroid) önlemek için yeterli tiroid dokusunu geride bırakacaklarına inanıyorlardı. Total bir tiroidektomiye sahip olmak her zaman sonuçta hipotiroidizm ile sonuçlanır, çünkü vücudunuz artık tiroid hormonları üretme yoluna sahip değildir.
Ancak parsiyel tiroidektomi sonrası hipotiroidizm gelişme riski çalışmadan çalışmaya ve farklı faktörlere bağlı olmasına rağmen, bu olma şansı sadece yüzde 20 civarında olabilir.
Graves hastalığı olan hastalarda hem total hem de parsiyel tiroidektomiler kullanılır.Bir 2015 Cochrane çalışması, total tiroidektominin, hipertiroidizmin geri gelmesini önleme konusunda iki taraflı subtotal tiroidektomiden veya Dunhill işleminden daha etkili olduğunu buldu. İkisinin de Graves hastalığına eşlik eden göz hastalığının gerilemesi üzerinde etkisi olmamıştır.
Sonuç olarak, bariz bir öneri bulunmadığında tiroidinizin ne kadarının çıkarılacağına karar vermek karmaşık bir karar olabilir. Cerrahınızla her tip tiroidektominin artılarını ve eksilerini konuşun.
Cerrah Seçme
Komplikasyonlar tiroid ameliyatı yapma konusunda daha az tecrübesi olan cerrahlarda daha muhtemeldir, bu nedenle cerrahınızın tiroid ameliyatı konusunda geniş deneyime sahip olduğundan ve bu ameliyatları düzenli olarak yaptığından emin olun. Birinci basamak doktorunuza kişisel olarak tiroidektomi için nereye gideceğini sormak isteyebilirsiniz.
En İyi Tiroid Cerrahı Nasıl Bulunur?Yatan Hastaya Karşı Ayakta Tedavi
Durumunuza bağlı olarak, bir veya iki gecelik bir hastanede kalış süresi planlanabilir, ancak ayaktan tiroid ameliyatı giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu, hala biraz tartışmalı olsa da, birçok hasta için uygun bir alternatif olabilir.
Güvenlik ve Maliyet
2018 sistematik bir gözden geçirme, ayakta tedavi ameliyatının, hastalar Amerikan Tiroid Birliği kılavuzunda önerildiği gibi seçim kriterleri kullanılarak dikkatli bir şekilde tarandığı sürece, yatan hasta ameliyatı kadar güvenli olabileceği sonucuna varmıştır. Bunlar şunları içerir:
- Birlikte varolan herhangi bir sağlık durumunuz yok
- Ameliyatla ilgili eğitim almışsın ve anlıyorsun.
- Eğitim ve bakım ile ilgili bir takım yaklaşımı var
- Birinci basamak doktorunuz ayakta hasta ameliyatı için uygun ve uygun
- Ameliyattan sonra arkadaşlarınızdan veya ailenizden yardım alabilir ve güvenli bir ortamda olacaksınız
- Bir hastaneye makul bir mesafedesiniz ve acil bir durum ortaya çıkarsa, yeterli iletişim yoluna sahipsiniz.
Bununla birlikte, ameliyat sonrası boyun hematomu olarak bilinen ameliyat sonrası kanama riski, ayaktan tiroidektomi yapılmasına karşı bir numaralı argümandır. Bu gerçekleştiğinde, iki uluslararası cerrahi organın (İngiliz Endokrin ve Tiroid Cerrahları Birliği ve Avrupa Birliği Francophone De Chirurgie Endocrinienne Birliği) ayakta yatan tiroid ameliyatına karşı tavsiyelerde bulunmasına yol açan, tehlikeye düşmüş bir hava yoluna veya hatta ölüme neden olabilir.
Postoperatif bu boyun hematomları nadir görülür, ancak öngörülemezdir. 160 çalışmanın 2017 tarihli bir incelemesi, tiroidektomi sonrası (hem 14'ü 11) hematom gelişen hastaların yüzde 70'inin ameliyattan iki ila dokuz gün sonra hastaneden taburcu edildikleri zamandan sonra bunu yaptığını buldu. yataklı bir ortam. Kalan üçünde tiroidektomi sonrası hala hastanedeyken bir hematom gelişti. Çalışmada ayrıca postoperatif hematomu öngörecek hiçbir faktör olmadığı kaydedildi.
Aynı 2017 incelemesinde ayakta cerrahi yapılmasının ortalama 1301 $ tasarruf sağlayabileceği bulundu.
Nasıl ilerleyeceğinize özel durumunuza - sahip olduğunuz tiroid ameliyatının türü ve doğasına, yaşınıza, genel sağlığınıza, diğer risk faktörlerine, tercihlerinize ve tiroid cerrahınızın uzmanlığına bağlı olmalısınız. Rutin bir tiroid ameliyatınız varsa ve ayakta tedavi öneren deneyimli bir tiroid cerrahı ile çalışıyorsanız, bu sizin için güvenli ve etkili bir seçenek olabilir.
Ne bekleyebileceğinizi
Çoğu durumda, tiroid cerrahisi özellikle karmaşık değildir ve genellikle birkaç saatten fazla sürmez. Muhtemelen ameliyatınızdan sabah hastaneye gitmeniz istenecektir.
Genel ve Lokal Anestezi
Tiroid cerrahisi genellikle genel anestezi ile yapılır, ancak sakinleştirici ile birlikte lokal anestezi alternatif olabilir. Araştırmalar, sonuçların her iki tip anestezi için benzer olduğunu göstermektedir.
Lokal Anestezinin Yararları
-
Daha kısa iyileşme süresiyle ilişkili
-
Ameliyat sonrası daha az kusma ve mide bulantısına neden olur
-
Daha az mal olabilir
Genel Anestezinin Yararları
-
İşlem sırasında size neler olduğunun farkındalığı yok
-
Ameliyat sırasında tamamen hareketsiz kalmanızı sağlar
-
Tıbbi ekip temiz olduğundan ve iyi nefes aldığınızdan emin olmak için hava yolunuz üzerinde kontrol sahibi
Lokal seçerseniz, doktorunuz tipik olarak tiroid bölgesi için uyuşturma ilacı ve ayrıca sakin kalmanıza yardımcı olacak hafif bir yatıştırıcı verecektir. Ameliyat sırasında uyanık olacaksınız ve cerrahınızla etkileşime geçebileceksiniz.
Cerrahların çoğunluğu tiroidektomi için genel anestezi kullandığından, pek çoğu lokal anestezi altında yapmak için eğitilmemiştir. Bu seçeneğe devam etmek istiyorsanız, cerrahınızın çok fazla tecrübesi olduğundan emin olun. Bazı uzmanlar, bu işlemi lokal anestezi ile en az 50 kez yapan bir cerrah aramanızı önerir.
Riskler
Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, aşağıdakileri içeren bir tiroidektomi yapılması ile ilgili riskler vardır:
- enfeksiyon
- Kanama
- Ameliyat sonrası hematom, solunum sıkıntısına neden olabilecek kanamaya neden olur
- Geçici veya kalıcı ses kısıklığına neden olabilecek sinir hasarı
- Geçici veya kalıcı hipoparatiroidizm ve hipokalsemiye yol açabilecek tiroidinizin arkasında bulunan paratiroid bezlerinin hasar görmesi, kanınızdaki kalsiyum ve fosfor seviyelerini düşürür
Nasıl hazırlanır
Cerrahınıza aldığınız ilaçları ve ameliyattan önceki günlerde almanız ve almamanız gerekenleri kontrol edin.
Tipik olarak, cerrahınız gece yarısından sonra ameliyattan önce bir şey yemekten kaçınmanızı isteyecektir.
Ameliyatınız bittiğinde ve taburcu edildiğinde sizi eve götürecek birinin olduğundan emin olmanız gerekir.
İşlem sırasında
Tiroidektomi için kullanılabilecek üç yaygın cerrahi prosedür vardır: geleneksel, endoskopik ve robotik.
Geleneksel Tiroidektomi
Geleneksel bir tiroidektomi sırasında, cerrah önünüzdeki boynunuzun tabanından 3-5 inçlik bir kesik keser. Deri ve kas tiroid bezini açığa çıkarmak için geri çekilir. Kesi genellikle, boynunuzdaki cildin kıvrılmasına düşerek daha az farkedilir şekilde yapılır.
Bezi kan akışı kesilir ve paratiroid bezleri korunabilirler. Cerrah daha sonra trakeayı tiroidden ayırır ve bezin tamamını veya bir kısmını çıkarır.
Endoskopik Tiroidektomi
Bazı cerrahlar, cerrahı yönlendirmek için boynunuzdaki küçük bir kesik içine yerleştirilmiş küçük bir büyüteçli kamera kullanarak endoskopik tiroid ameliyatı gerçekleştirir.
Karbondioksit gazı, bezinizin görülmesini ve çalışılmasını kolaylaştırmak için boyun bölgenize pompalanır. İkinci küçük bir kesi yapılır ve bu kesiden neşter benzeri bir kenara sahip ince bir tüp yerleştirilir. Bu tüp tiroidin giderilmesinde kullanılan cerrahi alettir.
Bir inçten daha az iki küçük iz içerdiğinden, endoskopik tiroidektomi genellikle daha az görünür yara izi bırakır ve normal aktiviteye daha hızlı geri dönüş sağlar. Endoskopik cerrahi, geleneksel cerrahi kadar yaygın bir şekilde kullanılmaz, bu yüzden bu ameliyatları yapma deneyimi olan bir cerrah bulmanız ve kendi durumunuza uygun olup olmadığını araştırmanız gerekir.
Robotik Tiroidektomi
Bir robot, boynunuzda, boynunuzun arkasında, koltuk altınızda veya göğsünüzde yüksek olan bir insizyonu kullanan bu işleme yardımcı olur. Bu tip ameliyatlar yaygın olarak kullanılmaz.
dikişler
Cerrahların çoğu çözülebilir dikişler kullanır, ancak emici olmayan dikişler aslında daha az yara izi bırakma eğiliminde olduğundan, cerrahınıza ne tür bir kullanım kullanmayı planladığını sormak isteyebilirsiniz. Geçmiş dikişlere alerjik cilt reaksiyonları geçmişiniz varsa, doktorunuza hipoalerjenik sütür materyali kullanma hakkında sorular sorabilirsiniz.
Ameliyattan sonra
Ameliyattan sonra, uyandığınızda en az altı saat boyunca hastanede gözlem altında kalırsınız. Poliklinik ameliyatı geçiriyorsanız, bu noktadan sonra taburcu olabilirsiniz.
Sizden önce, insizyonunuz genellikle kollodyum denilen berrak, koruyucu su geçirmez bir tutkalla kaplıdır. Bu, ameliyattan sonra banyo yapmanıza veya duş almanıza olanak sağlar.
Kanama endişesi varsa veya tiroidiniz çok büyükse ve ameliyatta geniş bir açık alan bırakılmışsa, sıvının birikmesini önlemek için yaranızda bir tahliye olabilir. Bu genellikle ameliyattan sonra sabah kaldırılır.
Birkaç günden birkaç haftaya kadar aşırı çaba harcamadan kaçınmanız gerekir. Doktorunuz size özel talimatlar verecektir.
Kısa Dönemli Yan Etkiler
Aşağıdakiler dahil tiroid ameliyatından sonra karşılaşabileceğiniz bazı genel kısa süreli yan etkiler vardır:
- Yutulduğunda ağrı
- Boyun ağrısı
- Boğaz ağrısı
- Boyun tutulması
Çoğu hasta ameliyat sonrası geçici olarak hipotiroit olur ve tiroid hormon replasman tedavisi gerektirir. Total bir tiroidektomi geçirdiyseniz, bu ilacı yaşamınız boyunca kullanmanız gerekir, çünkü bu hormonları üretmek için artık bir tiroidiniz yoktur. Daha önce de belirtildiği gibi, yalnızca tiroidinizin bir kısmını çıkarmış olsanız bile, kalıcı olarak tiroid hormon replasman tedavisine ihtiyaç duyabilirsiniz.
Potansiyel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar yaygın olmamakla birlikte, birkaçı, yukarıda tartışılan hipoparatiroidizm ve hipokalsemi ve laringeal sinir hasarı dahil olmak üzere tiroid ameliyatından sonra ortaya çıkabilir. Bunların işaretleri şunları içerebilir:
- Dudaklarınız, elleriniz ve ayaklarınızın dibinde uyuşma ve karıncalanma
- Kas krampları ve spazmları
- Şiddetli baş ağrısı
- kaygı
- Depresyon
- Ses kısıklığı
- Yüksek sesle konuşma zorluğu
Sinir veya paratiroid hasarı semptomları yaşarsanız doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
DipHealth'den Bir Kelime
Gördüğünüz gibi, durumunuza bağlı olarak, bir tiroidektomi yaparken göz önünde bulundurulması gereken birkaç faktör olabilir. Her seçimin artılarını ve eksilerini ve içerdiği riskleri anlamak, cerrahınızla birlikte nasıl ilerleyeceğiniz konusunda bilinçli bir karar vermenize yardımcı olabilir.
Tiroidektomi Sonrası Yan Etkiler ve İyileşmeTiroid Cerrahisi / Tiroidektomi Kaynakları
Tiroid cerrahisi nedenleri ve tipleri, tiroid cerrahisi nedenleri, bir cerrah, anestezi, komplikasyon ve iyileşme seçilmesi de dahil olmak üzere tiroid cerrahisi bilgileri.
İleostomi Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gerekenler
İleostomi ameliyatı hayat kurtarıcı olabilir ve hatta yaşam kalitesini iyileştirir. İleostomi ameliyatı öncesi bilmeniz gerekenler nelerdir?
Kolostomi Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Kolostomi ameliyatında yer alan tüm adımları ve sindirim hastalığı olan insanların yaşamlarını nasıl iyileştirebileceğini öğrenin.