Yaraların nasıl kapandığı hakkında ne bilmeli

Ameliyat geçiriyorsanız veya bir yaranız varsa, cildiniz çeşitli şekillerde kapalı olabilir. Cerrahi bir insizyonu ya da yarayı sıkıca kapalı tutmak için kullanılan birçok yara izi vardır, böylece minimal skarla ve enfeksiyon olmadan hızla iyileşebilir.

Bazı durumlarda, yaralar ve insizyonlar ameliyat sırasında kapalı değildir, ancak iyileşme başladıktan sonra kapatılır, ancak prosedürün sonunda büyük çoğunluğu kapatılır. Yara kapanması önemlidir, çünkü açık bir yara enfeksiyon için açık bir kapıdır. Cildimiz bakterilerle vücudumuz arasında bir engeldir ve ciltteki açıklığın bulunması enfeksiyon riskini arttırır.

Bir yaranın nasıl kapatıldığına bakılmaksızın, uygun insizyon bakımı enfeksiyon olasılığını azaltarak ve yaranın iyileşmesi için temiz bir ortam sağlayarak iyileşmeyi geliştirmeye yardımcı olacaktır. Bandajınızı cerrahınızın belirttiği şekilde değiştirmek, ellerinizi uygun şekilde yıkamak ve ameliyattan sonra iyi yemek yapmak, yara iyileşmesini iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Birincil Niyetle Kapanış

Çoğu yara birincil niyetle iyileşir, bu da yarayı derhal kapatmak anlamına gelir. Birbirine tam olarak oturan yaralara “iyi yaklaşılmış” denir. Bu, bir yaranın kenarlarının cerrahi bir insizyon gibi düzgün bir şekilde birbirine sığdığı ve kolayca kapanabileceği durumdur.

Kenarları bir araya getirmek dikişler (dikişler) veya yarayı kapatmak için başka bir yöntem gerektirebilir ya da kağıt kesiği gibi herhangi bir dış yardıma ihtiyaç duyulmayacak kadar küçük olabilir. Düzensiz kenarları olan yaralar için cilt, yarayı daha düzenli hale getirmek, kapatmayı kolaylaştırmak amacıyla “kesilmiş” olabilir. Bu özellikle dikiş yerleştirilirken geçerlidir ve neyse ki yara yeri uyuştuktan sonra yapılır.

Bu tür yaralar için, yaranın en az yara izi ile hızlı ve kolay bir şekilde iyileşmesi beklenir. Derideki bu kopma, yeni cilt hücreleri boşluğu hızla kapatabildiğinden, dolmakta olan boşluk dar olduğundan iyileşmesi en kolay olandır. Bu yöntem kullanıldığında, yara iyileşmesi küçük yaralanmalar için birkaç gün içinde ve büyük olan cerrahi kesiler için birkaç hafta içinde gerçekleşebilir.

Cerrahi insizyonların buzdağı gibi olduğunu unutmayın - yapılanların çoğu yüzeyin altında. Yüzeydeki cilt hızla iyileşir, ancak altından kesilen kas ve dokunun iyileşmesi ve tam güç kazanması daha uzun sürebilir. Deri kapama hala önemlidir, çünkü cilt artık bakterilere açık olmadığında enfeksiyon riski önemli derecede düşer.

İkincil Amaç ile Kapanış

İkincil niyet, yaranın kapatılmak üzere düzgün bir şekilde bir araya getirilemediğini gösterir. Bu genellikle dokunun bir bölümünü kesen bir yara veya ameliyattan kaynaklanır, bu nedenle artık düzgün bir şekilde bir araya getirilemez. Bu yöntem, bir yara debridman gerektirdiğinde de kullanılabilir. Debridman, sadece sağlıklı dokuyu geride bırakmak ve iyileşmeyi hızlandırmak amacıyla ölü dokuyu bir yaradan alan bir işlemdir.

Sekonder amaçlarla kapatmanın bir örneği, bir hastanın cilt kanseri bölgesinin çıkarıldığı bir alandır. Alan düzensizdir ve çıkarılan alan 1 inç 2 inç boyutundadır. Cildin kenarlarını bir araya getirmek için bir araya getirmek mümkün değildir, bu yüzden yara kendi kendine doldurulacak şekilde bırakılmıştır.

Bu yara doldurma işlemine granülasyon adı verilir ve daha geniş ve daha açık bir yarada olması gereken granülasyon miktarı büyük ölçüde artar. Bu, yeni cilt hücrelerinin doldurmak için daha büyük bir alanı olduğundan, işlemi daha uzun sürebilir yapar.

Bu yara tipi, hastanın iyileşme kabiliyetine, yaranın büyüklüğüne ve yaranın yapısına bağlı olarak daha yavaş iyileşir. Bir kalem silgisi ve sığ boyutu olan küçük bir yuvarlak cilt biyopsisi hızla iyileşir. Enfekte büyük bir yara azaltılmış oranda iyileşir. Çoğu durumda, yaradaki yeni cilt dolgusu haftada sabit bir ilerleme kaydedebilir ve bazı durumlarda günden güne belirgin bir şekilde iyileşir.

Bu yaralar nazikçe bakımlanmalı, sabun ve suyla yıkanmalı ve narin ve yara izine eğilimli olduklarından fırçalanmamalıdır. Bir iyileşme belirtisi ve yaradaki cilt dolgusu sürecinin bir parçası olduğu için ortaya çıkan herhangi bir pisliği ovalamayın.

Tersiyer Niyeti ile Kapanış (Gecikmiş Yara Kapatma)

Üçüncül niyetle kapama olarak da bilinen gecikmiş yara kapama, yaranın derhal kapanmadığı bir yara iyileştirme yöntemidir. Bu nedenle, ileriki bir tarihte kapalıdır, çünkü araştırmalar yaranın gelecekte kapanması durumunda daha iyi bir sonuç olduğunu göstermektedir.

Yaraların büyük çoğunluğu en kısa sürede kapanır, ancak bazı yaralar gecikmeden yararlanır. Bu, ameliyattan sonra, enfekte olması muhtemel bir yarayı ya da kontamine olmuş ve tekrarlanan temizliğe ihtiyaç duyan yarayı tedavi etmek için yapılabilir. Bazı durumlarda, yarayı çevreleyen cilt canlı olmayabilir ise, hayatta kalamayacak ve daha sonra tekrarlanacak işlemlere yol açabilecek cildi kapatmak yerine, bekle ve gör yaklaşımı olabilir.

Üçüncül niyetle yara kapatmanın mükemmel bir örneği, köpek ısırması delinme yarasıdır. Bir hastanın elinde köpeğin dişlerinden elinde birkaç tane derin delinme yarası olduğunu hayal edin. Bu yaralar derin ve dardır, bu da enfeksiyon riskini arttırır. Ağızda ve tükürükte bulunan bakteri miktarı nedeniyle ısırık yaralanmalarının da enfekte olması muhtemeldir. Bu yaraların üstünü dikmek yerine, altında bir enfeksiyon cebi haline gelebilecek küçük bir mağara bırakarak, yaralar açık bırakılır. Daha kolay temizlenebilirler, irin ve enfeksiyöz materyaller kolayca akabilir, ilaç doğrudan yaraya uygulanabilir ve yaranın enfeksiyon oluşturma olasılığı daha düşüktür. Bu tür ısırma yarası, enfeksiyon tehdidinin geçmesinden sonra kapanabilir ya da asla kapatılamaz, sadece sarılır ve kendi kendine iyileşmesine izin verilir.

Cerrahide, bu tip iyileşme majör abdominal prosedürlerle gerekli olabilir. Bağırsaklarda yapılan büyük bir ameliyat düşünün. Büyük bir insizyon yapılır, ameliyat yapılır, ancak hastanın bağırsakları hastalıklarından çok şişirilir ve cerrahi prosedür sırasında daha da şişmeye devam eder, çünkü cilt açık ve şişmeye daha fazla yer vardır. Ameliyatın sonunda, bağırsaklar belirgin şekilde şişmiştir ve şimdi bağırsaklar, organlara ve insizyona çok büyük bir baskı yapmadan, karnına tam olarak oturmayacak kadar büyüktür. Aslında, şişlik yeterince şiddetli ise, onları tamamen sığdırmanız mümkün olmayabilir. Bu durumda, yara steril bir yara örtüsü, tipik olarak temiz bir yara örtüsü ile kaplanacaktır, böylece alan gözlenebilir. Şişlik, yaranın güvenli bir şekilde kapanması için yeterince düştüğünde hasta, insizyonun kapanması için ameliyata döner.

Yaraların Kapatılması İçin Ortak Yöntemler

Cerrahi Zımba:

Kağıdı bir arada tutmak için kullanılan zımbalara benzer şekilde, bir yarayı bir arada tutmak için cerrahi zımbalar kullanılır. Zımbaların yerleştirilmesi kolaydır, bir yarayı karın gibi sıkça hareket eden bir alanda kapalı tutmak için yeterince güçlüdür ve çoğu zaman ağrısızdır. Bu zımbalar, ofis malzemelerinin aksine, yaradaki enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için sterildir.

Zımbalar tıbbi personel tarafından çıkarılmalı ve sağlıklı dokunun zımba üzerinde büyümemesi için programa uygun şekilde çıkarılmalıdır.

Dikişler

Dikişler olarak da bilinen dikişler, kapalı bir yarayı dikmek için kullanılan sentetik bir ipliktir. Derin kesimleri kapatmak için kullanılırlar ve cerrahi insizyonları kapatmak için de kullanılırlar. Dikişler ucuzdur ve alan uyuşturulduktan hemen sonra yerleştirilebilir.

Dikişler tıp uzmanı tarafından alınmalı ve yerinde kaldıkları süre yaranın cinsine göre belirlenir. Emilebilir sütürler olarak adlandırılan bazı dikişler zamanla çözünmek için yapılır ve çıkarılmaz. Bu tip iplik tipik olarak derin veya büyük bir yaranın iç tabakasında kullanılır ve yara kapatıldıktan sonra görünmez.

Dermabond Cerrahi Tutkalı

Bu tür yara kapatması, bir kesiği kapalı tutmak için SuperGlue benzeri bir yapıştırıcı kullanır. Bu genellikle iyileşme için yerinde büyük miktarda güç gerektirmeyen küçük kesilerde yapılır. Yapıştırıcı yerleştirmeyi takip eden gün ve haftalarda aşınır, bu nedenle çıkarmak için bir sağlık uzmanına gerek yoktur.

Bazı durumlarda, sütürler üzerine küçük bir cerrahi tutkal damlası konulabilir. Bu, dikişlerin normal aktivite sırasında çözülmemesi için yapılır.

sterilstriptlerle

Steristriptler, kapalı bir yarayı “bantlamak” için kullanılan steril yapışkan malzemeden küçük çizgilerdir. Genellikle yara iyileşmesi sürecinde çok fazla stres yaşamayan küçük kesilerde kullanılır. Bu malzeme şeritleri düşene kadar giyilir, tipik olarak yaklaşık bir hafta yerinde kalır ve rutin banyo sırasında veya sonrasında düşer. Artık ihtiyaç duyulmayan inatçı bir şerit, yapışkan yumuşak olduğunda duştan sonra hafifçe çıkarılabilir.

Yapıştırıcı ile ilgili bilinen sorunları olan kişiler, cerrahlarını ameliyattan önceki sorundan haberdar etmelidir, çünkü yapışkansız alternatif yöntemler kullanılabilir.