HIV / AIDS'ten "AIDS" Emekliliği Zamanı mı?

HIV / AIDS terimi, insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile uzun süreli enfeksiyonun (AIDS veya edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu) sonucunda ortaya çıkabilecek spesifik hastalıklar veya durumlar arasındaki sebep-sonuç ilişkisini tanımlamak için kullanılır.

Enfeksiyonun mutlaka hastalık anlamına gelmediğini - veya daha özel olarak ölümcül hastalık - anlamına geldiğini anlamayanlara netlik sağlamak için kullanılır.'s önemli. Ne de olsa, halk sağlığı eğitimcisinin sahip olduğu'“HIV, AIDS'e neden olan virüstür” ifadesini veya “HIV ve AIDS'in aynı olmadığını” hatırlattı mı? HIV eğitiminin mantığı haline geldi.

Fakat AIDS bugün klinik sınıflandırma bağlamı dışında aslında ne anlama geliyor? Ve neden hastalık aşamasına bambaşka bir isim verilmesi şartlarından biri?

Şüphesiz biz'Bunu kanserle veya sifiliz gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklarla yapın. Bunu hepatit C gibi kronik ilerleyici enfeksiyonlar veya Parkinson gibi ilerleyen hastalıklar ile de yapmayız.'s veya Alzheimer's. Bunların hepsi klinisyenlere tedavi için daha net bir yol haritası sağlamak amacıyla basitçe sınıflandırılır.

Değişen Zamanlar, Değişen Bakış Açıları

Gerçek şu ki, HIV, 35 yıl öncesine göre çok farklı bir hastalık ve AIDS, sınıflandırma ilk kez verildiğinde 1982’de olduğundan tamamen farklı bir şey ifade ediyor. Bugün, HIV'li insanlar, zamanında tedavi sağlandığı takdirde, tam ve sağlıklı yaşamlar yaşayabilir. Ve bir kişi AIDS'in klinik tanımına ilerlese bile, sonuçlar sadece on yıl önce olduklarına göre çok daha iyidir.

Gerçek şu ki: "AIDS" kelimesi yerçekimine sahip. Hem hastalar hem de halkla birlikte ağırlığını taşıyor, bu da çoğu kez terminal anlamını çıkarmayacak kadar sık. Örneğin, "John HIV var", diğeri "John AIDS var" demek.

Ve bu sadece anlambilim değil'konuşuyorum Klinik pratikler açısından bile, kelime diyalogdan neredeyse tamamen yoksundur, halk sağlığı eğitimi dışında nadiren kullanılan bir anakronizm veya manşet haberleri.

Sonunda “AIDS” kelimesini emekli etmenin ve sadece hastalığı HIV olarak adlandırmanın zamanı geldi mi? Birçok insan bunun olduğuna inanıyor.

HIV / AIDS Sınıflamasının Kökenleri

Kesinlikle "AIDS" in olmadığı zamanları hatırlayacak insanlar var.'t Her zaman "AIDS", ancak halk sağlığı topluluğunun çevrelediği birkaç terimden biri.

Krizin ilk günlerinde, medyadaki birçok kişi, ilk enfeksiyon kümesinin Güney Kaliforniya ve New York City'deki eşcinsel erkeklerde rapor edilmesinin ardından “eşcinsel kanseri” olarak nitelendirdi.Başlangıçta, GRID (ya da eşcinsel ile ilişkili bağışıklık yetersizliği) olarak adlandırılan terim, diğer popülasyonlar benzer, nadir şartlarla ortaya çıkmaya başladığında hızlı bir şekilde yer değiştirdi.

Bir aşamada, Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC) "toplum kökenli bağışıklık bozukluğu" ve daha da şaşırtıcı bir şekilde "4-H hastalığı" (eşcinsellere, hemofilikler, eroin kullanıcıları ve Haitliler tarafından etkilenen) hala bilinmeyen bozukluk). Sadece Eylül 1982’de, CDC “AIDS” terimiyle “azalmış direnç için bilinen bir nedeni olmayan” bir hastalığı tanımlamaya karar verdi.

ABD ve Fransa’daki bilim insanlarının, hastalığın nedenini bağımsız olarak keşfedecekleri, bir retrovirüsün 1986’da sonunda “HIV” olarak vaftiz ettiği yeni bir retrovirüs değildi. O zamana kadar, AIDS halk bilincine o kadar gömülmüştü ki. “HIV / AIDS” in “tam gelişmiş” HIV enfeksiyonunun nedeni ve sonucu konusunda daha fazla netlik sağlamasına karar verildi.

Terim bu gün bizimle birlikte kaldı.

Tıbbın Ötesinde: AIDS Sınıflandırmasının Önemi

Klinik tedavi ve hastalık sürveyansının ötesinde, AİDS sınıflandırması, erken salgında, bu tür teşhisler sırasında, sadece 18 aylık ortalama yaşam beklentisine sahip olan hastalara devletin maluliyet faydalarını düzenlemenin bir aracı olarak kullanılmıştır.

ABD'deki ölümlerin 1992'ye kadar en yüksek seviyesine yükselmesi (360.909 AIDS tanısından 234.255 ölüm) ve sadece onluk sürede 8. sırada yer alan genel ölüm nedeni haline gelmesi nedeniyle bu açıdan önemli bir sınıflandırma olarak kabul edildi. yıl.

Ancak bunların hepsi, 1996 yılında, ölüm oranını çarpıcı biçimde tersine çeviren yüksek oranda aktif antiretroviral tedavinin (HAART) başlamasıyla değişti. Bir sonraki on yılda yaşam beklentileri dört kat arttığı için, AIDS teşhisi artık tek sakatlık kanıtı olarak hizmet edemezdi.

Hastalığın zamanları ve anlayışı çoktan hızlı değişiyordu.

İnkarla Mücadele: Politik Bir Araç Olarak HIV / AIDS

Pek çok ülke 1990'ların sonlarına doğru yeni nesil antiretroviral ilaçların yararlarını yaşarken, birçoğu Sahra altı Afrika'daki gelişmekte olan ülkeler, yeni gelişen salgınlarıyla boğuşmaya yeni başlıyorlardı.

Bunların arasında, Güney Afrika, HIV’in aslında AIDS’in nedeni olup olmadığını sorgulayarak, o zamanlar yalnızca “Batı” biliminin üretildiğini öne sürerek, Cumhurbaşkanı Thabo Mbeki’nin öncülüğünde siyasi olarak ayrıldı.

Aslında, Güney Afrika'nın Durban kentinde düzenlenen 13. Uluslararası AIDS Konferansı'nın açılışında Mbeki, dolu bir bilim insanı ve delege izleyicisine ilan verecek kadar ileri gitti: "Bana öyle geliyor ki, her şeyi tek bir virüsle suçlayamayız."

Sadece bir gün sonra, Amerikalı araştırmacı David Ho, konferans delegelerine yaptığı sunumda, HIV'in ilk elektron mikroskobik görüntüsüne işaret etti ve cevap verdi, "Bayanlar baylar, bu AIDS'in nedenidir."

Küresel bir eleştiriye sel olmasına rağmen, hala dirençli olan Mbeki, hastalığı yalnızca bir şekilde alakasız olduklarını öne sürerek “HIV ve AIDS” olarak nitelendiriyordu. Buna karşılık, Güney Afrikalı klinisyenler, devletin uzun süredir devam etmeyen eylemsizliğini ve inkar etmesini protesto etmek için tüm literatür ve konuşmalarda “HIV / AIDS” in kullanılmasına şiddetle vurgu yaptılar.

Mbeki’nin 2008’de görevinden istifa etmesinden bu yana, hükümet politikalarındaki geri dönüşler muazzam bir durumdaydı, ülke şu anda dünyadaki en büyük antiretroviral programla övünüyor.

Yine de, bu kazanımlara rağmen, yıllarca süren tartışmanın sonuçları, hala HIV ve AIDS'i aynı ve aynı şey olarak güçlendiren hastalık ve ölüm olasılığı da dahil olmak üzere, HIV hakkındaki yüksek yanılgı ve şüphe ile hala hissedilmektedir.

"AIDS" Kelimesini Ortadan Kaldırmanın Gerekçesi

AIDS’in kamu diyaloğundan kaldırılmasının bu tutumları tek başına değiştireceğini söylemek yanlış olsa da,'t mutlaka öncelik olmadan gel. Değişim, bu salgını tanımlayan tek şeydi, hastalığa nasıl daha fazla netlik ve sosyal kabul sağlayacak şekilde nasıl tedavi edildiğini ve görüldüğünü sürekli olarak yansıtmamızı sağladı.

Örneğin 1980'lerde "AIDS mağduru" nun kullanılması, 1990'larda en sonunda bugün kucakladığımız terim olan PLWH'e (HIV ile yaşayan insanlar) yol açan “AIDS mağduruna” yol açtı. Ve o'sadece bu evrimi sürükleyen anlambilim değil; artık sadece senin olmadığını kabul ettin hayatta hastalık ancak onunla birlikte yaşayabileceğiniz, sağlıklı ve uzun yıllar, hatta on yıllar boyunca yaşayabileceğiniz.

O'Bu tür tek örnek değil. Bunu bir düşün:

• HIV bilimlerinde, HAART terimi sonunda ilaçların sadece "oldukça aktif" olduklarından daha fazla olduğuna karar verildiğinde, cART (antiretroviral tedavi kombinasyonu) ile değiştirildi. Bugün, daha basit olan ART (antiretroviral tedavi) çoğu klinik ortamda kullanılmaktadır.
• Epidemiyolojide, artık risk altındaki erkek nüfusuna atıfta bulunarak "eşcinsel ya da biseksüel" kullanmıyoruz. Bunun yerine, bir insanın kendisinden nasıl bahsedebileceği veya alamayacağı yerine enfeksiyon yolunu daha doğru tanımlamak için "erkeklerle seks yapan erkekler" (MSM) kullanıyoruz. Aynısı, her ikisi de "enjekte eden uyuşturucu kullanıcısı" ve "ticari seks işçisi" ile değiştirilen "uyuşturucu bağımlısı ve" fahişe "terimleri için de geçerlidir.
• HIV önlenmesinde, "güvensiz cinsiyet" terimi sonunda "korunmasız seks" yerine geçmiştir, bunun yerine "prezervatif seks" olarak değiştirilmiştir. biyomedikal önleme stratejileri.

Terminolojideki her değişiklik, sadece tanımların sıkılaştırılmasından daha fazla geldi; kamu damgalanmasına veya şüphe duyabilecek yargı etiketlerini ve diğer önyargıları kaldırmaya hizmet ettiler.

Birçoğu, "AIDS" ile aynı şeyi yaptığımızı iddia etmeye başladı - hastalığı yalnızca tamamen tedavi edilebilir olan ve diğer bulaşıcı enfeksiyonlar gibi, aşamalı olarak ilerleyebilen, kronik bir enfeksiyon bağlamına yerleştirerek daha da normalize ettiğimizi; tedavi edilmeden bırakıldı. "AIDS" kelimesini emekli etmek, bunu başarmanın ilk adımı olacaktır.

Bu değişikliklerin halk sağlığı yetkilileri tarafından benimsenip beğenilemeyeceği belirsizdir. Bazıları, 30 yıldan uzun bir süredir halk bilincinde kök saldıktan sonra diyaloğu değiştirmenin yalnızca ileriye dönük önleme stratejilerini zayıflatmaya yaratacağını ve enfeksiyon oranlarının ABD'de durmaya devam ettiğini savunuyor olabilir.

Kesin olan tek şey, doğrudan ya da doğal olarak, bir halk sağlığı mesajı olarak “HIV bir ölüm cezası değildir” kullanmamız gereken günleri geride bırakmamızdır. Ve şu'anlambilimin bulunduğu yer Hangi önemli. HIV / AIDS gibi bir terimin önceliğini, nereden geldiğini, neden kullanıldığını kabul etmeyi başaramamakla, bu bağlamda dondurulmuş halde tutarız. Ve şu'bir problem.

Şüpheniz varsa, kendinize basit bir soru sorun: AIDS sizin için ne ifade ediyor?