ACL Gözyaşları ve Yetişkinlerde Cerrahi
İçindekiler:
- Bir Yaşlanma ACL
- Yetişkinlerde ACL Yaralanmaları
- Üçüncül Kuralı
- Cerrahi olmayan yönetim
- Cerrahi tedavi
- Yaşlı hastalar
Bridge-Enhanced ACL Repair (BEAR) | Boston Children's Hospital (Eylül 2024)
Ön çapraz bağın (ACL) yaralanması, genç ve atletik insanlarda sıklıkla konuştuğumuz yaygın sporla ilişkili bir yaralanmadır. Bununla birlikte, 40'lı yaşlarda, 50'lerde ve hatta daha sonraki yaşamlarında atletik aktivitelere devam eden bireylerde, aynı yaralanmalar daha yaşlı bir popülasyonda daha fazla ortaya çıkmaktadır.
40 yaş üstü bir kişide bir ACL yırtığının lise ya da kolej yaşındaki biri ile aynı olup olmadığı sorusu ortaya çıkıyor mu? Tedaviler aynı mı? Cerrahi müdahale sonuçları aynı mıdır? ACL gözyaşı tutan yetişkin bir yetişkin aktif yaşam tarzlarına devam edebilmelerini sağlamak için ne yapmalı?
Bir Yaşlanma ACL
Yaşlandıkça, hem savaşmak hem de yaşlanma belirtilerini görmezden gelmek doğaldır. Aktif olmayı, iyi beslenmeyi ve sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürerek, orta ve sonraki yıllarda pek çok aktiviteyi iyi bir şekilde yerine getirmeye devam edebiliriz. Ancak, en iyi çabalarımıza rağmen, vücudumuz hala yaşlanma belirtileri gösteriyor.Bu belirtilerin birçoğuna, saçları, ciltteki kırışıklıkları ya da yaşlanmanın diğer yönlerini örtmek için elimizden geleni yapıyoruz.
Ama aynı zamanda görmediğimiz yaşlanma belirtileri de var. Vücudumuzdaki bağlar bile yaşlandıkça değişecektir. 40 yaşına geldiğimizde, hemen hemen herkes, ön çapraz bağlarında bazı kronik dejeneratif değişiklikler gösteriyor. Spesifik olarak, bağı oluşturan lifler daha az organize olur ve bozulma belirtileri gösterir. ACL içindeki kök hücre sayısı zamanla azalır ve ligament içindeki hücresel aktivite azalmaya başlar.
Tüm bu özellikler normaldir, ancak ligament içinde önemli değişikliklere yol açarlar. Bu nedenle, 40'lı yaşlarında ve bir gencin veya 20'li bir şeyin ACL'sini nasıl değerlendirdiğimizden biraz farklı bir şekilde düşünmek önemlidir.
Yetişkinlerde ACL Yaralanmaları
Ergenlik ve genç erişkinlerde görülen yaralanmalara çok benzer şekilde, yetişkinlerin çoğunda ACL gözyaşları spor veya atletik aktiviteler sırasında ortaya çıkar. Düşmeler, iş kazaları ve motorlu taşıt çarpışmaları sonucu yaralanmalar da meydana gelebilir. Bir ACL yırtığının tipik belirtileri şunlardır:
- Etkilenen diz ağrısı
- Eklem şişmesi
- Kararsızlık belirtileri / diz dışarı verme
ACL'yi yırttığından şüphelenilen kişilerin bir sağlık uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerekir. Yaralanma ve muayene manevralarının yapısıyla ilgili özel bilgiler, ACL'nin hasar görüp görmediğini belirlemeye yardımcı olabilir.
Diz ekleminin stabilitesini değerlendirmek için spesifik testler yapılır. Muhtemel bir ACL yırtığı için endişe varsa, çoğu zaman tanıyı doğrulamak için bir görüntüleme testi alınacaktır. ACL'yi değerlendirmek için en iyi test tipik olarak bir MRI'dır. Ek olarak, 40 yaşın üzerindeki kişiler genellikle tedavi kararlarını etkileyebilecek ilişkili artriti olan kişiler olarak tavsiye edilir. Bu nedenle, eklemin genel sağlığını değerlendirmek için röntgen rutin olarak alınır.
Üçüncül Kuralı
Tüm ACL gözyaşları aynı tedaviyi gerektirmez ve ACL yırtığı süren tüm insanlar aynı semptomlara sahip değildir. Bu nedenlerden dolayı, sizin için en iyi tedaviyi belirleme konusunda seçenekler olabilir. ACL gözyaşları ve doğru tedavi hakkında düşünmek için bir yol sözde "üçte iktidarı" dir.
Bilimsel olarak temelli olmamakla birlikte, üçüncül kural, ACL yaralanmaları için farklı tedavi türlerinden yararlanabilecek farklı insan kategorilerini ayırmaya yardımcı olabilir. Üçte iktidarı, bir ACL yırtığını sürdüren üç kişi kategorisinden oluşur:
- Copers: Bir kepçe, herhangi bir cerrahi müdahale olmaksızın bir ACL yırtığını sürdürdükten sonra olağan aktivite düzeyini devam ettirebilen bir kişidir. Bu kişiler şiddetli dengesizlik belirtileri yaşamamış olabilirler ya da bunların instabilite belirtilerine neden olan aktivitelere katılamayabilirler. Her iki şekilde de, tüm faaliyetlerini herhangi bir cerrahi müdahale olmadan gerçekleştirebilirler.
- Adaptörleri: Bir adaptör, bir ACL yırtığını sürdüren ve aktivite düzeylerini ayarlamadan sona eren bir bireydir ve böylece diz ekleminin dengesizliği semptomları yaşamazlar. Örneğin, bir bağdaştırıcı, dizlerini rekreasyonel futbol oynayarak yaralayan ve futbol sahasına geri dönemeyen biri olabilirdi, ancak egzersiz için bisiklet sürmenin yeterince iyi olduğuna karar verdi. Preinjör faaliyet seviyelerini sürdürmelerine rağmen, faaliyetlerini sağlıklı ve aktif kalmaya adapte edebildiler.
- Noncopers: Konik olmayan bir kişi, cerrahi müdahale gerektiren bi- reylerdir, çünkü diz dengesizliği hisleri, seçilmiş aktivite düzeyleriyle devam eder. Sağlıklı ve aktif kalmayı başaramadılar çünkü diz eklemi instabilitesi belirtileri tercih ettikleri yaşam tarzlarını etkiliyor.
Üçte iklik, bir ACL hasarı sürdüren tüm insanların yaklaşık üçte birinin, bu üç kategorinin her birinde olacağını öne sürmektedir. Belirtildiği gibi, bu bilimsel olarak araştırılmamıştır, ancak tedavi için çeşitli seçenekleri göz önünde bulundurmanın makul bir yoludur. Hangi kategoriye girebileceğinizi düşünmek, en uygun tedavi yolunu belirlemenize yardımcı olabilir.
40 yaş ve üstündekiler için, adaptasyon sporlarına geri dönmeye çalışan lise sporcusu için çok daha uygun olabilir. Hedeflerinize ve belirtilerinize bakarak, durumunuza en uygun kategoriyi belirlemenize yardımcı olabilirsiniz. Eğer kendinize uyum sağlayabiliyor veya uyum sağlayabiliyorsanız, o zaman cerrahi olmayan tedavi ihtiyacınız olan her şey olabilir. Sınırlılıklarınızla baş edemiyorsanız, o zaman cerrahi müdahale gerekli bir tedavi olabilir.
Cerrahi olmayan yönetim
Cerrahi olmayan yönetimin amaçları ikiye ayrılır - ilk olarak, şişliği, ağrıyı ve iltihabı azaltmak için. İkincisi ve en önemlisi, normal işlevi yeniden kurmak ve diz ekleminin stabilitesini ve gücünü optimize etmektir. Cerrahi olmayan yönetim tedavi edilmekle karıştırılmamalıdır. Aslında, en etkin olmak için cerrahi olmayan yönetim önemli miktarda zaman, çaba ve motivasyon gerektirir.
Hareketliliğin ve gücün yeniden sağlanması oldukça basittir, ancak diz ekleminin fonksiyonunu ve propriosepsiyonunu iyileştirmek dizdeki ACL yaralanmalarının cerrahi olmayan tedavisini optimize etmek için kritik unsurlardır. Tek bir rehabilitasyon programının üstün olduğu tespit edilmemesine rağmen çok sayıda güçlendirici program önerilmiştir. Programlar, sadece kuadriseps ve hamstringlerin gücüne değil, aynı zamanda genel olarak kuvvet ve sağlamlığa odaklanmalıdır.
Cerrahi tedavi
ACL rekonstrüksiyon cerrahisinin genç sporcular için ayrıldığı ve 40 yaşın üzerindeki kişilerin cerrahi olmayan tedaviden geçmeleri önerilmişti. Bununla birlikte, gelişmiş cerrahi teknikler ve sporcuların orta ve sonraki yıllarda daha yüksek beklentileri, 40'lı ve 50'li yaşlarda ve hatta ötesinde yapılan cerrahi rekonstrüksiyonların sayısında artışa neden olmuştur.
ACL rekonstrüksiyonunu düşünen bu yaş grubundaki bireyler diz ekleminde minimal artrit geçirmelidir. Daha yaygın artritleri varsa, ACL rekonstrüksiyonu genellikle faydalı değildir.
Yırtık bir ACL'nin orta yaşlarındaki bir hastada cerrahi tedavisi, daha genç bir popülasyonda tedaviye benzer. Yırtılmış ACL'yi yeniden yapılandırmak için kullanılan greft tipini seçme seçenekleri de dahil olmak üzere, cerrahi tedavi seçenekleri benzerdir. Genç hastalarda, bir kişinin kendi doku ve donör dokusunun kullanımı arasında çok daha önemli bir fark görülmüştür, ancak bu 40 yaş ve üstündeki ACL rekonstrüksiyonu geçiren kişilerde bulunmamıştır.
Yakın zamanda yapılan araştırmalar, genç ve genç yaşlarındaki genç hastaların, donör greftler kullanıldığında daha fazla rejim riski nedeniyle kendi dokularını kullanarak ACL rekonstrüksiyonuna sahip olma önerisine yol açmıştır. Bununla birlikte, 40 yaşın üstündeki kişilerde, donör doku ACL'nin yeniden gözyaşlarının artmasıyla ilişkilendirilmemiştir. Bu nedenle, 40 yaş ve üzerindeki hastaların çoğu, ACL yeniden yapılandırıldığında donör dokuları seçecektir.
40 yaşın üzerindeki kişilerde ACL rekonstrüksiyonunun sonuçları genellikle olumlu olmuştur. Cerrahi olmayan tedaviyi tercih eden kişilere kıyasla, ACL rekonstrüksiyonunu cerrahi olarak yapmış olanların daha fazla atletik aktivite gösterdikleri ve daha az devam eden diz rahatsızlığı yaşadıkları bulunmuştur. ACL rekonstrüksiyonu ile ilişkili komplikasyonlar ve riskler genç hastalarda görülenlere benzerdir.
Yaşlı hastalar
ACL tedavisi genç, atletik popülasyonda iyi çalışılmıştır. Tedaviler lise ve üniversite çağındaki sporcularda dikkatle değerlendirilmiştir. Bununla birlikte, 40'lı, 50'li ve sonrası olan insanların tedavisine rehberlik edecek çok az veri vardır. Yüksek yoğunluklu atletizm aktivitelerini bu on yıllara kadar sürdüren insanlarla, cerrahi müdahale kesinlikle rol oynamaktadır, ancak bu rolü bulmak zor olmuştur.
Bu yaşlı popülasyonda ACL tedavisini en iyi nasıl yöneteceğiniz konusunda tartışmalar sürmektedir. Cerrahi olmayan tedavinin sıklıkla etkili olduğunu biliyoruz, ancak çoğu aktif hasta, kesin tedaviyi geciktirmek için cerrahi olmayan müdahaleyi denemeyi düşünmek konusunda isteksizdir. Diz ekleminde artritin ACL rekonstrüksiyonunu düşünmek için çok fazla olduğu konusunda da tartışmalar vardır.
Hafif artritin genellikle iyi tolere edildiğini biliyoruz, oysa ileri kemik-kemik artriti, ACL rekonstrüksiyonu için kontrendikasyondur. Bununla birlikte, orta dereceli dejeneratif artritin orta zemindeki insanlar için ne yapılacağı açık değildir. Son olarak, artritin ACL hasarı sonucu gelişebileceği ölçüde ve muhtemelen Çünkü ACL ameliyatı da belirsizdir.
Bir kelime Çok iyi
40'lı, 50'li ve daha büyük yaştaki bireyler için ideal tedaviyi belirlemek, lise veya kolej yaşlı bir sporcudan biraz farklı olabilir. Atletik beklentilerde faktoring, eklemde artritin derecesi ve cerrahi sonrası rehabilitasyon, tedavi kararını etkileyen faktörler olabilir. Bu konularda doktorunuzla konuşmak, durumunuz için en iyi tedaviyi yönlendirmeye yardımcı olabilir.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
-
Salzler MJ, Chang J, Richmond J. "40 Yaşında Erişkin Yetişkinlerde Anterior Çapraz Bağ Yaralanmaları Yönetimi" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Ağustos 15, 26 (16): 553-561. DOI: 10.5435 / JAAOS-D-16-00730.
Rotator Manşet Gözyaşları İçin Neden Cerrahi Gerekli Değildir?
Çoğu rotator manşet gözyaşlarına asla ameliyat gerekmez. Büyük çoğunluk asla semptomlara neden olmaz. Tedavi seçenekleriniz hakkında daha fazla bilgi edinin.
ACL Gözyaşları: Semptomlar ve Tedavi Önerileri
Bir ACL yırtığı ağrı ve dengesizliğe neden olabilen yaygın bir diz yaralanmasıdır. Tipik semptomları ve tedavi seçeneklerini bildiğinizden emin olun.
ACL Profesyonel Sporcularda Gözyaşları
Profesyonel sporculardaki ACL gözyaşları spora dönüşün prognozu hakkında spekülasyonlara neden olmaktadır. Bazı mitleri ve ameliyatın gerçekliğini okuyun.