Bilek Kırıkları ve Bilek Kırılmalarında Tedavi

Kırık bir bilek, en yaygın kırık kemikler arasındadır. Aslında, 65 yaş altı hastalarda el bileği kırıkları en sık kırılan kemiktir (o yaştan sonra kalça kırıkları en yaygın kırılan kemik haline gelir). Acil servislerde tedavi edilen 6 kırıktan yaklaşık 1 tanesi el bileği kırığıdır.

Genellikle, bir doktor bir bilek kırığını tarif ederken, o, yarıçap kırığına atıfta bulunur (iki ön kol kemiğinden biri). Bileğin yakınında ortaya çıkan başka kırık kemik tipleri de vardır, ancak tipik bir bilek kırığı genellikle radius kemiğinin sonunun kırıldığı anlamına gelir. Bilek eklemi yakınında kırılabilecek diğer kemikler arasında skafoid ve ulna bulunur.

Kırık bir bilek belirtileri

Bir hasta bilek eklemine zarar verdiği ve bu alanda ağrıları olduğunda bir bilek kırığından şüphelenilmelidir. Bir bilek kırığının sık görülen belirtileri şunlardır:

• Bilek ağrısı
• Şişme
• Bileğin şekil bozukluğu

Bir hasta acil servise bilek ağrısı ile geldiğinde ve muhtemelen kırılmış bir bilek bulgusu olduğunda, yaralanan bölgeden bir röntgen çekilir. Kırık bir bilek varsa, kırığın uygun konumda olup olmadığını belirlemek ve kemik parçalarının stabilitesini değerlendirmek için x ışınları dikkatlice incelenecektir.

Bilek kırığı tedavisi

Çoğu zaman, kırılmış bilekler alçıda tedavi edilebilir. El bileği vücudunuzun tedavi için çok uygun bir alandır. Kemikler uygun pozisyonda değilse, doktorunuz kırığı sıfırlayabilmesi için bir miktar hafif sedasyon veya lokal anestezi kullanılabilir. Buna bilek kırığını 'azaltma' denir ve belirli manevralar yaparak doktorunuz kırılan bileği yeniden hizalayabilir.

Hangi Bilek Kırıklarının Tedavi Ameliyatına İhtiyacı Var?

Bu cevaplanması zor bir sorudur ve duruma göre ele alınmalıdır. Bireysel olarak bile, ortopedistler belirli bir kırılma için en uygun tedavi fikrine göre farklılık gösterebilir.

Kırık bir bilek için ameliyat gerekip gerekmediğinin belirlenmesinde aşağıdakilerden bazıları önemlidir:

• Hastanın yaşı ve fiziksel talepleri: Bir hasta genç ve aktifse, el bileğini normale döndürmek için her türlü çaba gösterilecektir. Bazı el bileği kırıklarında, gelecek yıllarda sorunların önlenmesine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, hasta el bileğinin ağır taleplerini gerektirmiyorsa veya hasta yaşlıysa, kırık kemiklerin mükemmel bir şekilde restorasyonu gerekli olmayabilir.
• Kemik kalitesi: Kemik ince ve zayıfsa, bireyin osteoporozu olduğu anlamına gelirse, ameliyat daha az faydalı olabilir. Bir kırığı düzeltmek için plakalar ve vidalar kullanılıyorsa, kemik kalitesi vidaları sabitlemek için yeterli olmalıdır. Ameliyat kemikte travmatiktir ve bazen en iyi eylem şekli kemiğe daha fazla zarar vermeyi ve alçıda tedavi etmektir.
• Kırığın yeri: Kırık el bileği ekleminin kıkırdağını içeriyorsa, ameliyat daha muhtemel olabilir. Kemik zaman içinde yeniden şekillenebilirken, bilek ekleminin kıkırdak yüzeyi olamaz.Kıkırdak yüzeyleri, azaltma (sıfırlama) manevrasıyla yeterince sıralanmamışsa, ameliyat düşünülebilir.

• Kırığın yer değiştirmesi: Kemikler ciddi şekilde yanlış hizalanmışsa, fragmanları doğru şekilde konumlandırmak için ameliyat yapılabilir. Bu genellikle ameliyat olmadan denenir, ancak kas ve tendonun sıkışması ve sıfırlamayı engellemesi mümkündür. Ayrıca, bazı kırıklar dengesiz olabilir ve iyi oturmuş bir dökümde bile pozisyonunda kalamaz. Bunların kırığı uygun şekilde konumlandırmak için ameliyat gerekebilir.
• Cerrahi olmayan tedavi yeterliliği: Eğer bir kırık yer değiştirmişse, genellikle hasta kırık kemiğin küçültülmesini veya yeniden konumlandırılmasını dener. Bazen kemikleri ameliyat olmadan yeniden konumlandırmak zordur. Diğer zamanlarda, konumlandırma tatmin edicidir, ancak döküm, kırığı bu konumda tutamaz. Ameliyat, kemikleri uygun pozisyonlarına getirmek için kırılmadan sonraki ilk iki hafta içerisinde herhangi bir zamanda yapılabilir.

Daha önce belirtildiği gibi, el bileği kırığı için ameliyat gerekli değildir, ancak bazı durumlarda düşünülebilir. Ameliyat yapılırsa, tedavi için çeşitli seçenekler vardır. Bazı kırıklar parçaları yerinde tutmak için pimlerle sabitlenebilir. Diğer bir seçenek, parçaları sabitlemek için cildin içinden çivileri kullanan bir cihaza ve cildin dışındaki cihaza bir dış fiksatördür. Son olarak, kırığı uygun şekilde konumlandırmak için plakalar ve vidalar kullanılabilir.