KOAH'da Nefes darlığı (Dispne) ölçümü

Dispne, nefes darlığını tanımlamak için kullanılan tıbbi terimdir, amfizem ve kronik bronşit dahil olmak üzere her türlü kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için merkezi olarak kabul edilen bir semptomdur.

KOAH hem ilerici hem de geri dönüşümsüz olduğu için, dispnenin şiddeti hastalığın evresini ve uygun tıbbi tedaviyi belirlemede kilit rol oynar.

Tanıda Zorluklar

Klinik açıdan bakıldığında, dispneyi teşhis etmenin zorluğu çok özneldir. Spirometri testleri (akciğer kapasitesini ölçen) ve nabız oksimetresi (kandaki oksijen seviyelerini ölçer), iki kişinin aynı solunum yetmezliği seviyesine sahip olduğunu gösterebilirken, biri aktivite sonrasında tamamen soluk hissedebilir, diğeri ise sadece iyi olabilir.

Sonuçta, bir kişinin algı dispnenin tedavisi kişinin tedavi edilmemesini veya aşırı tedavi edilmemesini sağlamaya yardımcı olduğundan ve gerektiğinde reçete edilen tedavinin kişinin yaşam kalitesini arttırmak yerine yaşam kalitesini iyileştirmesini sağladığı için önemlidir.

Bu amaçla, pulmonologlar, bir bireyin nefes darlığının ne kadar gerçek dünyada sakatlığa neden olduğunu belirlemek için değiştirilmiş Tıbbi Araştırma Konseyi (mMRC) dispne skalası adı verilen bir araç kullanacaktır.

Değerlendirme Nasıl Gerçekleştirilir?

Dispnenin ölçülmesi süreci, kronik ağrısı olan kişilerde ağrı algısını ölçmede kullanılan testlere benzer.

Dispneyi akciğer kapasitesi açısından tanımlamak yerine, mMRC skalası, kişinin algıladığı gibi dispnenin hissini değerlendirir.

Dispnenin şiddeti 0 ila 4 arasında derecelendirilir; bunun değeri hem tanı hem de tedavi planını yönlendirir.

sınıf	Nefes darlığı tanımı
0	"Sadece yorucu bir egzersizle nefessiz kalıyorum."
1	"Düz zeminde acele ederken ya da hafif bir tepede yürürken nefes darlığı çekiyorum."
2	"Düz zeminde, aynı yaştaki insanlardan nefessiz kaldıklarından daha yavaş yürüyorum ya da kendi hızımda yürürken nefes almak için durmam gerekiyor."
3	"100 metre yürüdükten sonra veya düz bir zeminde birkaç dakika sonra nefesimi keseceğim."
4	“Evden ayrılmak için fazla nefessizim ya da giyinirken nefessiz kalıyorum.”

MMRC Dispne Ölçeğinin Rolü

MMRC dispne skalası, pulmonoloji alanında, doktor ve araştırmacılara aşağıdakileri sağladığı için değerli olduğu kanıtlanmıştır:

• Tedavinin etkinliğini bireysel olarak değerlendirin
• Bir popülasyon içindeki tedavinin etkinliğini karşılaştırın
• Hayatta kalma sürelerini ve oranlarını tahmin et

Klinik bir bakış açısından, mMRC ölçeği, solunum fonksiyon testleri ve yürüme testleri gibi objektif önlemlerle oldukça iyi bağıntılıdır. Üstelik, değerler zaman içerisinde sabit olma eğilimindedir, yani bir kişinin varsayabileceği öznel değişkenliğe çok daha az eğilimli oldukları anlamına gelir.

Hayatta Kalmayı Tahmin Etmek için BODE Dizini Kullanma

MMRC dispne skalası, aracı KOAH'la yaşayan insanların yaşam sürelerini tahmin etmeye yardımcı olan BODE endeksini hesaplamak için kullanılır.

BODE İndeksi bir kişinin vücut kitle indeksi ("B"), hava yolu tıkanıklığı ("O"), dispne ("D") ve egzersiz toleransından ("E") oluşur.Bu bileşenlerin her biri, 0'dan 1'e veya 0'dan 3'e kadar bir ölçekte derecelendirilir, sayıları daha sonra son bir değer için tablolanır.

Nihai değer - 0'dan 10'a kadar değişen - doktorlara bir kişinin dört yıl hayatta kalma ihtimalinin bir yüzdesini sağlar. Nihai BODE çizelgesi aşağıdaki gibi tanımlanmıştır:

• 0 ila 2 puan: hayatta kalma olasılığı yüzde 80
• 3 ila 4 puan: hayatta kalma olasılığı yüzde 67
• 6 üzerinden 5 puan:% 57 hayatta kalma olasılığı
• 7 ila 10 puan: hayatta kalma olasılığı yüzde 18

BODE değerleri, ister büyük ister küçük olsun, taşa ayarlanmamış. Yaşam tarzındaki değişiklikler ve iyileştirilmiş tedavi uyumu, bazen çarpıcı biçimde uzun vadeli sonuçları iyileştirebilir. Bunlar, solunum kapasitenizi arttırmak için sigarayı bırakmak, diyetinizi geliştirmek ve uygun egzersiz yapmak gibi şeyleri içerir.

Sonunda, sayılar ölüm oranınızın bir öngörüsü değil, yalnızca güncel sağlığın bir görüntüsüdür.

Sonuç olarak, yaptığınız yaşam tarzı seçimleri, oranların size karşı veya lehinize olup olmadığını belirlemede önemli bir rol oynayabilir.

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Chhabra, S., Gupta, A. ve Khuma, M. "Kronik obstrüktif akciğer hastalığında üç dispne ölçeğinin değerlendirilmesi." Göğüs Hastalıkları Annals. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
• Perez, T.; Burgel, P.; Paillasseur, J.; ve ark. "Kronik obstrüktif akciğer hastalığındaki dispneyi değerlendirmek için Modifiye Tıbbi Araştırma Konseyi ölçeğine karşılık Temel Dispne İndeksi." Uluslararası Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalıkları Dergisi. 2015; 10: 1663-1672. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.