Kolesterol Düşürücü İlaçlar Nasıl Çalışır?

Daha sağlıklı bir yaşam tarzı oluşturmak için değişiklikler yapmak - diyet, egzersiz veya diğer değişiklikler yoluyla - kolesterol ve trigliserit seviyenizi sağlıklı tutmak için önemlidir. Bazen bu işe yaramayabilir ve sağlık hizmeti sağlayıcınız sizi ilaç tedavisi altına almak isteyebilir.

Kolesterol düşürücü ilaçların çoğu şu anda piyasadadır ve bu ilaçların her biri kolesterol ve / veya trigliserit seviyelerini farklı şekillerde düşürür. Ek olarak, bu ilaçların her biri lipit profilinizin farklı yönlerini hedef alır. Örneğin, bazı ilaçlar sadece LDL kolesterol seviyenizi düşürmede etkili olabilirken, diğer ilaçlar lipid profilinizin her yönünü hedefleyebilir. Her durumda, sağlık hizmeti sağlayıcınız her ilacın yararlarını ve risklerini tartacaktır ve sizin için en uygun lipit düşürücü ilaçları seçecektir. Bu reçeteli ilaçlar şu anda piyasada:

Statinler

HMG-CoA redüktaz inhibitörleri olarak da bilinen statinler, en sık reçete edilen kolesterol düşürücü ilaçlardır. İstenmeyen ancak nadir görülen yan etkilerin bazıları için kötü bir üne sahip olsalar da, lipit profilinizin her yönünü hedef alırlar.

Statinler şunları yapabilir:

• LDL'yi yüzde 18 ile yüzde 65 arasında azaltmak
• HDL'yi (“iyi” kolesterol) yüzde 5 ila yüzde 15'e kadar artırın
• Trigliseritleri yüzde 7 ila yüzde 30 oranında azaltın

Sadece kolesterol profilinizin tüm yönlerini normalleştirmede etkili olan statinler değil aynı zamanda kardiyovasküler hastalık nedeniyle ölüm ve komplikasyonları önledikleri de belirtilmiştir. Statinler ayrıca, kardiyovasküler hastalığa yol açabilecek aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatan anti-enflamatuar özelliklere sahiptir. Bu statinlerin ekstra yararları ile, bu ilaçlar kolesterol düşürücü ilaçların en yaygın reçetesidir. Aşağıdaki ilaçlar statin olarak sınıflandırılır:

• Rosuvastatin (Crestor)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Simvastatin (Zocor)
• Lovastatin (Mevacor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)

Safra Asit Reçineleri

Safra asidi reçineleri, safra asitlerinin tekrar emilmesini önleyerek kandaki kolesterolü azaltır. Genellikle LDL kolesterol üzerinde çalışırlar, onu% 15 ila% 30 arasında azaltırlar ve HDL'yi% 5'e kadar biraz arttırırlar. Tipik olarak, trigliseritlere safra asidi reçineleri tarafından dokunulmaz - ve gerçekte trigliserit seviyelerini yükseltir. Ek olarak, bazı vitaminler ve ilaçlar, safra asidi reçinelerini kullandığınız süre boyunca alınamaz, çünkü bunların emilimleri sınırlıdır ve bunları etkisiz hale getirebilir. Aşağıdaki ilaçlar safra asidi reçineleri olarak sınıflandırılır:

• Kolestiramin (Questran)
• Kolestipol (Kolestid)
• Colesevelam (Welchol)

Fibrik Asitler

Fibrik asitler veya fibratlar, en fazla yüzde 20 ila yüzde 50 oranında düşürülebilen trigliseritleri düşürme kabiliyetleri nedeniyle belirtilmektedir. Ayrıca LDL seviyelerini yüzde 5 ile 20 arasında düşürürler ve HDL seviyelerini yüzde 20'ye kadar yükseltebilirler. Bu ilaç sınıfının özellikle statinler ve warfarin (Coumadin) gibi diğer ilaçlarla birleştirildiğinde kas toksisitesi sağladığı bilinmektedir. Bu durumda, sağlık hizmeti sağlayıcınız ilacınızın dozunu ayarlayabilir (warfarin durumunda olduğu gibi). Aşağıdaki ilaçlar fibratlardır:

• Gemfibrozil (Lopid)
• Fenofibrat (Tricor)

Emilim İnhibitörleri

Ezetimibe şu anda bu sınıftaki tek ilaçtır ve öncelikle LDL kolesterol seviyelerini hedefleyerek LDL seviyelerini ortalama yüzde 15 düşürür. Tipik olarak, ezetimib, LDL seviyelerini düşürürken güçlü bir etki sağlamak için bir statin ile birleştirilir. Bu ilaçların LDL'yi düşürdüğü gösterilmiş olmasına rağmen, tek başlarına kullanıldığında doğrudan kardiyovasküler hastalık gelişimini önlemedikleri gösterilmiştir. Ezetimibe (Zetia), bu ilaç sınıfı içinde FDA onaylı tek ilaçtır.

Omega-3 yağlı asitler

Reçetesiz satılan omega-3 yağ asitleri mevcut olmasına rağmen, reçeteli omega-3 yağ asidi ürünleri etkinliklerini ve güvenliklerini değerlendirmek için daha kapsamlı testlerden geçmiştir. Bu ürünler, mağazalarda bulunan takviyeler gibi dokosaheksaenoik asit (DHA) ve eiksohekssaenoik asit (EPA) içerir, ancak bu bileşenler reçetesiz satılan takviyelere kıyasla daha saflaştırılır ve konsantre edilir. Reçeteli omega-3 yağ asitleri öncelikle çok yüksek trigliserit seviyelerini hedef alan bireylerde kullanılır ve trigliseritleri yüzde 45'e kadar düşürür. Şu anda üç reçete omega-3 yağ asidi vardır ürünler mevcut:

• Epanova (omega-3 karboksilik asitler)
• Lovaza (omega-3 serbest yağ asitleri)
• Vascepa (icosapent)

PCSK9 İnhibitörleri

Bu ilaçlar PCSK9 proteininin LDL reseptörleri ile etkileşime girmesini ve bunların bozulmalarını sağlar. Bu, LDL reseptörlerinin vücuttan LDL'yi çıkararak çalışmaya devam etmesine olanak sağlar - bu da çalışmalarda LDL kolesterol seviyelerinin düşürülmesine neden olur. Bu sınıftaki ilaçlar, mevcut kolesterol düşürücü ilaçlar (statinler gibi) LDL kolesterol seviyelerini tamamen düşürmediğinde eklenir. Kalp sağlığına yararlı bir diyetle birlikte yaygın olarak kullanılırlar ve statinler veya diğer kolesterol düşürücü ilaçlar ile alınırlar. Bu ilaçları alan kişiler aşağıdaki tıbbi durumlardan birine sahiptir:

• kan damarlarını ve / veya kalbi içeren aterosklerotik hastalık
• kalıtsal tıbbi durumlar, homozigoz veya heterozigot familial hiperkolesterolemi

Bu sınıftaki ilaçların ölüm riskini azaltma veya bunları alan insanlarda kalp krizi geçirme kabiliyetini inceleyen mevcut çalışmalar bulunmaktadır. Bu sınıftaki ilaçlar şunlardır:

• Repatha (evolocumab)
• Etkili (alirocumab).

Yetim İlaçlar

Bazı lipid düşürücü ilaçlar sadece çok yüksek LDL kolesterol seviyesine sahip kişilere verilir. Bu ilaçlar tipik olarak, birinin genç yaşta çok yüksek lipid seviyelerine neden olan kalıtsal bir duruma sahip olduğu durumlarda reçetelenir ve diğer ilaçlar - statinler gibi - LDL seviyelerinin düşürülmesine yardımcı olmaz.

Bu ilaçların bazıları, karaciğer hastalığı gibi ciddi yan etkilere neden olabilir, bu nedenle genellikle ilacı tanıyan sağlık uzmanları tarafından özel bir program kapsamında verilir. Bu ilaçlar aynı zamanda piyasada daha yenidir ve lipit seviyelerini düşürmek için benzersiz şekillerde çalışır:

• Antisens inhibitörleri: Tamamlayıcı olan bu ilaç sınıfındaki ilaçlar, vücutta yapılan apo B-100 miktarını azaltarak, apo B-100 yapımını kodlayan haberci RNA kısmına bağlanır. Bu vücuttaki VLDL ve LDL kolesterol miktarını azaltır. Bu ilaçlar arasında LDL'yi yaklaşık yüzde 25 oranında düşüren Kynamro (mipomersen) bulunur.
• MTTP inhibitörleri: Bu ilaçlar, vücutta VLDL ve chylomicrons'un karaciğerde bulunmasını önleyen bir molekül olan mikrozomal trigliserit transfer proteinini (MTTP) bloke ederek LDL kolesterolünü düşürür. Juxtapid (lomitapide) bu ilaç sınıfındaki tek onaylı ilaçtır ve LDL'yi yaklaşık yüzde 50 oranında düşürür.