DBS ile Parkinson Hastalığında Diskinezinin Tedavisi

Diskinezya, vücudun istemeden bükülme veya kıvrılma istemsiz bölümleri ile karakterize edilen bir tür hareket bozukluğudur.Hareketler genellikle kol veya bacakları içerir, ancak gövde, kafa veya yüzü de içerebilirler. Bireysel bölümler birkaç saniye ile 15 dakika veya daha uzun sürebilir ve genellikle kendi başlarına çözülebilir. Zamanla, bölümler sıklıkta artma eğilimindedir ve daha şiddetli hale gelir.

Diskinezya ile Yaşamak

Diskineziler, bilinç ile etkileşime girmez ve başlangıçta bir şekilde diğerlerine benzer görünmesine rağmen, nöbet veya konvülsiyonlarla ilişkili değildir.

Eğer diskineziler yaşarsanız, hareketlerin tamamen tetikte ve farkında olmasını bekleyebilirsiniz ve bazen başlamak üzere olduklarını söyleyebilirsiniz. Çoğu zaman, diskinezi olan kişilerin hareketleri kontrol edemez veya çok az kontrol edemezler.

Günlük yaşamı etkileyen diskinezinin sıkıntılı yönleri vardır. Görünüşlerinde olağandırlar ve başkalarından istenmeyen dikkat çekebilirler. Bu istenmeyen hareketler, yalnız olduğunuzda bile sizin için rahatsız edici bir kesinti olabilir. Diskineziler aniden ve beklenmedik şekilde oluşabilir ve vücudunuzu istediğiniz gibi kontrol etme yeteneğinizi engeller. Aktivitelerinize ve amaçlı hareketlerinize müdahale edebilirler. Nadiren diskineziler fiziksel olarak rahatsız edici olabilir ve yaygın olmasa da ağrılı olabilirler.

Diskinezya Nedenleri

Diskinezinin birkaç nedeni vardır; bunlar inme, serebral palsi, multipl skleroz ve antipsikotik ilaçları içerir. En yaygın diskinezi nedeni levodopa kaynaklı diskinezi (LID) LID, Parkinson hastalığı semptomlarının tedavisinde kullanılan ilaçların bir yan etkisi olarak ortaya çıkan diskinezileri tanımlar.

Neden Diskinezya, Parkinson Hastalığı İlaçlarının Bir Sonucu Olarak Gelişiyor?

Parkinson hastalığı, istirahat titremeleri ve kas sertliği ile tanımlanan bir hareket bozukluğudur. Parkinson hastalığı için kullanılan ilaçlar, diskinezinin en bilinen nedenleri arasındadır. Parkinson hastalığının semptomlarını kontrol altına almak için kullanılan ilaçlara dopaminerjik ilaçlar denir. Bu dopaminerjik ilaçlar beyindeki dopamin miktarını arttırdıkça, Parkinson hastalığının semptomlarını etkili bir şekilde azaltırlar.

Diskinezi tipik olarak sadece birkaç doz dopaminerjik ilacın bir sonucu olarak veya bu ilaçları kısa bir süre boyunca kullanırken ortaya çıkmaz. Parkinson hastalığı yaşam boyu sürdüğü için, hastalığı olan kişilerin yıllarca dopaminerjik ilaçlar alması gerekir. Bu ilaçları birkaç yıl kullandıktan sonra, Parkinson hastalığı olan kişiler diskinezinin oldukça sık görülen gecikmiş yan etkilerini geliştirebilirler.

Diskinezlerin gelişmesini engellemenin mümkün olup olmadığı ve dopaminerjik ilaçların ertelenmesinin diskinezinin gelişimini veya şiddetini geciktirip geciktiremeyeceği konusunda çok fazla araştırma yapılmıştır. Ancak, dopaminerjik ilacı geciktirmenin bu yan etkinin nihayetinde gelişmesini engelleyebileceğini veya uzun vadede daha az şiddetli hale getirebileceğini gösteren ikna edici kanıtlar bulunamamıştır.

Parkinson hastalığına sahip olan çoğu kişiye, diskinezinin gecikmiş yan etkisini önceden geliştirme potansiyeli hakkında ayrıntılı açıklamalar verilmiştir. Genel olarak, dopaminerjik ilaçlar Parkinson hastalığının belirleyici semptomlarını azaltmada çok etkili olduğu için, Parkinson hastalığına sahip kişiler, diskinezinin yolda yan etki riskini riske atmaya değecek değerdeki yaşam kalitesini arttırdığını düşünmektedir.

Diskinezilerin Tıbbi Tedavisi

Genel olarak, yıllarca Parkinson ilaçlarını aldıktan sonra diskinezi yaşamaya başlarsanız, doktorlarınız ilaçlarınızı ayarlayarak bu yan etkiyi yönetebilir.

Ayarlamalar, daha uzun süre etkili olan ilaçları almayı veya ilaç takviminizi gün boyu stratejiyi gerektirebilir. Doktorlarınız, yüksek dozda yan etki üreten ilaçlar kullanmak yerine, birlikte çalışan düşük dozlarda birkaç farklı ilaç ekleyebilirler. Bu uyarlanmış ayarlamalar, Parkinson hastalığının semptomlarını azaltma ihtiyacını dengeleyebilir ve aynı zamanda diskinezinizi en aza indirir.

Bu yaklaşımlar LID'li bazı insanlar için işe yarar ancak herkes için işe yaramaz. İlaç ayarlamaları, semptomların azaltılması ve yan etkilerin en aza indirilmesi arasındaki dengeye ince ayar yapmak için yeterli olmadığında, dopaminerjik ilaç kullanımından kaynaklanan diskinezileri azaltan cerrahi yöntemler vardır.

Diskinezi İçin Derin Beyin Stimülasyonu (DBS)

DBS, Parkinson hastalığının tedavisinden kaynaklanan diskineziyi kontrol etmek için kullanılan cerrahi bir işlemdir. Bu prosedür elektriksel bir uyarıcının beynin bir bölgesine yerleştirilmesini içerir.

DBS cihazının yerleştirilmesi için uygun görülen birkaç alan vardır ve bazı cerrahi öncesi testler, sizin durumunuzdaki ideal yeri belirlemenize yardımcı olabilir. Bu alanlar, her ikisi de beynin derinliklerinde bulunan nispeten küçük bölgeler olan globus pallidus internus ve subtalamik çekirdeği içerir.

DBS cihazları, globus pallidusun ya da subtalamik çekirdeğin bir ya da her iki tarafına yerleştirilmiş elektrotları içerir. Doğru elektrik stimülasyonunu kontrol etmek için programlanmış bir jeneratör, üst göğüs bölgesinde implante edilir. Cihaz sürekli çalışması için bir batarya ile donatılmıştır ve bu batarya tipik olarak birkaç yılda bir değiştirilmesini gerektirir.

DBS, Diskineziye Nasıl Yardımcı Olur?

DBS'nin diskineziyi azaltmaya yardımcı olduğu mekanizma oldukça karışmıştır. Cihaz, beyin aktivitesini uyarabilen veya baskılayabilen beyin stimülasyonunu indükler.Elektrotların konumuna bağlı olarak, elektrik stimülasyonu, beyne doğrudan etki ederek diskineziyi azaltabilir veya dolaylı olarak diskinezinin dopaminerjik ilaç tedavisine olan ihtiyacını azaltarak dolaylı olarak diskineziyi azaltabilir.

Globus pallidusa yerleştirilen uyarıcılar direkt olarak diskinezileri etkilerken, subtalamik çekirdeğe yerleştirilen uyarıcılar diskinezinin yan etkisini azaltarak dopaminerjik ilaç ihtiyacını azaltabilir.

DBS Güvenliği

Genel olarak, prosedür oldukça güvenlidir, ancak tüm prosedürlerde olduğu gibi, komplikasyonlar olabilir. DBS ile ilişkili komplikasyonlar enfeksiyon ve kanamayı içerir.

Enfeksiyonlar baş ağrısı, uyuşukluk, konfüzyon ve ateş üretebilir. Kanama ciddi baş ağrıları, görme değişiklikleri veya bilinç kaybı oluşturabilir. DBS ameliyatı planlanmışsanız, tıbbi ekibiniz işlemden sonra sizi yakından takip edecektir. Ameliyat sonrası izlemeniz için, stimülatörün işlevinin değerlendirilmesi ve kalıcı sorunlara neden olmadan önce herhangi bir komplikasyonun yakalanması dahil çeşitli nedenler vardır.

Parkinson İlişkili Diskinezi İçin Diğer Cerrahi Yöntemler

LID'nin yönetimi için de düşünülebilecek birkaç başka cerrahi prosedür vardır. Bu prosedürler, bir stimülatörün implantasyonunu içermez; Parkinson semptomlarından veya diskinezilerinden sorumlu olan beyin bölgelerinden biri olan bir lezyon yaratmayı içerirler.

Tipik olarak, lezyonel ameliyatlar ayrıca globus pallidusu veya subtalamik çekirdeği de hedefler ve gerekirse her iki tarafı da içerebilir. Bu prosedürler, DBS gibi güvenli ve etkili kabul edilir. DBS ameliyatı için adaysanız, tıbbi ekibinizin DBS'ye ek olarak sizinle birlikte birkaç cerrahi seçeneği de görüşmesi olasıdır.

DipHealth'den Bir Kelime

Parkinson hastalığı en yaygın hareket bozukluğudur. Yıllar boyunca kötüleşmesi beklenen ömür boyu süren bir durumdur. Kötüleşen semptomlar nedeniyle, Parkinson hastalığına yakalanan kişiler, hastalık ilerledikçe ve yan etkiler arttıkça ilaç ayarlarına ihtiyaç duyarlar.

İronik olarak, Parkinson hastalığı için kullanılan ilaçların yan etkisi başka bir hareket bozukluğu olan diskinezidir. Parkinson hastalığı olan bazı insanlar için, ilaçların artık tolere edilemeyeceği ve cerrahi yaklaşımların en iyi seçenek olarak kabul edilebileceği bir nokta var.

Bununla birlikte, iyi haber şu ki, ne Parkinson hastalığı ne de diskineziler tehlikeli değildir veya hayati tehlike arz eder. DBS ameliyatı uzun yıllardır süren bir seçenektir, iyi anlaşılmış ve güvenli ve iyi tolere edilmiş olduğu düşünülmektedir. Geçtiğimiz yıllarda, Parkinson hastalığı olan ve LID ameliyatı geçirmiş binlerce insan vardı ve sonuçlar iyiydi. DBS adayıysanız, dikkatli bir şekilde planlanmış bir ameliyat geçirmeyi ve prosedürün ardından yakın takibe geçmeyi bekleyin, çünkü bu en iyi sonuç ve iyileşme şansınızı en üst seviyeye çıkarır.