Parkinson Hastalığında Dopamin Replasman Tedavisi

Levodopa, Parkinson hastalığında dopamin replasman tedavisi için altın standart olarak kabul edilir. İlaç, 1917’de, 1817’de James Parkinson’un, bugün Parkinson hastalığı olarak bildiğimiz bir takım semptomlar hakkında yazmasından birkaç yıl sonra geliştirilmiştir. Yıllar sonra, levodopa hala bu kronik hastalığın en sık kullanılan tedavisidir.

Ağızdan alındığında levodopa ince bağırsaktan kana emilir. Daha sonra, beynin kendi dopamin üreten nöronları ölürken kaybedilen nörotransmitterin yerine yardımcı olan beyindeki enzimler tarafından dopamine dönüştürülür.

Levodopa Nasıl Çalışır?

Levodopa hemen hemen her zaman, levodopa'nın etkinliğini artırmaya yardımcı olan ve ilacın beyine ulaşmadan önce kan dolaşımında parçalanmasını önleyen ilaç karbidopa ile (ilaç Sinemet markasındaki gibi) birleştirilir. Başlangıçta gerekli olan yüksek dozlar yerine, karbidopa ilavesi, levodopaların daha küçük dozlarda verilmesini sağlar. Bu, mide bulantısını ve kusmayı azaltır, sıklıkla yan etkileri zayıflatır. Avrupa'da levodopa, ilaç maddesi Madopar markasında benzer etkiye sahip benserazid adlı farklı bir bileşik ile birleştirilir.

Dopamin replasman tedavisi motor semptomları kontrol etmede son derece iyi çalışır ve Parkinson’dan etkilenenlerin günlük işlevlerini iyileştirmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, kullanılabilecek ilaç miktarını sınırlayabilen diskineziler (rahatsız edici istemsiz hareketler) gibi önemli yan etkilere de neden olabilir. Bu, çoğu insanın tolere edebileceği dopamin replasman miktarı kadar düşük dozu almasıyla sonuçlanır. Bazen, yan etkiler tedavi edilen orijinal semptomlardan daha kötüdür. Ek olarak, Parkinson’un, hastalarda engellilik çoğunluğuna neden olduğu bilinen motor dışı semptomlarını da ele almamaktadır.

Levodopa Yan Etkileri

Dopamin replasman tedavisinin yan etkileri arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, bulantı, kusma, düşük kan basıncı, baş dönmesi ve ağız kuruluğu bulunur. Bazı kişilerde karışıklığa ve halüsinasyonlara neden olabilir.Uzun vadede, dopamin replasmanının kullanılması da diskinezi ve motor dalgalanmalarına neden olabilir (yani, ilacın iyi çalışmadığı zamanlarda daha “kapalı” dönemler).

Dopamin Replasman Tedavileri Türleri

Dopamin replasman tedavisi çeşitli formülasyonlarda ve kombinasyonlarda gelir. Daha yaygın hazırlıklar aşağıdaki gibidir:

Levodopa / karbidopa:Bu kombinasyon, kısa etkili bir biçimde (Sinemet) ve sadece günde iki kez dozlama gerektiren uzun etkili bir şekilde (Sinemet CR) gelir. Levodopa / karbidopa ayrıca, su almasını gerektirmeyen ve yutma güçlüğü çekenler için yararlı olan, ağız yoluyla parçalanan bir tablette (Parcopa) gelir.

Levodopa / karbidopa / Entakapon: Stalevo, levodopa ve karbidopa ek olarak ilaveten daha uzun dozaj sürelerine izin veren bu formülasyonun etkinliğini artıran ilaç entakaponuna sahip olan, dopamin yerine geçen uzun etkili bir hazırlık markasıdır.

Şu anda sadece Kanada ve Avrupa'da mevcut olan levodopa / karbidopa jeli (Duodopa), cerrahi olarak yerleştirilmiş bir tüp aracılığıyla doğrudan ince bağırsaklara verilen bir dopamin replasman şeklidir. Motor semptomlarını diğer mevcut ilaçlarla birlikte etkisiz hale getirme durumları üzerinde kontrol sağlayamayan ilerlemiş hastalığı olanlarda en iyi şekilde kullanılır. Diyabetteki insülin pompasına benzer bir pompa sistemi kullanarak Duodopa, ilacı gün boyunca sürekli olarak verebilir.

Popüler “eski altındır” deyişi, levodopa söz konusu olduğunda kesinlikle doğru çıkmaktadır. Parkinson hastalığı araştırması alanındaki ilerlemelere rağmen, başka hiçbir yeni ilacın, bu hastalığın motor semptomlarını hafifletmek açısından levodopa kadar etkili olduğu gösterilmemiştir. Bununla birlikte, yan etkiler, özellikle motor dalgalanmalarını ve diskinezilerini içeren uzun vadeli etkiler, ideal etkinliğini gerçek bir tedavi olarak sınırlandırmaktadır.