Cilt Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?
İçindekiler:
Cilt kanseri nedir, nasıl tedavi edilir (Eylül 2024)
Deri kanserine yönelik tedaviler, kanser türüne, evreye, tümörün büyüklüğüne ve yerine ve daha fazlasına bağlıdır. Bazal hücreli karsinomlar ve skuamöz hücreli karsinomlar için, kanserin cerrahisi (eksizyon) veya elektrodikasyonu ve koteresi genellikle gerekli olanlardır. Mohs cerrahisi, skarlaşmayı azaltmak için ek bir seçenektir. Melanomun tedavisi de ameliyatı içerir, ancak daha geniş bir eksizyon içerir. Sahneye bağlı olarak, immünoterapi, hedefe yönelik tedavi, kemoterapi ve radyasyon terapisi gibi ek tedavilere ihtiyaç duyulabilir.
En iyi cilt kanseri tedavi planını belirlemek için bir doktor ekibi sizinle birlikte çalışacaktır.Ekip, bir cerrahi onkolog, tıbbi onkolog, radyasyon onkoloğu, dermatolog, plastik cerrah ve bir patolog gibi uzmanları içerebilir.
cerrahlık
Hem nonmelanoma (bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom) hem de melanoma deri kanserleri, tümör nispeten incelendiğinde teşhis ve tedavi edilirse hemen hemen tüm vakalarda başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Tümörü çıkarmak için cerrahi standart tedavidir, ancak birçok başka seçenek de mevcuttur. Nonmelanoma veya melanoma kanserleri için tedavi yönteminin tipi, lezyonun vücutta nerede bulunduğuna ve spesifik tipine bağlıdır. Cerrahi seçenekler şunlardır:
Basit eksizyon
Basit eksizyon, lokal bir anestetik enjekte edilerek ve daha sonra kanserin cerrahi olarak çıkarılması (eksize edilmesi) ve onu çevreleyen normal görünen dokuların küçük bir alanı tarafından yapılır. Bu genellikle küçük bazal hücreler ve skuamöz hücreli deri kanserleri için yapılır.
Kürtaj ve Elektrot tespiti
Çok küçük bazal hücreler ve skuamöz hücreli karsinomlar için kullanılabilen başka bir seçenek küretaj ve elektrodıkasyondur. Bu prosedürde, deri lokal olarak uyuşturulur ve lezyonu (kürtaj) tıraşlamak için bir neşter kullanılır. Koter (elektroklotikasyon), kanamayı durdurmak ve bölgenin iyileşmesi için bir yara izi yaratmak için çevreleyen dokuyu yakar.
Mohs Ameliyatı
Mohs cerrahisi (mikroskobik olarak kontrol edilen cerrahi), kanserin korunan dokunun önemli olduğu bir alanı (ör. Yüz) içerdiğinde melanoma in-situu uyarmak için kullanılabilen oldukça özel bir cerrahi tekniktir.
Cerrah görünür kanseri keserek ve örneği patoloğa göndererek başlar. Herhangi bir tümör hücresinin, çıkarılmış olan numunenin kenarlarına (kenarlarına) yakın olup olmadığını görmek için patolog mikroskop altındadır. Eğer öyleyse, daha fazla ameliyat yapılır, ardından tüm sınırlar netleşene kadar patolojik değerlendirme yapılır. Bazı durumlarda, açık kenar boşlukları bulunmadan önce birçok küçük doku eksizyonu yapılır.
Bu tekniğin son sonucu, bir cerrahın kanserin kalmadığından emin olmak için daha geniş bir doku marjı alması durumunda ortaya çıkacak olandan daha az skardır.
Melanom Cerrahisi
Melanom cerrahisi daha geniştir ve çoğu kişi genellikle çıkarılmış olan doku miktarına şaşırır. Mümkün olduğunda geniş bir eksizyon önerilir.
Melanomun yerine ve büyüklüğüne bağlı olarak, ameliyat ofiste veya ameliyathanede yapılabilir. Küçük tümörler için lokal anestezik enjekte edilebilir, ancak lokal sinir bloğu veya genel anestezi gibi başka anestezi teknikleri gerekebilir.
Cilt çizgilerine dikkat ederek geniş bir eliptik insizyon yapılır. Zorlu bölgelerdeki büyük melanomlar veya melanomlar nedeniyle, bir plastik cerrah genellikle bir dermatologdan ziyade prosedürü yerine getirir ya da ikisi birlikte çalışır. Melanom in situ için, kanserin ötesinde 0.5 cm'lik (yaklaşık 1/4 inç) bir kenar boşluğu önerilir. Diğer melanomlar için, geçmişte çok geniş bir kenar boşluğu (3 cm ila 5 cm) önerilmiştir ancak sağkalımı arttırdığı saptanmamıştır. Bugün 1.01 mm ila 2.0 mm kalınlıktaki tümörler için 1 cm ile 2 cm arasında bir kenar boşluğu ve 2 mm'den daha kalın olanlar için 2 cm'lik bir kenar boşluğu önerilir. Bazı cerrahlar artık melanomlar için Mohs ameliyatını kullanıyorlar.
Eğer bir sentinel düğüm biyopsisine ihtiyaç varsa, bu genellikle ameliyat sırasında yapılır.
Daha küçük melanomlar için, insizyon, ameliyattan sonra, başka bir ameliyat türü için yapılan bir insizyona benzer şekilde kapatılabilir. Büyük miktarda doku çıkarılırsa, deri greftleri veya deri flepleri ile kapatılması gerekebilir. Cerrahınız çıkarılması gereken doku miktarını tartışırken çok endişeli olabilirsiniz, ancak cilt kanseri için rekonstrüksiyon son yıllarda önemli ölçüde iyileşmiştir. Bu, rekonstrüksiyon iyileşme olarak aşamalarda yapılması gerekebilir dedi.
Yan etkiler
Deri kanseri için her türlü ameliyatın yan etkileri arasında kanama veya enfeksiyon, yara izi ve şekil bozukluğu olabilir. Bununla birlikte, yine de, plastik cerrahi, çok kapsamlı ameliyatlarda bile görünümün geri kazanılmasında harikalar yaratabilir.
Uzman-Tahrikli Prosedürler
Bazen bir tümörün cerrahi olarak çıkarılmasında alternatif olarak yapılan veya araştırılan birkaç prosedür vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Kriyocerrahi (cilt kanserinin dondurulması) bazen çok küçük deri kanserlerini tedavi etmek için kullanılır, özellikle çok sayıda prekanseröz ve küçük kanserli lezyon mevcut olduğunda. Ameliyatta olduğu gibi, kriyocerrahi bir iz bırakabilir. Kriyocerrahinin kalıcı lezyonları yok etmek veya yeni prekanser olanları tedavi etmek için tekrarlanması gerekebilir.
- Lazer tedavisi (Bir tümörün "kesilmesi" için dar bir ışık demeti kullanılarak) cilt kanseri tedavisinde değerlendirilmektedir. Bu tedavi nispeten yeni olduğu için, lazer tedavisinin etkinliğinin cilt kanseri için cerrahi ile nasıl karşılaştırıldığı hala bilinmemektedir.
- Dermabrazyon (Bir tümörün parçalanması için kaba parçacıkların kullanılması), cilt kanserlerinin gelişmesini önlemek için olası bir yol olarak değerlendirilmektedir, ancak bu prosedürün önemli bir fark yaratıp yaratmadığına dair araştırmalar henüz erken aşamalarındadır. Çok küçük deri kanserleri için kullanıldığı bildirilmiştir.
- Topikal kemoterapi Efudex (topikal 5-fluorouracil) ile bazen küçük, yüzeysel bazal hücreli karsinomları ve küçük, yüzeysel skuamöz hücreli karsinomları tedavi etmek için kullanılır. Imiquimod ayrıca yüzeyel bazal hücreli karsinom ve yüzeyel skuamöz hücreli karsinomu tedavi etmek için de kullanılabilir. Yüzeysel SCC'nin Efudex veya imiquimod ile tedavisi kapalı etiketli bir kullanımdır, ancak bu tedaviler birçok tıbbi çalışmada etkili olduğu kanıtlanmıştır.
- Topikal kremAldara (imiquimod) bir kişinin kendi bağışıklık sistemini kansere karşı savaşmaya teşvik eden bir immünoterapi ilacıdır. Şu anda sadece yüzeysel yayılan bazal hücreli karsinom için onaylanmıştır. Genel olarak, bazı durumlarda imiquimod önerilebilir olsa da, cerrahi tercih edilir. Etki mekanizmasından dolayı, iz bırakmaz. Krem genellikle beş ila altı hafta boyunca günlük olarak uygulanır.
Adjuvan Terapi
Vücudun uzak bölgelerine yayılan cilt kanserleri için bir dizi tedavi seçeneği vardır. Bu tedaviler bazen bir deri kanserinin muayene veya görüntüleme çalışmalarına yayıldığına dair bir kanıt yoksa kullanılır. Orta evre melanomlar (evre II ve evre III gibi) sıklıkla ameliyattan sonra tekrarladığından, bazı kanser hücrelerinin geride kaldığı varsayılmaktadır. Bu durumun şansı, tümörün evresi ne kadar yüksekse ve tümör herhangi bir lenf noduna yayılmışsa.
Erken evre melanomlar (evre 0 ve evre I) ile, sadece cerrahi gerekebilir. Evre II ve evre III melanomlar önemli bir nüks riski taşır ve immünoterapi, hedefe yönelik tedavi ve / veya kemoterapi ile ek tedavi, vücutta kalan ancak tespit edilemeyecek kadar küçük olan kanser alanlarının "temizlenmesi" için kullanılabilir. görüntüleme testleri ile.
Tedaviler bu şekilde kullanıldığında, adjuvan tedaviler olarak kabul edilir. Evre IV melanomlar için, tek başına cerrahi, kanseri tedavi etmek için yetersizdir ve bu tedavilerin bir kombinasyonu gereklidir.
İmmünoterapi
İmmünoterapi (aynı zamanda hedefe yönelik veya biyolojik terapi olarak da adlandırılır) vücudun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini bulmasına ve saldırılarına yardımcı olur. Bağışıklık fonksiyonunu güçlendirmek, hedeflemek veya eski haline getirmek için vücut tarafından veya laboratuarda yapılan malzemeleri kullanır.
İmmünoterapiler olarak sınıflandırılan çeşitli tedaviler vardır. Melanomla birlikte iki ana kategori vardır (diğerlerinin yanı sıra klinik çalışmalarda değerlendirilmektedir):
- İmmün kontrol noktası inhibitörleri: Vücudumuz aslında kanserle nasıl savaşacağını biliyor, ancak kanser hücreleri bağışıklık sisteminin eylemlerinden saklanmak ya da "geri çevirmek" için bir yol buluyor. Bu ilaçlar esas olarak, bağışıklık sisteminden frenleri alarak kanser hücrelerine karşı savaşabilirler.
- Sitokinler (interferon alfa-2b ve interleukin-2 gibi), kanser hücreleri de dahil olmak üzere herhangi bir istilacı ile savaşmak için bağışıklık sistemini güçlendirmek için spesifik olmayan bir şekilde çalışır.
İmmünoterapi, cerrahi ve / veya kemoterapi ile birlikte veya bir klinik araştırmanın bir parçası olarak kullanılabilir. Terapötik aşılar ve onkolitik virüsler dahil olmak üzere birçok başka tedavi denenmektedir.
Bu tedavilerin yan etkileri değişebilir. Yorgunluk, ateş, titreme, baş ağrısı, hafıza güçlükleri, kas ağrıları ve cilt tahrişini içerebilirler. Bazen, immünoterapiden kaynaklanan yan etkiler, kan basıncında veya akciğerlerde artmış sıvıda bir değişikliği içerebilir.
Kemoterapi
Kemoterapi, vücutta hızla bölünen hücreleri öldürmek için ilaçların kullanılmasıdır. Bu, açıkça kanser hücrelerine yardımcı olabilir, ancak birkaç normal hücre de hızla bölünür - ve bunlar aynı şekilde hedeflenir. Bu, düşük kan sayımı, saç dökülmesi ve bulantı gibi yaygın kemoterapi yan etkilerine neden olur.
Kemoterapi, kanser riski yüksek olduğunda (adjuvan tedavi olarak) veya kanser metastaz yaptığı zaman verilebilir. Metastatik hastalık için verildiğinde kemoterapi kanseri tedavi edemez, ancak genellikle hayatı uzatabilir ve semptomları azaltabilir.
Kemoterapi bir çok farklı şekilde verilebilir:
- Topikal: Topikal 5-fluorouracil yaygın bazal hücreli karsinom için kullanılır.
- İntravenöz: Kemoterapi, nerede olurlarsa olsunlar, kan dolaşım hedefleri kanserli hücreler aracılığıyla sağlanabilir ve bir çok farklı bölgeye metastaz yapmış kanserler için bir dayanak noktasıdır.
- Intratekal olarak: Beyin veya omurilikte deri kanseri metastazları için kemoterapi doğrudan beyin-omurilik sıvısına enjekte edilebilir. (Kan-beyin bariyeri olarak bilinen sıkı kılcal damar ağının varlığına bağlı olarak, intravenöz kemoterapi sıklıkla beynin içine girmez).
- İntraperitoneal: Karın içine yayılan melanomlar için kemoterapi doğrudan periton boşluğuna verilebilir.
- Bir uzvun içine: Bir kolda veya bacakta bulunan kanserler için, bir turnike uygulanabilir ve eğer bir damardan (izole ekstremite perfüzyonu, ILP ve izole ekstremite infüzyonu) verildiyse aksi takdirde mümkün olabilecek kol veya bacağına daha yüksek bir kemoterapi enjekte edilebilir., ILI).
Hedefli Terapi
Hedefli tedaviler, kanser hücrelerinin büyümesinde rol oynayan spesifik moleküler yollarda sıfır olan ilaçlardır. Bu şekilde, kansere "tedavi" etmezler, ancak bazı insanlar için ilerlemesini durdurabilirler. Bu tedaviler spesifik kanser (veya kansere bağlı) hedeflere sahip olduklarından, genellikle - fakat her zaman değil - geleneksel kemoterapiden daha az yan etki gösterirler.
Şunlar dahil olmak üzere şu anda kullanılan iki ana ilaç kategorisi vardır (klinik çalışmalarda diğerleri ile birlikte):
- Sinyal iletim inhibitörü tedavisi: Bu ilaçlar, bazı melanomların büyümesi için gerekli olan kanser hücreleri arasındaki hücresel iletişim yollarını hedefler. Zelboraf (vemurafenib) ve Taflinar (dabrafenib), BRAF'taki değişimler için pozitif olan tümörleri olan kişiler için etkili olabilir. Hedeflenen ilaçlar Mekinist (trametinib) ve Cotellic (cobimetinib) de kullanılabilir.
- Anjiyogenez inhibitörleri: Tümörlerin büyümesi ve yayılması için yeni kan damarları oluşmalıdır (anjiyogeneze atıfta bulunulan bir süreç). Anjiyogenez inhibitörleri, yeni bir kan damarının oluşumunu engelleyerek, aslında bir tümörün açılmasını engelleyerek büyümeyecek şekilde çalışır. Yan etkiler bazen ciddi olabilir ve yüksek tansiyon, kanama ve nadiren bağırsak perforasyonu gibi problemleri içerebilir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili X ışınlarının veya diğer parçacıkların kullanılmasıdır. En yaygın radyasyon tedavisi türü, vücudun dışındaki bir makineden verilen radyasyon olan harici ışın radyasyon tedavisidir. Radyasyon ayrıca vücutta implante edilen tohumlar yoluyla da verilebilir (brakiterapi).
Melanom ile, lenf nodlarına (lenf nodu diseksiyonu sonrası (kemoterapi veya immünoterapi olmadan veya yapılmadan) kanser yayıldığı zaman radyasyon verilebilir. En yaygın olarak, deri kanserini doğrudan tedavi etmek yerine ağrıyı azaltmak veya kemik metastazlarına bağlı kırıkları önlemek için palyatif tedavi olarak kullanılır.
Klinik denemeler
Var çok Şu anda devam eden klinik deneyler, cilt kanseri için daha yeni ve daha iyi tedaviler aramaktadır ve Ulusal Kanser Enstitüsü şu anda şunları önermektedir: herkes Melanom teşhisi konulan bir tane olasılığını düşünün.
Kanser tedavisi değişiyor çok Hızla. Günümüzde melanom için kullanılan immünoterapi ve hedefe yönelik tedaviler, on yıl önce duyulmamıştı ve birkaç kısa yıl önce bile sadece klinik çalışmalarda mevcuttu. Bazı insanlar onkologların bu ilaçlarla tedaviye "dayanıklı bir cevap" dediklerini, esasen ve ihtiyatlı bir şekilde tedaviyi bir tedavi olarak önerdiklerini söylemişlerdir. Bu çok ileri evre metastatik melanomlar olan insanlar için bile geçerlidir. Bu bireyler istisnalar değil, normlar olsa da, bu umut verici.
Çoğu zaman, bir kişinin daha yeni bir tedavi alabilmesinin tek yolu bir klinik araştırmaya katılmasıdır. Klinik çalışmalar hakkında birçok efsane vardır ve birçok insan bir tanesine katılma konusunda gergindir. Geçmişin klinik çalışmalarından farklı olarak, bu tedavilerin çoğunun melanoma hücrelerindeki anormallikleri hedeflemek için çok hassas bir şekilde tasarlandığını anlamak faydalı olabilir. Bu nedenle, bir araştırma çalışmasının bir parçası olarak bunları geçmişte olduğundan daha fazla alan bir kişiye yarar sağlama olasılıkları daha yüksektir.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Şu anda cilt kanserini tedavi etmek için çalışan herhangi bir alternatif kanser tedavisine sahip değiliz, ancak kanser için bu bütünleştirici tedavilerin bazıları kanser ve kanser tedavilerinin semptomlarını azaltmada yardımcı olabilir. Meditasyon, yoga, dua, masaj terapisi, akupunktur ve daha fazlası gibi seçenekler artık daha büyük kanser merkezlerinin çoğunda sunulmaktadır.
Bazı besin takviyelerinin yanı sıra vitamin ve mineral preparatların kanser tedavisine müdahale edebileceğini de belirtmek önemlidir. Eklerin bazıları ameliyat sonrası kanama riskini de artırabilir. Over-the-counter ya da besin takviyeleri almadan önce onkolog ile konuşmak önemlidir.
Cilt Kanserini Önleme ve Erken Söylemek Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişeleriniz neler? Makale Kaynakları- Bast, R., Croce, C., Hait, W. ve diğ. Holland-Frei Kanser Tıbbı. Wiley Blackwell, 2017.
- Ulusal Kanser Enstitüsü. Melanom Tedavisi (PDQ) -Sağlık Profesyonel Sürümü. 03/22/18 güncellendi.
- Weller, Richard P. J. B., Hamish J.A. Avcı ve Margaret W. Mann. Klinik Dermatoloji. Chichester (Batı Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Yazdır.
Disleksi nasıl teşhis edilir ve tedavi edilir?
Disleksi, kelimeleri veya harfleri okuma veya yorumlamadaki yetersizlik ile karakterize edilen bir öğrenme sakatlığıdır. Nasıl teşhis edildiğini ve nasıl tedavi edildiğini öğrenin.
Cilt Gözyaşları Nasıl Tedavi Edilir ve Önlenir
Yaşlandıkça cilt gözyaşları yaygındır ve cildimiz kuru ve hassas hale gelir. Evde cilt gözyaşlarının nasıl tedavi edileceğini ve nasıl önleyebileceğinizi öğrenin.
Sıcak bir ıslanma ile cilt enfeksiyonu nasıl tedavi edilir
Epsom tuzları uzun süredir hidroterapide kas ve eklem ağrılarını ve ayrıca bazı cilt hastalıklarını tedavi etmek için kullanılmaktadır. Gerçekten işe yarayıp yaramadığını öğrenin.