Uyku Apnesini Tedavi Etmek İçin CPAP Basınç Ayarlarını Belirleme

Prof.Dr. Erkan Tarhan - Kanaltürk TV: Rinoplasti - Bilgi için 0850 333 0 344 (Aralık 2024)

Obstrüktif uyku apnesinizi tedavi etmek için sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) tedavisi uygulandıysanız, şunu merak edebilirsiniz: AHI tarafından ölçülen uyku apnesinin ciddiyeti, etkili tedavi için gerekli CPAP basıncı ile ilişkili midir?

Öngörülen CPAP ayarının altta yatan uyku apnesinin derecesi ile ilişkili olup olmadığını (ve nasıl) ve anatomi, uyku pozisyonu ve uyku evreleri de dahil olmak üzere optimal tedavinizi belirlemek için başka hangi faktörlerin rol oynayabileceğini öğrenin.

Uyku Apnesinin Ciddiyeti ile Basınç İlişkisi

Belirtilen CPAP basınç ayarı ile tedavi edilen obstrüktif uyku apnesi derecesi arasında bir ilişki olacağını varsaymak doğaldır. Kan basıncı için bir ilaca ihtiyacınız varsa, doğal olarak daha yüksek bir dozun daha büyük bir etkisi olur, değil mi? Ne yazık ki, uyku apnesi tedavisinde ilişki çok doğrudan değildir.

Obstrüktif uyku apnesine (OSA), bir gece uyku çalışması veya üst solunum yolunun çöktüğü, uykuda kanın oksijen seviyelerinde bir düşüşle sonuçlanan kanama seviyelerinde bir düşüşle sonuçlanan ev saati uyku apnesi testi ile teşhis edilir. Hava yolu tamamen çökerse buna apne, kısmen de çökerse buna hipopne denir. Uyku saatlerinde bu olayların toplam sayısı apne-hipopne indeksidir (AHİ).

Apne-Hipoksi Endeksi

AHİ, uyku apnesinin şiddetinin genel bir sınıflandırmasına izin verir:

Saatte 5'ten az olay varsa, bunun normal olduğu kabul edilir.
Saat başına 5 ila 15 olay kaydedilirse, bu hafif OSA.
15'ten fazla ancak 30'dan az olay gözlemlenirse, bunun orta OSA olduğu kabul edilir.
Uyku saati başına 30'dan fazla olay kaydedilmişse, bu şiddetli OSA olarak tanımlanır.

Şiddetli OSA'nın tedavisi için daha yüksek bir CPAP basınç ayarı gerektirdiğini düşünebilirsiniz. Gerçekte, gerekli ayarın belirlenmesinde rol oynayan birçok faktör olduğundan, bu her zaman böyle değildir. Tipik olarak, tedavi düşük bir ayarda başlar ve horlamanın yanı sıra tüm apne ve hipopne olaylarını çözmek için yavaş yavaş arttırılır.

CPAP makinelerinde en düşük ayar 4 ila 5 santimetre su basıncı olabilir (cm H20 veya CWP olarak kısaltılır). İnsanların büyük çoğunluğu bu en düşük ayardan daha fazla baskı gerektiriyor. Maksimum ayar, makinenin tipine göre değişir, ancak 25 veya 30 CWP kadar yüksek olabilir.

Uyku Apnesini Çözmek İçin Gerekli CPAP Basıncının Belirlenmesi

CPAP ayarı bir uyku laboratuvarında bir gece titrasyon çalışmasının bir parçası olarak belirlenirse, bir polisomnografi teknolojisi uzmanı nefes alışkanlıklarını izler ve siz uyurken ayarı yukarı doğru ayarlar. Bu, rahatsızlıkların oluşmaması için uzaktan başka bir odadan yapılır.

Amaç, uyku apnesini ortadan kaldırmak ve horlama ve hızlı göz hareketi (REM) uykusu dahil derin uyku gözlemlemektir. Bu ayar ayrıca uyku apnesi sıklıkla kötüleştiğinde sırtüstü yatarken (uykuda) da optimize edilmelidir.

Bazı kişiler, bazen AutoCPAP veya APAP olarak adlandırılan, kendiliğinden ayarlanan bir CPAP makinesiyle eve gönderilir. Bu senaryoda, reçete yazan hekim bir dizi baskıya izin verir ve makine ölçülen hava yolu direncine yanıt olarak gerektiği gibi düşük çalışacak ve yukarı doğru ayarlanacaktır (dilin tabanı veya yumuşak damak gibi yumuşak dokuların boğazda ısrarla daralması düşündürülür)).

CPAP, direnci değerlendirmek ve aralıklarla üst solunum yolunun çöküp çökmediğini değerlendirmek için aralıklı ekstra hava basıncı darbeleri sunar. Havayolu teslim edilen mevcut CPAP ayarında açıksa, korunur.

Gerekli CPAP basıncı, uyku apnesinin ciddiyeti ile doğrudan ilişkili değildir. Hafif OUA olan bazı insanlar yüksek baskılara, bazı OUA olan bazı insanlar nispeten mütevazı baskılara ihtiyaç duyarlar.

Olduğu söyleniyor, daha şiddetli uyku apnesi olan insanlar CPAP, hatta bilevel tedavisi üzerinde daha fazla baskıya ihtiyaç duyarlar. Bu özellikle obezite veya burun tıkanıklığı konusunda geçerlidir. Çocuklar, hava yollarının küçüklüğüne rağmen, yetişkinlere benzer baskılar gerektirebilir.

Gerekli CPAP Basınç Ayarını Etkileyen Faktörler

CPAP basınç ayarının belirlenmesinde üst solunum yolunun anatomisi ve hava yolu tıkanıklığının doğası en büyük role sahiptir. Uyku apnesi, alerjiler veya sapmış bir septum nedeniyle tıkalı bir burun nedeniyle meydana gelirse, çökmekte olan yumuşak bir damak veya hava yoluna geri düşen bir dil varsa, bu dokuları yoldan çıkarmak için farklı miktarlarda hava gerekir.

Ek olarak, fazla kilolu veya obez olmak işleri kötüleştirebilir. Aslında, insanlar vücut ağırlığının yaklaşık% 10'unu kaybettiğinde, CPAP ayarlarını aşağı çevirerek ayarlamak gerekebilir.

Alkol, hava yolu kaslarını gevşeten ilaçlar (benzodiazepinler gibi) ve sırt üstü yatmak basınç gereksinimlerinize geçici olarak katkıda bulunabilir.

Son olarak, REM sabaha karşı uyku, kasları gevşetebilir ve uyku apnesini de şiddetlendirebilir.

Doğru Ayar Artık AHİ'nin Gözden Geçirilmesine Bağlı Olabilir

Bu nedenle, yukarıda açıklandığı gibi, uyku apnesi derecenizi tedavi etmek için hangi CPAP basıncına ihtiyaç duyacağınızı tahmin etmek kolay değildir. Ayrıca, uyku pozisyonunuza ve uyku aşamasına bağlı olarak, gece boyunca biraz değişebilir. Eğer basınç çok düşükse, uyku apnesiniz yeterince kontrol edilmeyecektir. Çok yüksekse, maske sızıntısı veya hava yutma gibi yan etkilerle karşılaşabilirsiniz.

En iyi deneyimi ve en iyi şekilde faydalanabilmesi için makinenin bir uyku uzmanı tarafından uygun şekilde ayarlanması önemlidir. Modern cihazlar, kalan AHI hakkında bilgi sağlayabilir ve bu, basınç ayarlarının yönlendirilmesine yardımcı olabilir. Bu diğer değişkenlerle ayarlanabilen bir AutoCPAP makinesinin kullanılması arzu edilebilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Belirtileriniz devam ederse, durumunuzun makinenizin basınç ayarları tarafından uygun şekilde tedavi edildiğinden emin olmak için kurul onaylı uyku ilacı hekiminiz tarafından tekrar incelenin.

Yaşadığınız zorluklara katkıda bulunan değişkenleri tam olarak anlamadığınız için ayarları kendiniz değiştirmeyin.