TRH Stimülasyon Testi: Kullanımlar, Yan Etkiler ve Sonuçlar

Bir tirotropin salgılayan hormon (TRH) stimülasyon testi, tiroid hormonlarınız üzerindeki etkisini değerlendirmek için intravenöz (IV) bir TRH dozu almayı içeren tanısal bir testtir. Bu test, farklı tipte tiroid problemlerini ayırt etmede faydalı olabilecek bilgiler sağlayabilir. Bununla birlikte, TRH stimülasyon testinin güvenli olduğu düşünülmez ve ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından hastalar için bir teşhis testi olarak onaylanmaz.

Bu konular sonucunda öncelikle bir araştırma aracı olarak kullanılmaktadır. Test ayrıca, Amerika Birleşik Devletleri dışındaki tiroid hastalığına yönelik tanısal bir test olarak sınırlı kullanılabilirliğe sahiptir.

Testin Amacı

Tiroid hormonu üretimi birçok adım gerektirir. Beyninizde bulunan hipotalamus, vücudunuzun durumunu izler ve daha fazla tiroid hormonuna ihtiyaç duyduğunuzda tirotropin salgılayan hormonu (TRH) salgılar. TRH, beyninizin hipofiz bezini tiroid stimüle edici hormonu (TSH) serbest bırakmasını ister.

TSH, size enerji sağlamak için vücudunuzun metabolizmasını artıran tiroid hormonları T4 ve T3'ü oluşturmak için tiroid bezinin kendisini uyarır.

Bir şeyler ters gittiğinde ortaya çıkabilecek semptomlar genellikle yetersiz veya aşırı aktif bir tiroid nedeniyle borçlanırken, bir dizi olası neden vardır ve doğru tedavi hangisinin sizin için geçerli olduğuna bağlıdır.

Düşük T3 ve T4 seviyelerine şunlar neden olabilir:

• Tiroid bezinizle ilgili bir sorun (birincil hipotiroidi)
• Hipofiz beziniz (sekonder hipotiroidi)
• Hipotalamusunuz (üçüncül hipotiroidi)

(İkincil ve üçüncül hipotiroidizmin her ikisi de dikkate alınır. merkezi hipotiroidi.)

TRH stimülasyon testi, primer hipotiroidiyi, T3 ve T4 seviyelerinin güvenli bir sonuca varmak için yeterli olmadığı durumlarda sekonder veya üçüncül hipotiroidizmden ayırmada kullanılan bir araç olarak kabul edilir.

Sınırlamalar

TRH stimülasyon testi genellikle TSH'de bir artışı tetikler ve değişimin derecesi ikincil ve üçüncül hipotiroidizmi tanımlamaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, TRH stimülasyon testine TSH yanıtı güvenilir değildir ve sonuçlar genellikle tiroid hastalığının nedenine TSH, T4 ve T3 seviyelerinden daha fazla fikir vermemektedir.

Tiroid Fonksiyon Testleri ve Normal Aralık

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Oluşabilecek tiroid hormon seviyelerindeki hızlı artış, TRH stimülasyon testinde en büyük endişe kaynağıdır, çünkü kan basıncı veya nabızda artış veya azalmaya neden olabilir, kan pıhtılaşması, inme, geçici iskemik atak (TIA) veya nöbetler.

Testin diğer önemli potansiyel yan etkileri şunlardır:

• Baş ağrısı
• Baş dönmesi
• Baş dönmesi
• Asiri terleme
• Karın rahatsızlığı
• Bulantı kusma
• Kadınlar: Göğüs büyütme veya birkaç gün boyunca memelerden süt / sıvı sızması

Kontrendikasyonlar

Hamile kadınlar aşırı hormon dalgalanmalarının yanı sıra kan basıncında gelişen bebeği tehlikeye atabilecek hızlı değişiklikler yaşayabilirler.

Eğer bir hipofiz tümörünüz varsa, TRH ile stimülasyon acil cerrahi müdahale gerektirebilecek hipofiz bezinin kanaması tehlikeli olan hipofiz apopleksisine neden olabilir.

Bu test ayrıca tiroid ilaçlarını da etkileyebilir ve adrenal hastalık için ilaç alırsanız yan etkiler daha şiddetli olabilir.

Steroidlerin, aspirinlerin (asetilsalisilik asit) veya Parkinson hastalığında kullanılan ilaçların kullanılması sonuçları değiştirebilir ve yorumlamayı güvenilmez hale getirir.

Testten önce

TRH stimülasyon testini yaptırmaya ayarlandıysanız, bunun anlamı, bir araştırma çalışmasının parçası olmanız veya tiroid hormonu sonuçlarının doktorlarınızın bu testi yaptırmasını istemesi için olağandışı olduğu anlamına gelir.

Doktorunuz test öncesi, sırası ve sonrasında olağan ilaçlarınızı almaya devam edip etmemeniz gibi özel talimatları tartışacaktır. Bu, kan basıncınızın dalgalanma eğiliminde olup olmadığına veya çok yüksek veya çok düşük çalışma eğilimine bağlıdır.

Zamanlama

Bu teste birkaç saat ayırmayı beklemelisiniz. Enjeksiyonu aldıktan 30 ve 60 dakika sonra kan testlerini yaptırırsınız. Ek olarak, tıbbi ekibiniz testten sonra herhangi bir tıbbi komplikasyonları izlemek için sizi birkaç saat gözlemlemek isteyebilir. Herhangi bir komplikasyon yaşarsanız, tıbbi ekip sizi dengelediği için iyileşme süresinin saatlerce hatta günler alacağını bekleyebilirsiniz.

yer

Testiniz hastanede veya bir doktor ofisinde yapılabilir.

TRH stimülasyon testi, hayati belirtilerinizin (kan basıncı, kalp atışı, solunum hızı) yakından izlenebildiği tıbbi bir tesiste yapılır.

Ne giymek

Düzenli kıyafetlerinizi giyerken bu testi yaptırmış olabilirsiniz ya da bir muayene elbisesine geçmeniz istenebilir. Enjeksiyonunuz büyük olasılıkla kolunuzdaki bir kan damarı içinde olacak ve kanınız muhtemelen kolunuzdan da çekilecektir, bu nedenle en alttan ortaya doğru kayması kolay olan kollarıyla kıyafet giymek en iyisidir. -arm kolayca maruz kalabilir.

Yiyecek ve içecek

Bu testin gece boyunca yiyecek ve içeceklerden oruç tutulduktan sonra yapılması amaçlanmaktadır.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

TRH stimülasyon testi standart tıbbi kullanım için onaylanmamıştır. Bu ve genel olarak yapılmadığı göz önüne alındığında, maliyeti tahmin etmek kolay değildir. Doktorunuz istisnai durumlar nedeniyle bu testi yaptırmanızı talep etmişse, ödeme ayrıntılarını, maliyetin bir kısmını ödemeniz gerekip gerekmediğini ve o kısmın ne kadar olacağını tahmin etmek için sağlık sigortanızla görüşün.

Bu testi bir araştırma çalışmasının parçası olarak yaptırıyorsanız, araştırma protokolünün bir parçası olarak ele alınabilir. Doğrulamak için tıbbi ekibinize danışın.

Klinik Araştırmaların Artıları ve Eksileri

Ne getirmeli

Teste geldiğiniz zaman, sipariş formunuzu, bir kimlik tanımlamanız ve parçası olduğunuz herhangi bir araştırma protokolünün belgelendirmesini getirmelisiniz. Sigorta şirketiniz testi onayladıysa, onay belgesinin yanı sıra sigorta kartınızı da getirmelisiniz.

Testten sonra sizi eve götürebilecek birini getirmek en iyisidir.

Test boyunca

Testinizde, doktorunuzu veya başka bir doktoru görebilirsiniz; ayrıca bir hemşire veya bir phlebotomist (kan alma uzmanı) da göreceksiniz.

Ön Testi

Giriş yapmanız, rıza formlarını imzalamanız ve muhtemelen ödemeye rıza göstermeniz gerekecektir. Test başlamadan önce, sürekli veya 15 dakikalık aralıklarla izlenebilmeniz için bir kan basıncı ve nabız monitörüne bağlanabilir.

Test boyunca

Bu test sırasında, bir IV enjeksiyonunuz olacak ve kanınız üç kez toplanacak. Testinize, temel TSH için bir kan örneği alınarak başlayacaksınız.

Kan alımı genellikle kolunuzdaki bir damardan ve muhtemelen elinizden alınacaktır. Kanınızı bir kereden fazla toplayacağınız için, hemşireniz veya flebotomistiniz hem sağ hem de sol kollarınızı kullanabilir.

Her bir toplama için, uygulayıcı bir damar bulacak, kanınızın çekileceği alanın üstüne elastik bir bant geçirecek, alanı temizleyecek, iğneyi yerleştirecek ve kanı toplayacaktır. İğne kolunuza girdiğinde kısa ve keskin bir ağrı hissedebilirsiniz ve iğne yerindeyken hafif bir rahatsızlık hissedebilirsiniz.

Bunun her seferinde yaklaşık 30 saniye sürmesi gerekir, bundan sonra elastik bant ve iğne çıkarılır ve alan bir bandaj veya gazlı bezle kaplanır.

Alternatif olarak, bir geçici liman Test süresince yerinde tutulacak şekilde yerleştirilir, böylece çok sayıda iğne çubuğuna ihtiyacınız olmaz. Bunun için tıpkı standart bir kan alma işleminde olduğu gibi damar içine yerleştirilmiş bir iğneye sahip olacaksınız. Bu iğne, bir uygulayıcının damarınıza erişmesi gerektiğinde kullanılabilecek bir "giriş noktası" yaratarak bir tüpe bağlanır. Düzenli kan alımıyla aynı rahatsızlığı yaşayabilirsiniz.

Bazal TSH'nizi belirlemek için ilk kan numaranız alındıktan sonra hemşireniz veya flebotomistiniz TRH'ye birkaç dakikalık bir süre boyunca enjekte edecektir. Yetişkinler için standart bir miktar verilirken, çocuklar için doz ağırlıkça hesaplanır.

Enjeksiyon boyunca aynı kısa, keskin ağrı ve / veya hafif rahatsızlık yaşayabilirsiniz. Yapıldığında, enjeksiyon bölgesi bir bandajla kaplanacak.

Testten sonraki ilk birkaç gün içinde hemen veya herhangi bir zamanda başlayabilen yan etkilere neden olabilen TRH enjeksiyonudur. Baş dönmesi, baş ağrısı, çarpıntı, nefes darlığı veya görme değişiklikleri yaşarsanız, bunları derhal sağlık ekibine bildirmelisiniz.

TRH enjeksiyonundan 30 dakika sonra ve yine enjeksiyondan 60 dakika sonra TSH seviyenizi ölçmek için iki kan örneği daha alınacaktır.

Test Sonrası

Test yapıldıktan sonra doktorunuz veya hemşireniz tarafından muayene olabilirsiniz ve henüz yapmadıysanız, testten önce herhangi bir zamanda geliştirdiğiniz belirtileri ayrılmadan önce bildirmelisiniz. Testi bir araştırma çalışmasının parçası olarak yaptırıyorsanız, testten sonraki muayeneniz için özel bir çalışma protokolü olabilir.

Testten Sonra

Testinizden sonra bazı yan etkiler hissedebilirsiniz. Bu teste verilen yanıtın kesin olarak tahmin edilmesi kolay değildir.

Tiroid hormonu aşırı uyarılmasının günlerce süren gecikmiş etkileri olabilir. Ve, artan bir tiroid tepkisi yaşadıktan sonra, aslında tiroid hormonlarınızın baskılanması olabilir. Bu etkiler testten günler sonra başlayabilir ve birkaç dakika daha sürebilir.

Uykusuzluk, aşırı uyanıklık, olağandışı açlık, enerji eksikliği veya ağız kuruluğu yaşarsanız, bir hafta içinde yavaş yavaş iyileşmelerini ve sonra çözülmelerini bekleyebilirsiniz.

Acil Bakım Ne Zaman Aranmalı

Baş dönmesi, çarpıntı, görme değişiklikleri, göğüs ağrısı, kusma, şiddetli baş ağrıları veya kasılmalar yaşarsanız, derhal acil tıbbi yardım alın.

Sonuçları Yorumlama

Kan testinin sonuçları, testinizden sonraki birkaç saat içinde mevcut olabilir veya kan numaranızın başka bir laboratuara gönderilmesi gerekiyorsa, birkaç gün içinde geri gönderilmesi gerekebilir.

TRH stimülasyon testinin temel özelliği, TRH enjeksiyonundan sonra TSH seviyesindeki değişikliktir.

• Normal tiroid fonksiyonu: TSH, 60 dakika içinde 2.0 μU / mL veya daha fazla artar.
• Hipertiroidizm: TSH, 60 dakika içinde 2,0 μU / mL'den daha az yükselir.
• Birincil Hipotiroidizm: TSH, primer hipotiroidizm olan çoğu kişi için 2.0 /U / mL'den fazla yükselir.
• Sekonder hipotiroidi: TSH sekonder hipotiroidizm olanların yaklaşık yarısı için 2.0 μU / mL'den daha az yükselir.
• Üçüncül hipotiroidizm: TSH, üçüncül hipotiroidizm olanların yaklaşık yüzde 10'u için 2.0 /U / mL'den daha az yükselir.

Düşük T4 ve T3'lü düşük TSH, merkezi hipotiroidizmi, düşük T4 ve T3'lü yüksek TSH, primer hipotiroidizmi gösterir.

Bu sonuçları yorumlarken standart tiroid test değerlerini dikkate almak önemlidir. TSH, T4 ve T3 seviyeleri vakaların çoğunda hipotiroidizmin nedenleri hakkında yeterli bilgi sağlayabildiğinden, TRH stimülasyon testi tipik olarak pek fazla faydalı bilgi eklememektedir.

Takip et

Testinizin tekrarlanması gerekiyorsa, enjeksiyonun etkilerinin yıpranması için en az bir hafta beklemelisiniz. Genel olarak, testi tekrarlamak nadiren görülür ve sadece teşhisiniz belirsiz kalırsa tekrar edilmelidir.

Bir araştırma çalışmasına katılıyorsanız, protokol testin tekrarlanmasını gerektirebilir. Katılımcı olmayı taahhüt etmeden önce bunu önceden düşünün.

DipHealth'den Bir Kelime

TRH stimülasyon testinin mevcudiyeti, sınırlı değeri ve FDA onaylı olmadığı gerçeği göz önüne alındığında, bu teste ihtiyacınız olması muhtemel değildir. Ancak, gideceğiniz zaman, tüm riskleri ve yan etkileri bilmeniz en iyisidir, böylece en eğitimli kararı alabilirsiniz.