Enflamasyon İçin Kortikosteroidler
İçindekiler:
Kendine İyi Bak 199. Bölüm (Eylül 2024)
Genellikle "steroid" olarak adlandırılan kortikosteroidlerin veya glukokortikoidlerin bir zamanlar mucizevi olduğu düşünülüyordu. 1948'de Minnesota, Rochester'daki Mayo Clinic'te bir grup artrit hastası günlük kortikosteroid enjeksiyonu yapıldı. Sonuçlar çok çarpıcıydı ve bu kadar çarpıcıydı, doktorlar artrit tedavisinin "keşfedildiğini" düşünüyorlardı.
Bununla birlikte, kortikosteroidlerin kullanımı yıllar içinde genişledikçe, yan etkiler ortaya çıkmıştır. Uzun süreler boyunca verilen yüksek dozlar steroidleri "ürkütücü-sıvıya" dönüştürdü. Hastalar olası problemler konusunda uyarıldılar, kortikosteroid kullanımı daha tutucu hale geldi ve bazı hastalar korktukları için tedaviyi bile reddetti.
Aslında, kortikosteroidler, uygun kurallar dahilinde uygulandıklarında değerli olabilecek güçlü ilaçlardır. Nasıl çalıştıklarını ve güvenle nasıl kullanılabileceklerini anlamak esastır.
genel bakış
Kortikosteroidler, adrenal korteksin (adrenal bezinin dış tabakası) doğal olarak üretilen bir hormon olan kortizol ile yakından ilişkili ilaçlardır. Kortikosteroidler şunları içerir:
- Betametazon (Celestone)
- Budesonid (Entocort EC)
- Kortizon (Cortone)
- Deksametazon (Decadron)
- Hidrokortizon (Kortef)
- Metilprednizolon (Medrol)
- Prednisolone (Prelone)
- Prednisone (Deltasone)
- Triamsinolon (Kenacort, Kenalog)
Kortizolun Rolü
Kortizol, vücuttaki tuz ve su dengesinin kontrolünde ve ayrıca karbonhidrat, yağ ve protein metabolizmasının düzenlenmesinde önemli bir rol oynar. Vücut strese girdiğinde, beynin tabanındaki hipofiz bezi, adrenal bezleri kortizol üretmesi için uyaran ACTH (adrenokortikotropik hormon) salgılar.
Ekstra kortizol, vücudun enfeksiyon, travma, cerrahi veya duygusal problemler gibi stresli durumlarla başa çıkmasını sağlar. Stresli durum sona erdiğinde, adrenal hormon üretimi normale döner. Adrenal bezler genellikle sabahları günde yaklaşık 20 miligram kortizol üretir, ancak gerektiğinde beş kat fazla üretebilirler.
Kortikosteroidler Nasıl Çalışır?
Kortikosteroidler, prostaglandinler gibi alerjik ve iltihaplı eylemleri tetikleyen maddelerin üretimini engelleyerek bağışıklık sistemi üzerinde etki eder. Bununla birlikte, aynı zamanda yabancı cisimleri tahrip eden ve bağışıklık sisteminin düzgün çalışmasını sağlayan beyaz kan hücrelerinin işlevini de engeller. Beyaz kan hücresi işleviyle etkileşim, enfeksiyona duyarlılığın artmasının yan etkisi sağlar.
Endikasyonları
Kortikosteroidler birçok durumda yaygın olarak kullanılmaktadır. Aşağıdaki gibi hastalıklarda eklem ve organların iltihaplanmasını kontrol etmek için kullanılırlar:
- Romatoid artrit
- Lupus (Sistemik Lupus Eritematozus)
- Ankilozan spondilit
- Çocuk artriti
- Enflamatuar barsak hastalığı
- Dermatomiyozit
- polimiyozit
- Karışık bağ dokusu hastalığı
- Behçet hastalığı
- Polimiyalji romatika
- Skleroderma (sistemik skleroz)
- Dev hücreli arterit (temporal arterit)
- Vaskülit
Kortikosteroidler, osteoartrit için sistematik olarak kullanılmaz, ancak bazen etkilenen bir eklem içine lokal enjeksiyon olarak kullanılırlar.
yönetim
Kortikosteroidler uygulama tarzlarında çok yönlüdür. Onlar verilebilir:
- sözlü olarak
- Damar veya kas içine enjekte edilir
- Cilde yerel olarak uygulanır
- Doğrudan iltihaplı eklemlere enjekte edilir
Kortikosteroid ilaçlar ayrıca aşağıdakileri içeren bileşenler olarak da kullanılabilir:
- Göz ürünleri (çeşitli göz koşullarını tedavi etmek için)
- İnhalatörler (astım veya bronş hastalığını tedavi etmek için)
- Burun damlası ve spreyleri (çeşitli burun problemlerini tedavi etmek için)
- Topikal kremler, merhemler vb. (Çeşitli cilt problemlerini tedavi etmek için)
Kortikosteroidler diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir ve kısa süreli ve uzun süreli kullanım için reçete edilir. Prednisone (Cortan, Deltasone, Sıvı Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M ve Sterapred markaları), artrit için en yaygın olarak kullanılan sentetik kortikosteroiddir. Kortizolün dört ila beş katı kadar etkilidir. Bu nedenle, beş miligram prednizon, vücudun günlük kortizol çıktısına eşdeğerdir. Etkisi ve yarı ömrü farklı olan başka sentetik kortikosteroidler de vardır.
Enjeksiyon ve Oral Kortikosteroidler
Ayrıca kortizon atışı, kortikosteroid enjeksiyonu veya intraartiküler tedavi olarak da adlandırılan bir steroid atışı, doğrudan etkilenen eklemin içine bir steroid enjeksiyonu şeklindedir. Bu yöntem, doktorların doğrudan inflamasyon bölgesinde yüksek dozda kortikosteroid kullanmalarını sağlar. Lokalize olduğu için vücudun geri kalan kısmı ilacın yüksek konsantrasyonundan korunur.
Enjeksiyon bölgesinde enfeksiyon olası bir yan etkidir. Aynı eklem içine sık sık yapılan enjeksiyonlar da kıkırdak hasarına neden olabilir. Doktorlar, diğer seçenekler başarısız olduktan sonra, bu tedaviyi çok az kullanıyorlar ve enjeksiyon sayısını birkaç ayda bir ve belirli bir eklem için toplamda birkaç ile sınırlamaya çalışıyorlar.
Yan etkiler
Kortikosteroidlerin güçlü etkisi, adrenal bezlerin bir arızası olan kortizolün arızalanmasına neden olan Cushing hastalığını taklit eden ciddi yan etkilere neden olabilir. Potansiyel yan etkilerin listesi uzundur ve şunları içerir:
- İştah artışı ve kilo alma
- Göğüs, yüz, sırt ve midede yağ birikintileri
- Şişme ve ödemle sonuçlanan su ve tuz tutma
- Yüksek tansiyon
- Şeker hastalığı
- Siyah ve mavi izler
- Yavaş yavaş yara iyileşmesi
- osteoporoz
- Katarakt
- Akne
- Kas Güçsüzlüğü
- Derinin incelmesi
- Enfeksiyona karşı artan duyarlılık
- Mide ülseri
- Artan terleme
- Ruh hali
- Depresyon gibi psikolojik sorunlar
- Adrenal supresyon ve kriz
Doktorun emirlerini takip ederek ve mümkün olan en düşük etkili dozu alarak yan etkiler en aza indirilebilir. Ayrıca, daha fazla ilave ederek veya ilacı program yapmadan durdurarak, dozun kendiliğinden düzenlenmesini önlemek önemlidir.
Kısa Süreli ve Uzun Süreli Terapi
Kısa süreli bir tedavi olarak kullanıldığında, prednizon genellikle ılımlı bir dozda reçete edilir ve bir veya iki haftalık bir süre boyunca azaltılır veya "konik" hale getirilir.Amaç, semptomlarda ani bir iyileşme sağlamak, ancak kortikosteroid kullanım süresini uzatmamaktır.
Uzun süreli tedavi genellikle ağır romatoid artrit vakaları veya ilgili hastalıklar için ayrılmıştır. Doz genellikle beş ila yedi buçuk aydır, günde bir ay miligram prednizon, aylar veya yıllar boyunca devam eder.
En nadir görülen enflamatuar hastalık vakalarında nadir görülen yüksek doz steroidler nadiren verilir. Günlük doz prednizon dozlarının vücut ağırlığının kilogramı başına bir miligramda veya bölünmüş dozlarda verilen günde yaklaşık 60 miligram olduğu kabul edilir. Bu gibi durumlarda, steroidler en kısa sürede "konik" hale getirilir.
Potansiyel yan etkileri azaltmak için en düşük etkili kortikosteroid dozu verilmelidir. Bu en uygun doz.
kesme
Adrenal bezlerin doğal kortizol üretimine devam etmesi için kortikosteroidlerin dozu kademeli olarak azaltılmalıdır. Dozları çok hızlı bir şekilde ortadan kaldırmak, nadiren de olsa adrenal krize (yetersiz kortizol seviyelerinin neden olduğu hayatı tehdit eden bir durum) neden olabilir.
Kortikosteroidlerin uzun süre düşük dozlarda alındığı durumlarda, konikleme aylar veya yıllar boyunca devam edebilir. Bazen, parlamaları önlemek için periyodik aralık başına dozlar sadece bir miligram düşürülür. Steroidler daha kısa sürede alındığında, koniklik daha hızlı olur ve dozajdaki düşüşler daha büyük olabilir.
Steroidlerin kesilmesiyle ilişkili başka bir olası komplikasyon, steroid yoksunluk sendromu veya vücudun ilacın alınmasına karşı abartılı tepkisi olan ribaunt etkisidir. Ribaund etkisi ateş, kas ağrısı ve eklem ağrısına neden olabilir ve bu durum doktorun geri çekilme semptomları ile hastalığın parlamalarını ayırt etmesini zorlaştırır.
Dozlama
Hap Defterine (Bantam Kitapları) göre, karşılaştırma için temel olarak beş miligram prednizon kullanmak, diğer kortikosteroidlerin eşdeğer dozlarıdır:
- 0.6 mg-0.75 mg Betametazon
- 25 mg Kortizon
- 0.75 mg Deksametazon
- 20 mg hidrokortizon
- 4 mg Metilprednizolon
- 5 mg Prednisolon
- 4 mg Triamsinolon
Kortikosteroid Dönüştürücü, çeşitli kortikosteroidlerin eşdeğer dozlarını hesaplar. Kullanımı kolay bir dönüştürme aracıdır.
DipHealth'den Bir Kelime
Kortikosteroidler semptomları iyileştirebilen ve inanılmaz sonuçlar doğurabilen güçlü ilaçlardır. Bununla birlikte, kullanımlarıyla ilgili göz ardı edilmemesi gereken potansiyel sonuçlar vardır. Kortikosteroidlerin gücünden korkulmamalı, saygı gösterilmelidir.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Kelley'nin Romatoloji Ders Kitabı. Dokuzuncu baskı. Elsevier. Glukokortikoid Tedavisi Bölüm 60. Jacobs ve Bijlsma.
- Duke Üniversitesi Tıp Merkezi Artrit Kitabı, David S. Pisetsky M.D.
- Sobel, Klein. Artrit: Ne Çalışır, St Martins Press; 1999.
Preterm İşçi ve Prematüre Bebeklerde Kortikosteroidler
Preemies'in neden akciğer gelişimi için birden fazla steroid dozuna ihtiyaç duymadığını ve neden ilk yılda daha yüksek bir ölüm oranına sahip olduklarını öğrenin.
Enflamasyon için Kortizon Çekim: Faydaları, Yan Etkiler ve Daha Fazlası
Kortizon enjeksiyonları sıklıkla ortopedik problemleri tedavi etmek için kullanılır. Birçok insan kortizon çekimleri hakkında endişe duyuyor ve yan etkileri hakkında merak ediyor.
Psoriasis İçin Topikal Kortikosteroidler
Topikal kortikosteroidler birçok güçlü yönden ve çeşitlerden gelir. Bu kremler ve sedef hastalığını nasıl tedavi ettikleri hakkında daha fazla bilgi edinin.