Neden bazı doktorlar Medicare'in önerdiğinden daha fazla ücret alıyorlar?
İçindekiler:
- Medicare'den Vazgeçen Doktorlar
- Medicare Ücret Programına Katılıp Katılan Doktorlar
- Sizden Katılmaya Devam Eden ve Daha Fazla Masraf Veren Doktorlar
- Doktorlar için Teşvikler
- Ne Kadar Ödeyeceksiniz
- DipHealth'den Bir Kelime
How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | P.J. Parmar (Eylül 2024)
Her doktor Medicare'i kabul etmiyor.Yapanlar için bile, hepsi aynı kurallara göre oynamıyor. Bu, hizmetleri için sizden ne kadar talep edeceklerini içerir. Doktorunuzu seçerken nelere dikkat etmeniz gerektiğini bilmek paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir.
Medicare'den Vazgeçen Doktorlar
İlk önce, doktorunuz Medicare kullanıyor mu? Bunu yapmak için doktorunuzun Medicare’e kaydolması gerekir.
Bu, Medicare’i sigortanız olarak kabul etmeyi ve federal hükümet tarafından belirlenen hizmet şartlarını kabul edeceği anlamına geliyor.
Bürokrasi ve idari taleplerin artması nedeniyle, gittikçe daha fazla doktor Medicare’i tercih ediyor. 2010'da, sadece 130 doktor Medicare'den ayrıldı, ancak sayı 2016'da 7.400'e ulaşana kadar her yıl giderek arttı. Rakam 2017'de 3.732'ye düşmesine rağmen, bu doğru bir tahmin olmayabilir. Bir zamanlar bir doktorun iki yılda bir vazgeçmesi gerekiyordu. 2015'ten itibaren, bir bırakma isteği süresiz olarak sürebilir. Bu, 2017 yılında sayılan vazgeçme ifadelerinin sayısını etkileyebilirdi.
Doktorunuz Medicare’i ödeme için kabul etmiyorsa, başınız derde girebilir. Gerçek bir tıbbi acil durumda, o size tedavi etmek zorundadır. Bunun dışında, cebinden yaptığı hizmetler için ödeme yapmanız beklenir. Bu hızlı bir şekilde pahalı olabilir.
Medicare’e katılacak bir doktor seçmek açık bir şekilde sizin yararınızadır. Bölgenizde bir doktor sıkıntısı varsa, bu her zaman yapamayabilir.
Medicare Ücret Programına Katılıp Katılan Doktorlar
Sigortanızı kabul eden bir doktor kullanmak size para kazandıracak, ancak bu tasarrufları nasıl en üst seviyeye çıkarabilirsiniz?
Medicare'i ödeme için kabul eden doktorlar iki kategoriye ayrılır. "Ödevi kabul edenler" ve kabul etmeyenler.
Her yıl, Medicare ve Medicaid Merkezleri (CMS) önerilen bir doktor ücret tarifesi ortaya koymaktadır. Bu ücreti kabul eden doktorlar "ödevi kabul eder" ve katılımcı sağlayıcılar olarak adlandırılırlar. Herhangi bir hizmet için sizden önerilen miktardan daha fazla ücret talep etmemeyi kabul ederler. Katılımcı tarama sağlayıcılar tarafından sipariş edildiğinde önleyici tarama testleri ücretsizdir.
Sizden Katılmaya Devam Eden ve Daha Fazla Masraf Veren Doktorlar
Öte yandan ödevi kabul etmeyen doktorlar, hizmetlerinin doktor ücret tarifesinin izin verdiğinden daha değerli olduğuna inanmaktadır. Katılmayan bu sağlayıcılar sizden diğer doktorlardan daha fazla ücret talep edecektir.
Medicare, bu doktorların ne kadar ücret alabileceği konusunda bir sınır koydu. Bu miktar sınırlama yükü olarak bilinir. Şu anda, sınırlayıcı ücret yüzde 15 olarak ayarlanmıştır. Sınırlayıcı ücretten daha fazla ücret alan doktorlar, Medicare programından çıkarılabilir.
Örneğin, eğer ücret çizelgesi 100 dolarlık bir hizmet veriyorsa, doktor sizi 115 dolara kadar faturalandırabilir. Medicare faturanın 100 $ 'a kadar ödeyecek ve doktor sizi 15 $' a kadar ödeyecek.
Ne yazık ki, sınırlama ücreti yalnızca sağlık hizmeti sağlayıcılarına kadar uzanıyor. Katılmayan tıbbi ekipman tedarikçileri, yani “ödevi kabul etmiyor” veya ücret tarifesini kabul etmiyorlar, sizi istedikleri kadar ücretlendirebilirler. Bu durumda, ekipmanı reçete eden doktor ödevi kabul etse bile durum böyledir. En iyi maliyetleri ve müşteri hizmetini sunan tıbbi tedarik şirketleri için alışveriş yapmak sizin yararınızadır.
Doktorlar için Teşvikler
Tüm Medicare sağlayıcılarının katılmamasını engellemek nedir? Sınırlayıcı ücret daha fazla para kazanmalarına yardımcı olmaz mı? Cevap basit. Doktorlar, ücret programına katılmak için Medicare tarafından teşvik edilmektedir.
Medicare, katılımcı sağlayıcılar için önerilen ücret tarifesi miktarının yüzde 100'ünü, ancak katılımcı olmayan sağlayıcılar için yalnızca yüzde 95'ini kapsayacaktır. Açıkçası, her 100 dolarlık hizmet için, katılımcı olmayan bir sağlayıcı Medicare'den 5 dolar kaybedecek.
Her ne kadar bir doktor sınırlı bir ücretle 15 dolar daha fatura kesse de, bu en iyi ihtimalle 10 dolar kar eder. Bir doktor, hasta popülasyonunun ilave maliyeti karşılayabilecek olup olmayacağını veya kötü borçlar ve tahsilât masraflarında daha fazla para kaybedilip edilemeyeceğini ölçmek zorundadır.
Katılan sağlayıcılar için diğer avantajlar şunlardır:
- Ücretsiz önleyici tarama. Doktor, Medicare'den bakımı için hala ödeme alırken, Medicare yararlanıcıları cep harcırahından ödeme yapmaz.
- Medicare'in iddialarının daha hızlı işlenmesi. Hükümet yavaş tepki süreleriyle ünlüdür. Hastening geri ödemesi, herhangi bir tıbbi ofis için önemli bir avantajdır.
- Medicare dizinleri. Medicare, katılımcı sağlayıcıları üst düzey kuruluşlara ve rehberlerini isteyen herkese tanıtır.
Ne Kadar Ödeyeceksiniz
Katılan bir sağlayıcı aracılığıyla bakım gördüğünüzde bazı önleyici tarama testleri ücretsizdir. Zamanın geri kalanında, Medicare önerilen maliyetin yüzde 80'ini ödüyor ve yüzde 20'lik bir tazminat ödüyorsunuz.
katılan Sağlayıcıları |
Sigara Katılan Sağlayıcıları |
|
Doktor Ücreti Takvimi Tutarı | $100 | $100 |
Sınırlama Ücreti |
N / A |
$15 (en fazla yüzde 15) |
Doktor Ne Kadar Şarj Edebilir? | $100 | $115 |
Medicare Ne Kadar Öde |
$80 (Yüzde 80 standart Medicare ödemesi) |
$76 (Yüzde 80 standart Medicare ödemesinin yüzde 95'i) |
Ne Kadar Ödeyeceksiniz |
$20 (Yüzde 20 para güvencesi) |
$34 (19 $ (standart yüzde 20 para güvencenizin yüzde 95'i) + 15 $ sınırlama ücreti) |
Sistemin nasıl çalıştığını anlamak, dolarlarınızdan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Yukarıdaki tabloda, katılımcı ve katılımcı olmayan bir sağlayıcıdan aynı 100 dolarlık hizmeti aldıysanız, maliyet dağılımı belirtilir.
DipHealth'den Bir Kelime
Sağlık hizmetleri, doktorunuzun sizi daha fazla ücretlendirmesi konusunda endişelenmenize gerek kalmadan yeterince pahalıdır.Medicare programındaki herhangi bir doktordan aldığınız hizmetler aynıdır, ancak ücretsiz önleyici bakım alma avantajına sahipsiniz ve "ödev kabul eden" birisini seçerseniz, diğer hizmetleriniz için daha az ücret alabilirsiniz. Katılan bir Medicare sağlayıcısı bulun ve avantajlardan yararlanın.
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları- Boccuti, C. Doktoru Ziyaret Etme: Hekim Hizmetlerini Alırken Medicare Hastaları İçin Güncel Mali Korumalar. Henry J. Kaiser Ailesi Vakfı. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. 7 Nisan 2014 tarihinde yayınlandı.
- Dickinson V. Daha Az Doktor Medicare'den Çıkıyor. Modern Sağlık http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. 30 Ocak 2018'de yayınlandı.
- Medicare.gov. Atama ile Düşük Maliyetler.
Daha az oyuncak, daha fazla neşe: Çok fazla oyuncak olması kaçının
Çok fazla oyuncak var mı? Minimalist ilham alan bir alan yaratmak için oyun salonunuzu bu iyileştirici ipuçlarıyla geri çekin.
Neden Bazı Doktorlar Medicare veya Sigortayı Kabul Etmiyor?
Doktorunuz Medicare'i kabul ediyor mu? Aksi halde, bazı doktorların neden Medicare'i ya da herhangi bir sigortayı kabul etmediğini öğrenmek isteyeceksiniz.
Daha Az Oyuncak, Daha Fazla Sevinç: Çok Fazla Oyuncaka Sahip Olmaktan Nasıl Kaçının
Çok fazla oyuncak mı var? Minimalistten ilham alan bir alan oluşturmak için oyun geliştirici ipuçlarıyla oyun odanızı geri alın.