Ne dedin? HIV ve İşitme Kaybı Hakkında Gerçekler

İşitme kaybı HIV ile yaşayan insanlarda nadir değildir ve yakın zamana kadar HIV tedavisinin olup olmadığına dair çekişmeler olmuştur; uzun süreli enfeksiyonla ilişkili kronik inflamasyon; veya HIV'in kendisi bu tür bir kayba neden olan bir faktör olabilir.

Çelişkili Çalışma Tasarımları, Çalışma Sonuçları

2011'de New York'taki Rochester Üniversitesi tarafından yapılan beş yıllık bir analiz, ne HIV enfeksiyonu ne de tedavisinin işitme kaybı ile ilişkili olmadığı sonucuna varmıştır. Uzun süredir devam eden iki kohortun (Çok Merkezli AIDS Kohort Çalışması (MACS) ve Kadınlar Arası İstihbarat HIV Çalışması (WIHS)) verilerini içeren analiz, optoakustik emisyonları (yani, uyarıldığında iç kulağın verdiği sesleri) değerlendirdi.) HIV'li 511 hastada.

Sonuçlara dayanarak, araştırmacılar, çalışma katılımcıları arasındaki işitme kaybı oranının, genel ABD nüfusununkinden farklı olmadığı (ve belki daha da az) olduğu sonucuna varmışlardır.

Bununla birlikte, 2014 yılına kadar aynı araştırma ekibi sorunu tekrar gözden geçirdi ve bu kez, HIV'li orta yaşlı hastaların (40'ların başında 50'li yılların sonlarına kadar değişen) orta yaşlı hastaların 250 ila 8000 hertz (Hz) arasında değişen çeşitli tonlar duyabilip duymadığını değerlendirdi. farklı hacimlerde. Bu sefer, sonuçlar çok farklıydı: Hem HIV pozitif erkekler hem de kadınlar, yüksek ve düşük tonları duymakta zorlandılar; işitme eşikleri, enfekte olmayan meslektaşlarından 10 desibel daha yüksek oldu.

Orta yaşlı yetişkinlerde daha yüksek frekansta (2000 Hz'nin üzerinde) işitme kaybı yaygın olsa da, düşük frekanslar genellikle bozulmadan kalır. HIV pozitif grupta, hem düşük hem de yüksek frekanslı işitmenin tutarlı kaybının, hastalık evresi, antiretroviral tedavi veya tedaviye uyuma bakılmaksızın önemli olduğu ve gerçekleştiği görülmüştür.

Çalışmaların çelişkili doğası, sadece doğrudan veya dolaylı olarak HIV ile bağlantılı işitme kaybının değil, HIV ile ilgili hangi mekanizmaların sorumlu olabileceğinin yanı sıra, sadece cevapsız kalan soruların bolluğunu vurgulamaya hizmet etmektedir.

İşitme Kaybı, Basit Bir Yaş Konusu mu?

MACS ve WIHS araştırmalarının tasarımı göz önüne alındığında, bazıları HIV'in yaşlanan yetişkinlerde görülen doğal işitme kaybına "eklediği" sonucuna varabilir. Kuşkusuz, HIV ile ilişkili kalıcı, uzun süreli inflamasyonun kalp ve beyin de dahil olmak üzere bir dizi organ sisteminde erken yaşlanmaya (erken yaşlanma) neden olabileceği kabul edilmektedir. Aynı şeyin bir kişinin duruşmasında olabileceğini önermek makul olur mu?

Bazı araştırmacılar o kadar emin değil. Tayvan'daki Taipei Tıp Merkezi'nden bir çalışmada HIV'li 8.760 hasta ve HIV olmayan 43.800 hasta kohortunda işitme kaybının değerlendirilmesi amaçlandı. İşitme kaybı, 1 Ocak 2001 - 31 Aralık 2006 tarihleri ​​arasında beş yıllık bir süre boyunca tıbbi kayıtlara dayanarak değerlendirildi.

Araştırmaya göre, ani işitme kaybı (birkaç saat ila üç gün boyunca en az üç bitişik frekansta en az üç bitişik frekansta 30 desibel veya daha fazla kaybı olması olarak tanımlanan), 18 ila 35 yaş arası HIV hastalarında neredeyse iki kat daha sık meydana geldi; değil bu 36 yaş ve üstü.

Araştırmacılar, HIV'in böyle bir kaybın temel sebebi olduğu sonucuna varamazken, özellikle gürültüye maruz kalma ve sigara içme gibi faktörler analizin dışında tutulduğundan, çalışmanın ölçeği, HIV'in bir kısımda, katkıda bulunan bir faktör olabileceğini öne sürüyor..

Benzer şekilde, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) araştırma ağından yapılan bir 2012 araştırması, utero'da (anne karnında) HIV ile enfekte olan çocukların, 16 yaşındayken, işitme kaybının, enfekte olmadıklarından iki ila üç kat daha fazla olduğunu göstermiştir. muadilleri.

Bu çalışma için, işitme kaybının, genel ergen popülasyonunda beklenenden yüksek 20 desibel veya daha yüksek bir ses algılayabileceği olarak tanımlandı.

NIH çalışması ayrıca, aynı çocukların uteroda HIV'ye maruz kalmış çocuklardan daha fazla işitme kaybı yaşama ihtimalinin iki katı olduğu sonucuna varmıştır. Bu, HIV enfeksiyonunun kendi başına işitsel sistemin gelişimini etkilediğini ve HIV'li genç yetişkinlerin neden geç yaşamda ani ve geçici işitme kaybını rapor ettiklerini açıklayabilir.

Antiretroviral İlaçlar Sebep Olabilir mi?

İşitme kaybını antiretroviral tedaviye (ART) bağlamak, kaybı HIV'in kendisine bağlamaktan daha çekişmeli bir konu haline gelmiştir. 1990'ların ortalarından bu yana, bir dizi küçük çalışma, bağımsız bir faktör olarak ART'in işitme kaybı riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu öne sürmüştü. Bu çalışmaların çoğu, bireysel ilaç ajanlarının hiç değerlendirmediği ve hastalık evresi, ART başlangıcı ve bağlılık gibi faktörlerin hiçbir zaman dahil edilmediği göz önüne alındığında sorgulandı.

Güney Afrika'dan yapılan küçük bir 2011 araştırması, stavudin, lamivudin ve efavirenz'in (ABD'deki ilk satır ART'de 1990'ların sonundan 2000'lerin başlarına kadar kullanımda) işitme üzerindeki etkilerini araştırmaya çalıştı. Veriler ART'da HIV pozitif hasta arasında biraz yüksek oranda bozulma gösterse de, araştırmacı bu kayıpları ilaçların kendileriyle ilişkilendirmekten yetersiz kaldı.

Kanıt yetersizliğine rağmen, antiretroviral ilaçların, özellikle HIV ile ilgili hastalıkları potansiyel olarak etkileyebilecek ilaçları içeren mitokondriyal toksisiteler de dahil olmak üzere uyuşturucuya bağlı mitokondriyal toksisitelerin de dahil olmak üzere, yeterince duyarlı olmadığına dair endişeler bulunmaktadır. nörolojik sistem.

Uzun süreli enfeksiyonda hem yaşam kalitesi hem de yaşlanma ile ilişkili hastalıkların önlenmesi üzerine giderek daha fazla odaklanıldığından, HIV'deki işitme kaybı sorununa kesin cevaplar vermek için daha büyük adımlar atılması gerekebilir. enfekte olmuş nüfus.