Metastatik Meme Kanseri ile Yaşam Sonu Kaygıları

Çoğu insan - hem metastatik meme kanseri ile yaşayanlar hem de sevdikleri - yaşamın sonuyla ilgili kaygılar hakkında konuşmayı zor buluyor.

Genel senaryo şöyle devam eder: Metastatik meme kanseri olan insanlar bu endişeler hakkında konuşmak ister, ancak sevdiklerine kızmaktan korkarlar - bu yüzden sessiz kalırlar. Öte yandan sevdiklerim üzülmekten korkuyor sen yaşamın sonu ile ilgili sorunlardan bahsederek - hiçbir şey demiyorlar.

Aynısı hastalar ve onkologlar için bile geçerlidir ve çalışmalar bize bu konuşmaların gerekenden çok daha az gerçekleştiğini söylüyor.

Birçok insan bu tartışmalardan vazgeçmenin bir işareti olduğundan korkuyor. Ancak dilekleriniz hakkında konuşmak hiç de pes ettiğiniz anlamına gelmez. Bu, evre 4 meme kanseri ile yıllarca yaşayan insanlardan biri olacağınız umudunu kaybettiğiniz anlamına gelmez. Bunun anlamı, kararlarınızın düşünülmesini ve şansa bırakılmamasını istediğiniz anlamına gelir. Koşullar sizi bunu yapmaya zorlamadan önce dileklerinizi iletmenin bir yoludur.

Sahip olabileceğiniz yaşamın sonuyla ilgili endişelerinden bazılarına göz atacağız, ancak başlamak için en iyi yer en önemli adım. Bu tartışmalara sevdiklerinizle nasıl başlayabilirsiniz?

Tartışmalara Başlamak

Yaşamın sonundaki endişelerin sona ermesinin en iyi yolu yoktur ve bir aile için iyi olabilecekler başkaları için işe yaramayabilir. Bunu akılda tutarak, tartışmaya başlamak ve iletişim hatlarını açmak için birkaç ipucu.

• Kimsenin aceleye gelmeyeceği ve dikkat dağıtıcı rahatsızlık hissetmeyeceği bir zaman seçin. Cep telefonunu kapat.
• Yapmak istediğiniz tartışma hakkında açık olun. Konuyu çok yavaş ve yumuşak bir şekilde gündeme getirmeye çalışırsanız, tavuğu çıkarmanın kolay olduğunu veya en azından kendinize konuyu bir gün daha açacağınızı söyleyin. Sorunu masaya getirmek için karar verin ve geri dönmeyin.
• Sevdiklerinize durumunuz ve prognozunuz hakkında ne kadar anladıklarını sorarak başlamak isteyebilirsiniz. Araştırmalar, insanların yaklaşık olarak yarısının metastatik meme kanserinin tedavi edilebilir olduğuna inandığını söylüyor.
• Ayrıca, odadaki fili kabul etmekle de başlamak isteyebilirsiniz - hala tedavinin kanserinizi yıllarca sürdüğünü umuyorsunuz, ancak bunun her zaman gerçekleşmeyeceğini anlıyorsunuz.
• Kesmeden dinlemek için zaman ayırın. Sevdiklerinizin, bir süredir işlediğiniz düşünceleri yakalamak için biraz zamana ihtiyacı olabilir. Başkalarını tedavi etmek istemediğinize karar vermiş olsanız bile, kendilerini ifade etmelerine izin verin - birçok kişi henüz keşfetmediğiniz başka bir tedavi seçeneği önerir.

• Konuşmanın yol gösterdiği yere gitmeye hazır olun. Ömür boyu süren konuşmalar, sürmekte olan bir süreçten daha sık değildir ve çoğu zaman tek bir oturuşta konuşmak istediğiniz her şeyi kapsayan endişelenmenize gerek yoktur.

Tedaviyi Durdurma

İnsanların metastatik meme kanseri ile karşı karşıya kalması gereken en zor kararlardan biri tedavinin ne zaman biteceğidir. Bu, yakın zamana kadar bir sorun değildi, çünkü çoğu insan, başka tedavinin olmadığı durumlarda bir noktaya varacaktı.

Şimdi, bunun yerine, daha birçok tedavi seçeneğimiz var ve kadınlar (ve erkekler) genellikle bir noktada zor kararlar veriyor. Yaşam kalitenizi azaltan yan etkiler karşısında, yaşamınızı birkaç hafta uzatabilecek başka bir tedavi yöntemi düşünmeniz gerekir mi? Tedaviyi ne zaman bırakmalısın?

Bu kararı vermenin ilk adımı bir dakikanızı ayırmak ve tedavinizin hedeflerini göz önünde bulundurmak ve bunları onkoloğumuzun düşündüğü ile karşılaştırmaktır. Son yıllarda, hasta ve onkologların evre 4 kanserler için kemoterapiden ne bekleyebilecekleri konusunda büyük bir eşitsizlik olduğunu öğrendik.

Bir çalışma, evre 4 kanserli kişilerin çoğunluğunun kemoterapinin kanserini iyileştirme ihtimalinin olabileceğini düşünürken, onkologların tedavi şansı olmadığında çok az şey olduğunu söyledi.

Tedaviyi durdurma hakkında sormak isteyebileceğiniz sorular şunlardır:

• Daha sonraki tedavilerden ne bekleyebilirim? Uzun süreli hayatta kalma şansınızı potansiyel olarak artırabilecek herhangi bir tedavi var mı? Değilse, belirli bir tedavi hangi kazanımları sağlayabilir? Tedavi haftalarca mı yoksa aylarca mı sürer? Elbette, hiç kimsenin kristal bir topu yoktur, ancak “ortalama” bir kişi için bir tedavinin ne yapmasının beklendiğini anlamak yararlı olabilir.
• Yaşam kalitenizi iyileştirebilecek herhangi bir tedavi var mı? Örneğin, bir tedavi ağrıyı, nefes darlığını veya diğer semptomları azaltabilir mi?

Tedaviyi durdurmak ne demek değildir:

• Tedaviyi bırakmak, pes ettiğiniz anlamına gelmez.
• Durdurma, tüm tedavileri durdurduğunuz anlamına gelmez. Eğer radyasyon terapisi gibi bir tedavi kemik ağrısını azaltabiliyorsa, örneğin tedaviyi bırakmak, bu tip tedaviler için geçerli değildir.

Beklenti Keder

Metastatik kanserli birçok insan - ve sevdikleri - ölüm ve ölüme eşlik eden bir kederi yaşıyor, ama hala yaşarken. “Bekleyen keder” olarak adlandırılan bu keder türü yaygındır, ancak birçok kişi bu duygularını ifade etmekten korkar.

Özellikle sevenler, bu duygularla başa çıkmakta zorlanabilirler. “Hala hayatta iken neden üzgünsün” gibi yorumlar, bu duygulara sahip olmamanız gerektiği düşüncelerinizi pekiştirebilir. Fakat bu duygular hem kanserin ilerleyen evrelerinde hem de sevdiklerinde olanlar için çok yaygın ve normaldir.

Beklenen keder (hazırlık keder), yalnızca bu kederi ifade etmek için sosyal olarak kabul edilebilir hissetmeyebileceği için değil, bir çok kaybı içerdiğinden dolayı, geleneksel kederden (bir zarardan sonra keder) baş etmek için daha zor olabilir. Bunlar hayallerinizdeki kaybı, aile içindeki rolünüzün kaybını ve daha fazlasını içerebilir.

Hayata tutunma ve bırakma arasında hassas bir denge var. Bu hisler için sihirli bir çözüm yoktur ve hissedeceğiniz acıyı azaltan platitudelar yoktur. Yapabiliyorsanız, duygularınızı dinleyebilecek bir arkadaş bulun, onları düzeltebilecek hiçbir şey olmadığını bilerek harika bir rahatlık olabilir.

Darülaceze Bakımı

Hastane bakımını seçip seçmeme kararı duygusal olarak yüklenir. Tedaviyi durdurma konusunda olduğu gibi, bakımevini seçmenin vazgeçmek anlamına gelme korkusu vardır. Bunun yerine, darülaceze seçmek, son günlerinizi olabildiğince konforlu bir şekilde geçirmeyi tercih ettiğiniz anlamına gelir.

Darülaceze Bakımı Nedir?

Darülaceze bakımı bir tür palyatif bakımdır ve benzer şekilde palyatif bakım da bir yerden çok bir felsefedir. Pek çok kişi, kendi bakım evlerinde bakım evi bakımı yaptırmaktadır, ancak bakımevlerinde de mevcut olabilir. Tipik bir bakımevi ekibi, yaşamın sonunda uzmanlaşan bir doktor, bakımevinde çalışan hemşireler, kanser danışmanları ve papazlar içerir. Bir kişinin ve ailesinin yaşadığı süre boyunca rahatlığını ve itibarını korumaya özen gösterir.

Darülaceze Bakımını Ne Zaman Sormalısınız?

Çok sık olarak insanların daha önce bakımevini seçtiklerini dilediklerini duyduklarını, ne zaman olduğunu nasıl bilebilirsin?

Hastane bakımını almak için, genellikle altı ay veya daha az yaşayacağınızı söyleyen bir doktorun notuna ihtiyacınız vardır. Daha uzun yaşarsanız, bu bir sorun olmaz ve ceza yoktur. Bakımınız altı ay daha yenilenebilir veya kesilebilir. Kanserinizi tedavi etmek için tasarlanmış tedavileri tercih etmeye karar verirseniz, istediğiniz zaman fikrinizi de değiştirebilirsiniz.

Darülaceze Nasıl Yardımcı Olacak?

Darülaceze kurulduktan sonra, birçok kişi mevcut yardımlara hayret ediyor. Ekibin bakımına ek olarak, bakım personeli çoğunlukla bir hastane yatağı, oksijen ve ihtiyaç duyulan herhangi bir ekipman ya da ilacı sağlar. Bu, aileniz için etrafta dolanmak için çok fazla tasarruf sağlayabilir ve sizi olabildiğince konforlu hale getirebilir.

Evde ölmeyi tercih ederseniz, hastaneye yatmak, ölüm sırasında polisin aranmasına gerek kalmaması anlamına gelir. Aileniz, cenaze evini aramak isteyene kadar sizinle zaman geçirebilir.

Gelişmiş Direktifler / Yaşam İradesi

Tedaviniz sırasında hastaneye yatırıldıysanız, muhtemelen bir yaşam iradeniz veya direktifleriniz olup olmadığı sorulmuştur. Bir yaşam iradesinde birçok çeşitlilik var, ancak bunların hepsi bir gün kendinizi ifade edemiyorsanız, dileklerinizi ve arzularınızı yazılı olarak ifade etmenin bir yolu.

Bunların çoğu, örneğin kalbiniz durduğunda veya kendi başınıza nefes alamıyorsanız, ne yapmak istediğinizi sorar. Ventilatöre yerleştirilmek ister misiniz? İstediğiniz kadar detaylı olabilirsiniz ve bazı insanlar ölmeleri gerekiyorsa bir anma töreni için istekleri hakkında bilgi ekler.

Kanser merkeziniz size dolduracağınız bir kopyanın bir kopyasını vermiş olabilir veya bunlar alternatif olarak internetten indirilebilir. Yasal olarak, bu belgelerin en çok sizin tarafınızdan, bir tanık ve noter tarafından imzalanması gerekir.

Bu Belgeleri Neden Hazırlayın?

Bu belgeleri hazırlamak için çok önemli iki neden var. Bunun bir nedeni, dileklerinizin yerine getirilmesi için kendiniz içindir. Kendin için konuşamıyorsan, ne olacağını dikte etme şansını verdiler.

Bir başka sebep de aileniz için. Yaşamın sonundaki kararların başlaması zor, başlaması zor ancak aile üyeleri ikinci dileklerini gerçekten yerine getirip getirmediklerini merak ediyorlarsa daha da zorlaşıyor. Aile üyeleri aynı fikirde olmadıkça bu daha da önemli bir hal alabilir ve duyguları ve aile sürtünmesine zarar verebilir. Dileklerinizi dile getirmek için zaman ayırmak, aile üyelerinizin ne isteyeceğinizi düşündükleri konusunda tartışırken acı verici anlaşmazlıkları önleyebilir.

Yaşam Sonu Planlaması

“Yaşam planlamasının sonu” hakkında bir şeyler duyuyor olabilirsiniz ve “Dünyada nasıl hazırlanabilirsiniz?” Diye merak ediyor olabilirsiniz. En azından duygusal olarak hazırlamanın bir yolu olmadığı doğru. Fakat sevdiklerinizle konuşmak isteyebileceğiniz birkaç şey var. Yine, bu konuşmaları başlatmak çok zor ve duygu dolu olabilir. Önceden bazı istekleriniz hakkında birkaç not almak isteyebilirsiniz.

Ağrısız Ölümle İlgili

Ortak bir endişe, yaşamın sonundaki acı ile ilgilidir. Birçok insan, ölmenin acı verici olacağından korkuyor. Diğerleri, ilaç kullanmanın ölümlerini hızlandıracağından ve mümkün olduğunca uyanık olmak istediğinden endişe duyuyor. Doktorunuzla en iyi konuşma süresi, sorun ortaya çıkmadan çok önce. Yaşamın sonunda ağrı kontrolü için birçok seçenek vardır ve insanların büyük çoğunluğu evde ölse bile rahat olabilir.

Aileniz ve onkoloğunuzla dilekleriniz hakkında konuşun. Bazı insanlar uykulu olsalar bile mümkün olduğunca az acı çekmeyi isterler. Başka bir dilek daha fazla acı duysalar bile mümkün olduğu kadar uyanık olmak. Ağrı kontrolüne gelince doğru ya da yanlış bir yol yoktur, sadece dileklerinize en iyi şekilde hizmet eder.

Bir Yer Seçme

Diğer bir endişe nerede öleceğinizle ilgilidir. Bazı insanlar bir hastane veya bakımevinde ölmeyi tercih ederken, birçoğu evde ölmek ister. Evde ölmek istiyorsanız, evde uygun şekilde hazırlanmanız için uzun süre önce aileniz ve onkoloğunuzla konuşmak çok yararlı olabilir.Çok sık, bu hazırlıklar yapılmaz ve insanlar hastaneye isteklerine göre gider.