Mastektomi Sonrası Meme Rekonstrüksiyonu Ne Zaman Yapılmalı

Meme rekonstrüksiyonu, mastektomi geçirmeleri gerektiğini bilen kadınların zihinlerinde bir şeydir. Kanser teşhisinin stresi ile başa çıkmanın ötesinde, mastektomiye maruz kalan kadınlar bedenlerinin asla aynı olmayacağı bilgisi ile mücadele ederler. Ameliyat sonrası çekiciliği ve cinselliği konusunda endişe duyabilir ve bu endişeleri gidermek için meme rekonstrüksiyonuna bakabilirler.

Meme rekonstrüksiyonu fikri çok çekici olabilir çünkü tekrar "normal" görünmenin ve hissetmenin bir yolu gibi görünebilir. Mastektomi için verilen anestezi altındayken rekonstrüktif cerrahiye başlamak bile mümkündür. Peki ya meme rekonstrüksiyonunuzdan sonra radyasyona ve kemoterapiye ihtiyacınız varsa? Bu tedaviler, elde etmeyi umduğunuz sonuçlara zarar verir mi?

Birkaç yıl öncesine kadar, çoğu uzman radyasyondan önce meme rekonstrüksiyonuna karşı uyardı. Ancak, Philadelphia'daki Fox Chase Kanser Merkezi ve Cleveland Üniversite Hastanesi tarafından yapılan bir araştırma da dahil olmak üzere yakın zamanda yapılan çalışmalar, bunu ertelemek için hiçbir neden olmadığı sonucuna varmıştır. Bununla birlikte, tıbbi otoriteler hala hastaların bekleyip devam etmemesi gerektiği konusunda hemfikirdir.

Meme rekonstrüksiyonu düşünen herhangi bir hasta, kanser teşhisini takiben mümkün olan en kısa sürede, kanser teşhisini takiben en kısa zamanda meme rekonstrüksiyon uzmanına (onkoloğuna) danışmalıdır.

Meme Rekonstrüksiyonunda İleriye Gitmek İçin Dava

Acil meme rekonstrüksiyonunun birçok faydası vardır. Çoğu meme rekonstrüksiyonu birden fazla ameliyat gerektirir ve hala mastektomi anestezisi altındayken başlanması, bir hasta bile uyanmadan önce sürecin iyi yürüdüğü anlamına gelir. Göğsü "kesen" bırakan deri koruyucu mastektomi, sadece rekonstrüksiyon yakınlaşırsa önerilir.

Genel bir kural olarak, erken evre meme kanserli kadınlar (lenf bezlerine yayılmayan veya ilerlemesi etkilenen meme ile aynı taraftaki koltuk altı düğümleriyle sınırlı olan daha küçük tümörler) yeniden yapılanma ile devam edebilir. Bir hastanın mastektomisinden sonra memede çok büyük bir kanser olması veya koltukaltında bariz bir kanser olması nedeniyle radyasyona ihtiyaç duymadığı açık değilse, Güney Kaliforniya Üniversitesi'nde bir meme onkoloğu olan Dr. Christy Russell yeniden yapılanmanın yapılmasını tercih eder. mastektomi sırasında.

Bununla birlikte, bazı hastalar için mastektomilerinden önce radyasyona ihtiyaç duyulup duyulmayacağını belirlemek zor olabilir. Russell'a göre, önde gelen birçok göğüs cerrahı, ikinci bir büyük ameliyattan ve daha fazla anesteziden kaçınmak için hastanın ertelenmesi yerine acil bir rekonstrüksiyon yaptırmasını tercih eder.

Olası komplikasyonlar tıbbi, kozmetik veya her ikisi de olabilir. Bunlar, fazla göğüs duvarı dokusunun oluşumunu, doku sıkılaştırmasını, enfeksiyonu veya bazı yağ dokularında nekroz (ölüm) meydana getirebilir ve bu da topaklara neden olabilir. Kapsamlıysa, komplikasyonlar rekonstrüksiyonu geri almak veya düzeltmek için daha fazla ameliyat gerektirebilir.

Yeni çalışmalar radyasyon meme rekonstrüksiyonunu takip ettiğinde küçük veya büyük komplikasyonlarda artış olmadığı sonucuna varmıştır. Bir çalışma radyasyondan önce meme rekonstrüksiyonu olan hastaların% 75'inin kozmetik sonucu mükemmel ila iyi olarak tanımlamış, radyasyona sahip olmayan hastaların memnuniyetinden aynı veya daha iyi olduğunu ortaya koymuştur.

Mastektomi sırasındaki rekonstrüktif cerrahi, aynı tesiste birlikte çalışan onkolog ve plastik cerrah bulunan multidisipliner tıp merkezlerinde çok daha yaygındır.

Meme Rekonstrüksiyonu Bekleme Vakası

Amerikan Kanser Derneği, birçok doktorun radyasyon olacağını bilenler için yeniden yapılanmayı ertelemeyi önerdiğini belirtti; bu, tüm hastaların yaklaşık yarısıdır. Uzun vadede radyasyon, cildin pigmentini, dokusunu ve esnekliğini kalıcı olarak etkileyebilir ve bu da yeniden yapılandırılmış göğüslerin görünümünü etkileyebilir.

Orta ya da ileri meme kanseri olduğunu bilen kadınların (tümörleri etkilenen lenf düğümleri olan 5 santimetreden büyük olanlar) tedavilerin tamamlanmasına kadar yılda altı ay beklemeleri tavsiye edilir. Yerel olarak ilerlemiş veya enflamatuar meme kanserli olanlar derhal yeniden yapılanma ile devam etmekten şiddetle uyarılmaktadır.

Radyasyon ve meme rekonstrüksiyonu göz önüne alındığında, hangi ameliyatın sizin için en uygun olduğunu belirlemek önemlidir:

Otolog Doku Meme Rekonstrüksiyonu

Otolog doku rekonstrüksiyonu en yaygın ameliyat şeklidir ve kullanılabilecek birkaç yöntem vardır, bunların tümü göğüs dışındaki vücudun bir kısmından gelen doku kullanımını içerir.

Bunlardan biri prosedürde kullanılan enine rektus abdominis kası (TRAM) adını alan TRAM kanadı olarak adlandırılır. Bu, karınlarında veya fazla hamileliğinden uzayan ciltlerinde aşırı yağ olan kadınlarda en iyi sonucu verir.

Yeni otolog doku rekonstrüksiyonu türleri arasında yüzeysel inferior epigastrik arter flep (SIEA) ve aynı zamanda abdominal cilt ve yağ da kullanan derin inferior epigastrik arter perforatör flep (DIEP) sayılabilir.

Mastektomi sonrası radyasyon, göğsün derisine ve dokularına kan beslemesini etkilediğinden, kozmetik olarak, ilk önce ışınlamak ve daha sonra bir kanatçığı karın veya sırttan yaymaktan daha iyidir.

Yapay veya Meme İmplantları

Yapay veya meme implantları genellikle, bir doku genişleticinin "meme höyüğü" olarak adlandırılanın boyutunu yavaş yavaş artırmasından sonra yerleştirilir. Meme implantları genellikle sadece küçük ila ortalama göğüsleri olan veya TRAM'ın yapılması için yeterli karın dokusuna sahip olmayan kadınlar için önerilir. İmplanttan sonra radyasyon düşünülürse, metal yerine plastik bir portu olan bir genişletici aldığınızdan emin olun.

TRAM, daha yüksek yağ nekrozu riski oluştururken, radyasyondan sonra gelecekteki düzeltici ameliyatlardan kaçınmak için daha iyi bir seçimdir. Radyasyondan sonraya kadar yeniden yapılanmayı bekleyenler için en çok tercih edilen seçenek olabilir, çünkü karın, sırt veya vücudun başka bir yerinde alınan doku yayılmadı.

Kemoterapi ve Diğer Meme Rekonstrüksiyonu ile İlgili Hususlar

Mastektomi hastalarının kemoterapinin sonuna kadar rekonstrüksiyonu geciktirmesi gerekip gerekmediği başka bir tartışma konusu. Yeniden yapılanma sonrası kemo geçiren kadınlardan biri, kozmetik nedenlerle takip ameliyatlarında% 25'lik bir sıçrama göstermiştir. Ve bir başka sorun daha var: Eğer kemo rekonstrüksiyondan hemen sonra uygulanırsa, doğal iyileşme sürecini durdurabilir ve bu da daha büyük bir enfeksiyon riski oluşturabilir.

İmplant yapmayı planlayan hastalar mastektomi sırasında yerleştirilmiş genleştiriciler içerebilir. Daha sonra, gerekirse, genleştiricilerin cildi germesi için gerekli olan birkaç ay boyunca (implantlar yerinde olmadan) kemoterapiye girebilirler.

Tedavilerin rekonstrüktif cerrahi sonuçlarını etkileyip etkilemediği konusunun bir yanı vardır: Ameliyat sonraki tedavileri etkiler mi? Kemoterapi tipik olarak mastektomiden hemen sonra başlar. İyileşme sürecine karışmamak için kemo ertelenirse, etkinliği düşebilir. Genellikle kemoterapiden sonra verilen geciktirici radyasyon, meme kanserinin yerel nüks oranını iki katından fazla alabilir.

Alt çizgi

Şu anda, meme rekonstrüksiyonu ve mastektomi sonrası tedavilerin zamanlaması söz konusu olduğunda cevaplar gibi birçok soru var.Meme rekonstrüksiyonunun ne zaman ve ne zaman yapılacağı, daha önce çok önemli seçimler yapan hastalar için yaşamı değiştiren kararlardır. Birçok kaynaktan gelen çelişkili bilgilerle, sorunları araştırmak ve doktorlarınızla konuşmak sizin için doğru olan bir çözüme karar vermeden önce çok önemlidir.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Anderson, P.R. "Mastektomi Sonrası Göğüs Duvarı Radyasyonunun Geçici Doku Genişleticisine veya Kalıcı Meme İmplantına Yapılması - Komplikasyon Oranlarında Farklılık Var mı?" Uluslararası Radyasyon Onkolojisi DergisiBiyolojiFizik. 692003 S75 - S76. (Abonelik)
• "Göğüs Büyütme Cihazı." mdanderson.org. 2008. Teksas Üniversitesi, M.D. Anderson Kanser Merkezi.
• "Mastektomi Sonrası Meme Rekonstrüksiyonu." cancer.org. 2015/10/20. Amerikan Kanser Topluluğu.
• Christy Russell. Meme Kanseri Onkoloğu. Güney Kaliforniya Üniversitesi, Los Angeles. Telefon mülakatı.
• "Geciken Radyasyon Tedavisi Kanser Nüksüne Yol Açıyor" cancer.org. 26 Şubat 2003. Amerikan Kanser Derneği.
• "Postoperatif Radyasyon Tedavisinin Postmastektomi Meme Rekonstrüksiyonu Üzerindeki Etkisi." oncolink.upenn.edu. 31 Ekim 2007. Pennsylvania Üniversitesi Abramson Kanser Merkezi.
• Keiler, L., ve ark. "Postoperatif Radyasyon Tedavisinin Postmastektomi Meme Rekonstrüksiyonu Üzerindeki Etkisi." Uluslararası Radyasyon Onkolojisi DergisiBiyolojiFizik 692007 S76.
• "Radyasyonun Uzun Süreli Etkileri." mdanderson.org. 2008. Teksas Üniversitesi, M.D. Anderson Kanser Merkezi.
• "Çalışma Radyasyon Terapisinden Sonra Yeniden Yapılanma için Düşük Komplikasyon Oranlarını Gösteriyor." Hopkinsbreastcenter.org. Kasım 2003. Johns Hopkins Meme Merkezi.
• "İyi bilgilendirilmiş hastanın meme rekonstrüksiyonu kılavuzu." mdanderson.org. 2008. Teksas Üniversitesi, M.D. Anderson Kanser Merkezi.
• "Cilt Sorunları Hakkında Ne Yapabilirim?" cancer.org. 2 Ekim 2007. Amerikan Kanser Derneği.