Organ Nakli Sonrası Hodgkin Dışı Lenfoma (NHL)

Örneğin böbrek nakli, karaciğer nakli, kalp nakli veya akciğer nakli gibi katı organ nakli sonrasında lenfoma gelişme riski belirgin şekilde artar. Bu lenfomalara tıbbi olarak "nakil sonrası lenfoproliferatif bozukluklar" veya PTLD'ler denir.

Organ Nakli Sonrası Lenfoma Ne Kadar Yaygındır?

PTLD, katı organ veya hematopoetik kök hücre nakli (HSCT) sonrasında çok çeşitli lenfoproliferatif koşullar içerir ve transplantasyon sonrası yetişkinlerin yüzde 10'unu meydana gelebilir. Nakil sonrası LPD'nin genel insidansını tahmin etmek için yüzde 1 ila 20 arasında bir aralık kullanılmıştır.

Organ Nakli Sonrası Neden Lenfomalar Oluşur?

Transplant sonrası lenfomalar neredeyse her zaman Epstein Barr Virüsü (EBV) enfeksiyonu ile ilişkilidir. Epstein Barr Virüsü ile enfeksiyon, kanserli hale gelen B hücrelerinin (bir tür lenfosit veya beyaz kan hücresi) dönüşümüne neden olur. Normal bireylerde, bağışıklık sisteminin diğer hücreleri EBV enfeksiyonunu çözebilir, ancak organ nakli olan kişiler için bağışıklık sistemini baskılayan yüksek dozda ilaçlar uygulanmalıdır. Enfeksiyonu kontrol edemeyecek bir şey olmadan, lenfoma gelişme olasılığı artar.

Nakil Sonrası Lenfoma Riskini Hangi Faktörler Artırır?

Lenfoma şansını belirleyen iki ana faktör şunlardır:

• Ne kadar immünosüpresif tedavi gereklidir - Ne kadar fazla immünosüpresyon, EBV enfeksiyonu olasılığı o kadar fazladır.
• Nakil alıcısının EBV serolojisinin durumu - Birey daha önce EBV ile enfekte olmuşsa (mono geçirme öyküsü varsa), bedenin enfeksiyonu hatırladığı ve kanda zaten antikorlar adı verilen özel proteinler olduğu söylenebilir. virüsü tanımlayın ve öldürün. Kan örneği alınarak test edilebilir.

Nakil Sonrası Lenfomalar Nasıl Davranır?

Ortalama olarak, eğer PTLD ortaya çıkacaksa, bunun için tipik bir süre, katı organ nakli hastalarında nakil sonrası yaklaşık 6 ayda ve HSCT alıcılarında 2-3 ay iken, ancak 1 hafta içinde rapor edilmiştir. ve nakilden sonraki 10 yıl kadar geç.

Nakil sonrası lenfomalar genellikle normal Hodgkin olmayan lenfomalardan farklıdır. Bu lenfomanın kanser hücreleri, farklı şekil ve boyutlarda bir karışım halindedir. Hastaların çoğunda çoğunlukla lenf bezleri tutulumu olsa da, diğer organlar da sıklıkla etkilenir - “extranodal” tutulum denilen bir fenomen. Bunlar beyin, akciğer ve bağırsakları içerir. Nakledilen organ da karışabilir.

Nakil Sonrası Lenfoma Nasıl Tedavi Edilir?

Mümkün olduğunda, immünsüpresif tedavi azaltılmalı veya durdurulmalıdır. Küçük ve lokalize hastalığı olanlarda cerrahi veya radyasyon denenebilir. Olmazsa, ilk tedavi hattı genellikle lenfoma hücrelerini hedef alan monoklonal bir antikor olan Rituxan'dır (rituximab). Sadece bu başarısız olduğunda kemoterapi denenir. Kemoterapi, kısmen immün baskılanmış bireylerde olduğu gibi, gerektiğinde ertelenir. Kemoterapi, enfeksiyon riskini daha da artırabilir. Kemik iliği nakli sonrası lenfoma gelişenlerde donör lökosit transfüzyonları oldukça etkili olabilir.

Nakil Sonrası Lenfomalı Sonuçlar Nelerdir?

Genel olarak, PTLD, geçmişte katı organ nakli olan hastalarda% 40-70, HSCT sonrası hastalarda 90 precent'de yayınlanan mortalite oranları ile ölüm ve ölümün ana nedenlerinden biridir. Organ nakli sonrası ortaya çıkan Hodgkin olmayan lenfomalar, diğer NHL'lerden daha kötü sonuçlara sahiptir. Bir başka yayınlanmış rakam,% 60-80'inin sonuçta lenfomalarına yenik geldiğidir. Bununla birlikte, Rituxan kullanımı hayatta kalma oranını değiştirdi ve bazı kişiler çok daha iyi ücret alıyorlar ve iyileşebilirler.

Diğer organların, özellikle de beynin tutulumu kötü bir prognoza sahiptir.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• O, G., Wang, C., Tan, H. ve S. He. Otolog kök hücre nakli sonrası Rituximab, B hücreli lenfoma hastalarının sağkalımını arttırır: bir meta-analiz ve sistematik derleme. Nakil İşlemleri. 2015. 47(2):517-22.
• Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M. ve S. Prasad. Solid Organ Transplantasyonunda İmmünosupresif Tedavinin Komplikasyonları. Kuzey Amerika Radyoloji Klinikleri. 2016. 54(2):303-19.
• Karın nakli sonrası lenfoproliferatif hastalıklarda Metser U, Lo G. FDG-PET / BT. Br J Radiol. 2016;89(1057):20150844.
• Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R. ve A. De Rossi. Transplant sonrası lenfoproliferatif hastalıklar: epidemiyolojiden patogenez tedavisine kadar. Kanser Mektupları. 2015. 369(1):37-44.