Kızamıkçık ve Stafilokok Haşlanmış Cilt Döküntüleri

Pediatrik popülasyonlarda döküntüler sık ​​görülür ve sadece ciltle sınırlı olabilirken, bazı döküntüler vücutta yaşanan enfeksiyonlardan kaynaklanır. Bu virüslerin ve bakterilerin çoğu, çocukların tanı ve tedaviye yardımcı olan karakteristik dermatolojik semptomlar yaşamalarına neden olabilir.

19 kadar erken^inci yüzyılda, doktorlar bu bağlantıyı anladılar ve 1905'te Fransa'daki Dr. Cheinisse, klinik görünümlerine dayanarak altı hastalık sınıflandırdı ve bunları nüfus temelli hastalık çalışmalarıyla ilişkilendirdi. Günümüzde doktorlar halen bu döküntüleri sınıflandırırken ve hastaları tedavi ederken terminolojisini kullanmaktadır. Bu makalede, “Üçüncü Hastalık” ve “Dördüncü Hastalık” tartışılmaktadır.

Kızamıkçık Virüsü: “Üçüncü Hastalık” veya Alman Kızamık

Kızamıkçık gibi kızamıkçık, havadaki damlacıklar veya doğrudan temas yoluyla yayılan RNA bazlı bir virüsten kaynaklanır. Geçmişte, tıp camiasında bazıları kızamıkçık olarak “Alman kızamığı” olarak adlandırılır, ancak bu terim Amerika Birleşik Devletleri'nde artık yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Kızamıkçık, yetişkinler ve daha büyük çocuklar için ılımlı olup, bulaştığı kişilerin yarısına kadar herhangi bir belirti göstermez. Kızamıkçık, doğmamış çocuklar için özellikle ciddi bir enfeksiyon olabilir, ancak anneden bebeğe yaklaşık% 90'lık bulaşma olabilir. Annelere dünya çapında tamamlanmamış aşılama nedeniyle, yılda 110.000 bebek kızamıkçık enfeksiyonu ile doğmaktadır. Birçok bebek ciddi doğum kusurlarına, aralarındaki sağırlığa ve ölü doğum riskine maruz kalır.

Görünüm

Kızamıkçık döküntü yüzünde başlar ve hızlı bir şekilde göğüs, sırt ve bacaklarda bulunur. Maruz kalmayı takip eden iki ila üç hafta içinde başlar ve birkaç gün içinde kaybolur. Kızamık gibi kızarıklık, hemen hemen her zaman düz olan, genellikle tek tip kırmızı yamalı görünüm vermek için bir araya gelen, pembe ila kırmızı lekelere sahiptir.

Teşhis

Doktorlar pediatrik ve erişkin hastalarda öyküsü ve fizik muayenesi ile kızamıkçık teşhisi koyarlar. Kızamıkçık, kızamıktan farklı olarak, karakteristik olarak boynun önündeki lenf bezlerinin yanı sıra, boynun arkasındaki lenf bezlerinin ve kulakların şişmesine neden olur. Kızamıkçık döküntüsü, maruz kalma öyküsünün yanı sıra tanı için de önemlidir. Çocuklarda, bazı mide bulantısı ve göz kızarıklığı yaşayan düşük dereceli ateş olabilir. Gebe kadınlar enfeksiyon olarak kızamıkçık bağışıklığı için basit kan testleri alırken, hamile anne karnındaki bebeği deforme edebilir ve hayatı tehdit edebilir. Nadiren hastalar belirsiz durumlarda virüsün kendisi için gen dizisi testini alır.

tedavi

Kızamıkçık enfeksiyonlarının yetişkinlerde, çocuklarda ve bebeklerde tedavisi, öncelikle sıvılar ve istirahat olmak üzere destekleyici bakımdır. Yeni bebekler de dahil olmak üzere enfekte olanlar için, bir hafta boyunca immün olmayanlarla sınırlandırılması tavsiye edilir. Ancak en iyi tedavi önlemedir. Kızamıkçık immünizasyonu kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı kombinasyonunda oluşur. Bir doz, hastaların% 95'inin kızamıkçık enfeksiyonuna yaşam boyu bağışıklık kazandırdığını verir.

prognoz

Kızamıkçık ile enfekte olan yetişkinler ve bebek olmayan çocuklar genellikle hafif bir hastalığa sahiptir ve döküntü ortaya çıktıktan sonra bir haftadan daha az bir sürede iyileşir. Doğmamış bebekler ilk üç aylık büyüme dönemlerinde ciddi risk altındadır ve işitme bozukluğu - birçok vakada sağırlık - kalp defekti ve tiroid bozuklukları gibi doğuştan kızamıkçık sendromundan muzdarip olabilir. Aşı 1960'larda gelişmeden önce, dünya çapında doğan bebeklerin yaklaşık% 0.5'inde bir dereceye kadar doğuştan kızamıkçık sendromu vardı. Bu doğum kusurları genellikle geri dönüşsüzdür.

Stafilokokal Haşlanmış Deri Hastalığı veya “Dördüncü Hastalık”

Günümüzün tıbbi kitaplarının çoğu Duke’un hastalığından veya Dördüncü Hastalığa yapılan diğer referanslardan bahsetmiyor. Tıbbi trivia'da ortaya çıkan ve büyük ölçüde desteklenmiş bir durumdur, ancak referans için buraya dahil edilmiştir. Temsil edebilir stafilokokal haşlanmış cilt sendromustafilokok bakteri enfeksiyonu ve insan kan dolaşımına bir toksin salınımı nedeniyle oluşur.

Görünüm

Döküntü genellikle bebeklerde görülür ve 2 gün içinde vücudun çoğunu kaplayan ve hassas olabilen ağız çevresindeki kızarıklık görünümü ile başlar. Bir parmağın cilt lezyonlarına yan yana hareketi ile hafif bir basınç uygulamak, cilt katmanlarının, epidermin doktorlar tarafından pozitif bir Nikolsky'nin işareti olarak bilinen dermisten yer değiştirmesine neden olur. Genellikle lezyonlar sıvı dolu kabarcıklar haline gelir. Kabarcıklar kırılacak ve daha sonra soyulmaya yol açacaktır. 7-10 gün içinde cilt uzun süreli iz bırakmadan iyileşir ve iyileşir. Lezyonların sekonder bakteriyel enfeksiyonları skarlaşmaya neden olabilir. Döküntü, mukoza zarlarında asla bulunmaz.

Teşhis

Doktorlar, derinin stafilokok enfeksiyonlarını klinik olarak teşhis eder, genellikle öykü ve fizik muayene ile. Gerekirse, kan kültürleri ve etkilenen bölgelerin cilt biyopsisi teşhisi doğrulayabilir.

tedavi

Pediatrik hastalar, primer enfeksiyonun destekleyici bakımını ve yok edilmesini gerektirir. Destekleyici önlemler arasında rehidrasyon ve asetaminofen (Tylenol) dahil olmak üzere ateş önleyici ilaçlar yer alır. İntravenöz ilaç tedavisi ile antibiyotik tedavisi arasında nafilin, oksasilin veya vankomisin bulunur. Clindamycin ayrıca, bazen haşlanmış cilt sendromunun birincil sürücüsü olan stafilokok toksinlerinin inhibisyonu nedeniyle de kullanılır.

prognoz

Çocuklar destekleyici bakım ve antibiyotiklerle iyileşirler. Çoğu çocuk 10 gün içinde tamamen daha iyi olacak.