Yüksek ve Düşük TSH Seviyeleri: Anlamlar ve Varyasyonlar

Hem yüksek tiroid stimüle edici hormonun (TSH) hem de düşük TSH'nin anlamını ve olası nedenlerini, uzun süredir tiroid hastalığı ile birlikte yaşıyor olsanız da veya sadece bir tiroid bozukluğu taraması testi yaptırıyor olmanız önemlidir. Yüksek bir TSH seviyesi, hipotiroidizmin yeni tanısı veya yetersiz tiroid replasmanı anlamına gelebilir. Düşük bir TSH, hipertiroidizm veya hipotiroidizm aşırı tedavisi anlamına gelebilir. Bununla birlikte, bu yorumların istisnaları ve ayrıca “normal” bir seviyenin sizin için ne olabileceği belirtildi.

TSH Seviyeleri Nasıl Değişiyor?

TSH seviyeleri kafa karıştırıcıdır ve mutlaka sezgisel değildir. Örneğin, birçok insan neden yüksek TSH seviyelerinin tiroidin düzensiz olduğu ve düşük TSH seviyelerinin aşırı aktif olduğu anlamına gelebileceğini sorguluyor. Tiroid bezinin nasıl çalıştığını tam olarak anlamak.

Tiroid beziniz tiroid hormonu üretir. Düzgün çalıştığında, tiroidiniz, hipofiz bezinizle birlikte birkaç önemli adım içeren bir geri besleme döngüsünün bir parçasıdır:

1. İlk olarak, hipofiz beziniz, kan dolaşımına salgılanan tiroid hormonunun seviyesini algılar.
2. Hipofiziniz, tiroidinizi daha fazla tiroid hormonu salgılaması için uyaran özel haberleşme hormonu TSH'yi serbest bırakır.
3. Tiroidiniz, hangi nedenle olursa olsun - hastalık, stres, cerrahi veya tıkanıklık gibi - yeterli tiroid hormonu üretemiyorsa veya üretemiyorsa, hipofiziniz azalmış tiroid hormonu seviyelerini tespit eder ve daha fazla TSH yaparak harekete geçer. bu da daha fazla tiroid hormonu yapmak için tiroidinizi tetikler. Bu, hipofizin tiroid hormonu seviyesini yükseltmek ve sistemi normale döndürmek için gösterdiği çabadır.
4. Eğer tiroidiniz aşırı aktifse ve çok fazla tiroid hormonu üretiyorsa (hastalık veya yüksek dozda tiroid hormonu yerine koyma ilaçları almanızdan dolayı) hipofiziniz, hormonun çok fazla dolaştığını algılar ve TSH üretimini yavaşlatır veya kapatır. TSH'deki bu düşüş dolaşımdaki tiroid hormon düzeylerini normale döndürme girişimidir.

TSH Seviyelerini Yorumlama

Bu tiroid temellerini anladığınızda, düşük TSH ve yüksek TSH'nin tiroid işlevinizle ilgili neyi ortaya çıkardığını anlamak daha kolaydır.

TSH için normal aralık 0,5 mU / l ile 5,0 mU / l arasındadır.

• Yüksek bir TSH tiroidinizin yetersiz (hipotiroidi) olduğunu ve yeterince tiroid hormonu üretme işini yapmadığını ileri sürer.
• Düşük TSH tiroidinizin aşırı aktif (hipertiroid) olduğunu ve aşırı tiroid hormonu ürettiğini gösterir.

Ancak çoğu tıbbi durum ve testte olduğu gibi, bu kuralın istisnaları da vardır. Ayrıca normal tiroid seviyelerinin anormal olabileceğini de not etmek önemlidir. sen. Örneğin, 3.0 mU / l'den daha büyük bir TSH hamilelikte anormaldir.

Optimal TSH Üzerine Tartışma

Çoğu laboratuvar normal bir TSH'yi kabaca 0,5 mU / l ile 5,0 mU / l arasında tanımlarken, bazı uzmanlar normal TSH'nin üst sınırının, büyük çoğunluğunun çok büyük olması nedeniyle daha düşük (2,5 mIU / L) olması gerektiğini savunuyor. Tiroid hastalığı olmayan genç erişkinlerde TSH değeri 0,4 ile 2,5 mIU / L arasındadır. Ek olarak, bazı doktorlar yaşlı hastaların TSH normalde yaşla birlikte arttığından daha yüksek TSH'ye (örneğin, 4.0 mU / l veya 5.0 mU / l'den daha büyük) sahip olması gerektiğine inanmaktadır.

Bu tartışmaların bir kısmı, her bireye bireysel olarak bakan doktorlar tarafından engellenebilir. Örneğin, 4.0 mU / l TSH'de (özellikle genç veya orta yaşlı biri) hala önemli derecede hipotiroidizm belirtileri olan bir kişi, yaklaşık 1.0 mU / l TSH hedefi ile daha iyi yapabilir. Buna karşılık, sağlık riskleri olan (kalp hastalığı veya osteoporoz gibi) bir kişi daha yüksek bir TSH hedefine sahip olabilir (belki 5.0 mU / l veya 6.0 mU / l).

Hamilelikte, hem bebeğin hem de annenin sağlığı için TSH'nin 3,0 mU / l'nin üzerine çıkmasına izin verilmemelidir.

Yüksek TSH Nedenleri

Yüksek TSH, bir kişinin tiroid hastalığı bilip bilmediğine bağlı olarak farklı şeyler anlamına gelir.

Tiroid Hastalığı Olmayan Kişilerde

Tiroid hastalığı tedavisi almayan kişilerde yüksek TSH genellikle periferik hipotiroidizm varlığını gösterir. Bu, hipotiroidizmin en yaygın şeklidir ve tiroid bezinin yetersiz miktarda tiroid hormonu üretmesi nedeniyle oluşur. Hipofiz bezi bu düşük seviyeleri algılayacak ve TSH üretimini artıracaktır.

Antikor varlığı ve daha fazlası nedeniyle normal tiroid fonksiyonunda yüksek TSH de görülebilir.

Tiroid Hastalığı İçin Tedavi Gören Kişilerde

Hipo veya hipertiroidizm tedavisi gören kişilerde yüksek TSH bulunabilir. Hipotiroidizmde, yüksek TSH genellikle tiroid hormon dozunun arttırılması gerektiği anlamına gelir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, doz optimaldir, fakat ilaç tam olarak emilmez. (Birçok yiyecek ve ilaç levotiroksini etkileyebilir ve tiroid hormonlarının nasıl uygun şekilde alınacağını öğrenmek önemlidir.)

Hipertiroidizmde, yüksek TSH genellikle tedavinin (cerrahi, radyoaktif iyot veya ilaçlar) tiroid hormonunun aşırı üretimini kapatmakta etkili olduğu ve bir kişinin şimdi hipotiroidi olduğu anlamına gelir.

Düşük TSH Sonuçlarının Nedenleri

Düşük bir TSH sıklıkla, ancak her zaman değil, bir insanda yüksek seviyede tiroid hormonu olduğu anlamına gelir.

Tiroid Hastalığı Bilinmeyen Kişilerde

Sıklıkla hipertiroidizm ile ilişkili olsa da, düşük TSH aynı zamanda merkezi hipotiroidizmin bir işareti olabilir.

• Hipertiroidizm: Hipertiroidi geçici ve kalıcı olabilir ve otoimmün hastalıklardan toksik nodüllere veya guatrlara, hamileliğe bağlı tiroiditiye kadar çeşitli nedenlerden dolayı olabilir.
• Santral hipotiroidizm: Daha az sıklıkla, hipofiz bezinin (işlev bozukluğu nedeniyle) ürettiği TSH eksikliği kanda düşük tiroid seviyelerine neden olabilir. Bu, hipotiroidizmin yüksek bir TSH ile ilişkili olduğu genel kuralına bir istisna olmakla birlikte, merkezi hipotiroidilik nadirdir ve genellikle diğer hipofiz hormonlarının eksikliği ile (ve daha sonra diğer semptomların bir eksikliğiyle) ilişkilendirilir.

Tiroid Hastalığı Olanlarda

Hipotiroidizm tedavisi gören kişilerde, düşük TSH seviyesi şu anlama gelebilir:

• Tiroid hormon replasmanı ile fazla tedavi
• Optimum ilaç dozu, ancak emilimin veya aktivitenin artmasına neden olan etkileşimler
• Merkez hipotiroidi

Hipertiroidi tedavisi gören kişilerde, düşük bir TSH seviyesi genellikle tiroid hormon seviyelerini düşürmek için daha fazla tedavinin gerekli olduğu veya bir kişinin tiroid hormon düzeylerinin normale döndüğünden emin olmak için izlenmesi gerektiği anlamına gelir (örneğin geçici tiroidit ile ilgili durumlarda hamilelik veya kemoterapi tedavisi için).

TSH Sonuçlarınızı Etkileyebilecek Faktörler

TSH seviyelerini etkileyebilecek çeşitli varyasyonlar ve faktörler vardır. Bunların farkında olmak önemlidir, çünkü yalnızca laboratuar değerleri (bireyin semptomlarını dikkate almanın aksine) tarafından belirlenen tedavi etkisiz bir plana neden olabilir.

Laboratuvar Hatası

TSH seviyesi şaşırtıcıysa, bazen testi tekrarlamak en iyi yoldur. Kan alımı sırasında, sonuçları yazıya dökerken veya laboratuardaki karışıklıklar nedeniyle hatalar oluşabilir. İstatistiksel olarak, her zaman laboratuvar hatası riski vardır ve sonuçlar her zaman klinik semptomlar ve bulgular ile birlikte yorumlanmalıdır.

Antikorlar

Antikorların, insanların yaklaşık yüzde 1'inde doğru tiroid testine müdahale ettiği düşünülmektedir. Bir 2018 incelemesinde, bu antikorlara sahip kişilerde, TSH testi ile etkileşimin, vakaların yüzde 50'sinden fazlasında yanlış tanı veya uygunsuz tedaviye neden olduğu tahmin edilmiştir:

• Heterofil antikorları: Heterofil antikorları, bir insan hayvan kaynaklı ilaçlara ve antikor terapilerine maruz kaldığında ortaya çıkabilecek antikorlardır. Varlıkları, belirli aşıları, kan nakli veya bazı hayvanlara maruz kalan insanlarda (ev hayvanlarında değil) daha yaygındır. Bu antikorların tahmini insidansı çok değişkendir, ancak mevcut olduklarında TSH seviyelerine müdahale edebilirler. Bu antikorlara sahip olup olmadığınızı bilmenin kolay bir yolu yoktur, ancak TSH düzeyleri ile serbest T4 (heterofil antikorların ayırt edici özelliği) arasında veya TSH seviyeleri ile nasıl hissettiğiniz arasında bir tutarsızlık olduğu sorusunu gündeme getirmeli.
• Tiroid antikorları: Tiroid rahatsızlığı olan veya olmayan bazı insanlarda bulunan tiroid otoantikorları TSH seviyelerini de etkileyebilir. Yine, laboratuar değerleri ile ne hissettiğinizi arasındaki bir tutarsızlık, testin doğru olup olmadığı sorusunu gündeme getirmelidir.
• Diğer antikorlar: TSH test enterferansında önemli olan diğer antikorlar arasında anti-rutenyum antikorları ve anti-streptavidin antikorları bulunur.

Diğer Faktörler

TSH test sonuçlarını, gerçek tiroid hormon seviyelerini etkileyerek veya test önlemleriyle etkileşime girerek etkileyebilir. Bunlardan bazıları:

• Testin yapıldığı günün saati: Eğer oruç tuttuktan sonra (örneğin, önceki geceden beri bir şey yemeden sonraki sabah), günün ilerleyen saatlerinde yedikten sonra kıyasla testten geçirilirseniz TSH seviyeleri daha yüksektir.
• hastalık
• Gebelik
• Kalp hastalığı ve kanser tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar
• İyot veya kelp bakımından zengin / türetilmiş gıdalar veya takviyeler
• Biotin takviyeleri
• Advil (ibuprofen) gibi steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar
• Uyku alışkanlıklarında değişiklikler

En doğru sonuçları elde etmek için tutarlı olmak önemlidir. Örneğin, testinizi her zaman günün aynı saatinde yaptırınız.

Kılcal Fingerprick Testleri

Bazı tartışmalı testler, bazı yerlerde tiroid fonksiyonlarını değerlendirmek için venöz kan alma örnekleri yerine parmak kullanıyor. Aynı zamanda bir kan lekesi testi olarak da adlandırılan bu testin savunucuları, bu testin, kanın alındığı zaman ile hatalı sonuçlara yol açabileceği zaman arasındaki TSH'nin bozulmasını önlediğine inanmaktadır. Test şu anda yaygın olarak bulunamadığından testin geleneksel TSH testleriyle ne kadar iyi bir şekilde karşılaştığı bilinmemektedir.

TSH Yalnız Yetmediğinde

Tanı sırasında çoğu doktor, tiroid fonksiyonunu değerlendirmek ve tedavinin optimal seyrini belirlemek için TSH testini kullanır. Ancak, bir TSH'nin yetersiz olduğu veya olamayacağı zamanlar vardır.

Örneğin, bir doktor hipofiz bezi veya hipotalamus hastalığından kaynaklanan tiroid fonksiyon bozukluğundan şüpheleniyorsa TSH'ye ek olarak serbest T4 test edilir. Aynı şekilde, eğer TSH normal ise, ancak bir insan hala hipertiroit veya hipotiroidi belirtileri gösteriyorsa, serbest T4 kontrol edilebilir.

TSH, hamilelik sırasında hipotiroidizmi izlemek için mutlaka yeterli değildir ve genellikle bir T4 ve serbest T4 önerilir. Klinik duruma bağlı olarak, değerlendirilebilecek diğer tiroid testleri triiyodotironin (T3), serbest T3, ters T3 ve tiroid antikor testlerini içerir.

DipHealth'den Bir Kelime

TSH testi, tiroid hastalığının teşhisinde ve izlenmesinde "altın standarttır", ancak herhangi bir tıbbi testte olduğu gibi, testin ne anlama gelebileceğinin yanı sıra testin yanlış olabileceği durumlar hakkında istisnalar ve farklılıklar vardır. TSH seviyeleriniz nasıl hissettiğinizi yansıtmıyorsa, konuşun."Normal" bir TSH bile sizin için anormal olabilir.