Patellar Tendon Yırtık Nedenleri, Tanı ve Tedavisi

Patellar tendon dizkapağını (patella) shinbone'a (tibia) bağlayan yapıdır. Bir ligament, bir kemiği diğer kemiğe bağlayan bir yapıdır ve bu nedenle bazı insanlar bunu patellar ligament olarak adlandırır. Bununla birlikte, bu yapı kuadriseps kasını gerçekten shin kemiğine bağlamaktadır ve bir tendon kası kemiğe bağlamaktadır ve bu nedenle patellar tendon daha yaygın bir tanımdır.

Patellar tendon, alt ekstremitenin ekstansiyon mekanizmasının önemli bir parçasıdır. Uzatıcı mekanizma kuadriseps kası, kuadriseps tendonu, patella (dizkapağı) ve patellar tendonu içerir. Bu yapılar, diz düzleşmesine izin vermek için birlikte çalışır ve bunu önemli bir güçle yapabilir. Uzatıcı mekanizma, yürüme ve merdiven çıkma, koşma ve tekme dahil atletik aktivitelere kadar değişen normal fonksiyonlar için kritik öneme sahiptir. Sağlam bir uzatıcı mekanizma olmadan, tüm bu aktivitelerin gerçekleştirilmesi zorlaşabilir.

belirtiler

Yırtık bir patellar tendonu tutan tipik birey genç, erkek bir atlettir. Daha orta yaşlı insanlar fiziksel olarak aktif kaldıklarından, bu yaralanma yaşlı bir popülasyonda daha yaygın hale gelmektedir.

Yaralanma, genellikle kuadriseps kasının kasıldığı, ancak diz kuvvetlice düzelmekte olan bir atlama pozisyonundan garip bir iniş içerir. Bu, sözde eksantrik bir kasılmadır ve tendonun üzerinde çok büyük bir stres yaratır. Sakatlığı devam ettiren sporcular bir takılma veya patlama hissi hissedebilir ve genellikle sakatlanmanın ardından yürüyemez.

Yırtık bir patellar tendonun tipik belirtileri şunlardır:

• Doğrudan diz kapağının altında ağrı
• Diz önünde şişlik ve morarma
• Tendonun sıkı olması gereken bir kusur veya yumuşak nokta
• Yürüme ya da spor yapma zorluğu

Nedenler

Patella tendon rüptürü devam eden hemen hemen tüm hastalarda kronik tendinoz ile uyumlu anormal tendon dokusunun olduğu tespit edildi. Patellar tendonlar genellikle tendonun havza bölgesinde, dokuya kan akışının zayıf olduğu ve tendonun en zayıf olduğu yerde yaralanır.

Tendon gözyaşları atletik olmayan ortamlarda da oluşabilir. Genellikle, tendonları zayıflatan sistemik bir hastalık veya diz üzerinde yapılan son ameliyatların neden olduğu tendon zayıflamasına neden olan bu kişilerde patellar tendonların zayıflatılmasının bir nedeni vardır. Tedavi genellikle hem sporcularda hem de sporcularda benzerdir.

Teşhis

Yırtık bir patellar tendon tanısı koymak genellikle klinik muayenede açıktır. Tendonu yırtan insanlar dizlerini yerçekimine karşı uzatamazlar ve düz bacak yükseltme testi yapamazlar. Denetçi genellikle diz kapağının hemen altındaki tendondaki boşluğu hissedebilir.

Bir patellar kırığı benzer semptomlara neden olabileceğinden ve olası bir teşhis olarak dışlanması gerektiğinden bir X-ışını elde edilecektir. Röntgende patella genellikle karşı diz ile karşılaştırıldığında daha yüksektir, çünkü quadriceps diz kapağını çeker ve hiçbir şey normal pozisyonunda durmaz. Genellikle ihtiyaç duyulmasa da, tanıyı doğrulamak ve dizde meydana gelebilecek başka bir hasarı kontrol etmek için bir MRG kullanılabilir.

tedavi

Yırtık bir patellar tendon kendi başına iyi iyileşmez ve tedavi edilmeden bırakılması kuadriseps kasının zayıflamasına ve yürüme de dahil olmak üzere rutin faaliyetlerde zorluklara yol açar. Yırtık tendonun onarımı için cerrahi, konsepte göre oldukça basittir, ancak gerçekleştirilmesi zor olabilir.

Tendonun yırtılmış uçları birlikte dikilmelidir. Buradaki zorluk, tendona doğru gerginliğin geri kazandırılmasının önemli olduğu, çok sıkı veya fazla gevşek olmamaktan kaynaklanıyor. Ayrıca, özellikle tendon doğrudan kemikten yırtılmışsa, iyi bir tamir elde etmek zor olabilir. Bu durumlarda, tendonu onarmak için kullanılan sütürler doğrudan kemikten tutturulmak zorunda kalabilir.

İyileşme ve Prognoz

Yırtık bir patellar tendondan kurtarmak zordur ve zaman alır. İyileşme için en önemli prognostik faktörlerden biri, ameliyat zamanıdır ve birkaç haftadan sonra ertelenen ameliyat, iyileşme yeteneğini sınırlayabilir. Ameliyat sonrası erken hareketliliğin, korumanın güçlendirilmesinin ve onarımda aşırı stresin önlenmesinin, genel iyileşmeyi hızlandıracağı bilinmektedir. Bu adımlarla bile, normal günlük aktivitelerin iadesine kadar en az 3 ay, sporun tekrar başlatılması için 4-6 ay vardır.

Çoğu insan patellar tendon ameliyatından tamamen iyileşse de, başarılı bir onarımla bile uzun süreli zayıflık olabilir. Rekabetçi sporlara geri dönmeye çalışan sporcuların, yaralanma öncesi işlev seviyelerine dönmeleri bir yıl veya daha uzun sürebilir. Güdümlü fizik tedavi uygulamak, sporcuların normal spor aktivitelerine devam edebilmelerini sağlamak için yardımcı olabilir.