Kriptojenik İnme Anlamak
SİROZ HASTALIĞI NEDİR SİROZUN BELİRTİLERİ NELERDİR VE TEDAVİSİ NEDİR (Eylül 2024)
Bir kişi bir inme geçirdiğinde, en iyi tedavi (hem akut terapi hem de başka bir inmeyi önlemek için terapi) inmenin ne tarafından yapıldığına bağlıdır. Bu nedenle, doktorların herhangi bir vuruşun altında yatan nedenini tespit etmeleri kritik öneme sahiptir.
Ne yazık ki, inme geçiren Amerikalıların yüzde 40'ına kadar kriptojenik inme sınıflandırması ile sonuçlanıyor, bu da tam bir tıbbi değerlendirmeden sonra bile inmelerinin nedeninin bilinmediği anlamına geliyor. Sebebini bilmeden, inmelerinin optimal tedavisi yalnızca tahmine dayanabilir.
Araştırmacılar, birkaç yıldır net bir ayak izi bırakmadan vuruşlara neden olma ihtimalinin yüksek olduğunu, yani hangi tıbbi koşulların kriptojenik vuruşlar üretme ihtimalinin yüksek olduğunu anlamaya çalışıyorlar. En fazla dikkat çeken iki suçlu patent foramen ovale (PFO) ve atriyal fibrilasyondur. Bir PFO'nun kriptojenik inmenin nedeni olup olmadığına karar vermek zor ve tartışmalı olmuştur.
Daha az tartışmalı olan atriyal fibrilasyonun oluşturduğu tehlikedir. Atriyal fibrilasyonun en korkunç komplikasyonu olan felç, bu aritmiye sahip hastalarda çok sık görülür. Ve şimdi, atriyal fibrilasyonun, daha önce fark ettiğimizden daha yaygın bir kriptojenik inme nedeni olabileceği anlaşılıyor.
Atriyal Fibrilasyon ve Kriptojenik İnme
Sık sık belirgin semptomlara (çarpıntı ve baş dönmesi gibi) neden olurken, atriyal fibrilasyon atakları herhangi bir semptom üretmeden de ortaya çıkabilir. Bu durumlarda, ne hasta ne de doktor atriyal fibrilasyonun gerçekleştiği hakkında herhangi bir fikre sahip olmayabilir. Şimdi, “subklinik” (yani tanınmayan) atriyal fibrilasyonun bu bölümlerinin kriptojenik inmenin önemli bir nedeni olduğu giderek daha açık bir şekilde ortaya çıkıyor.
Subklinik atriyal fibrilasyonun kriptojenik inmelerden ne kadar sorumlu olabileceğini ölçmeye çalışan CRYSTAL-AF çalışması, daha önce kriptojenik inmeleri olan 414 kişiye baktı.Araştırmacılar, üç yıla kadar bir kişinin kalp ritmini izleyebilen küçük, deri altı kardiyak monitörü (Reveal cihazı (Medtronic, Inc.)) Yerleştirdi.
Çalışmanın sonunda, implante edilmiş kardiyak monitörleri olan hastaların yüzde 30'unda önceden tahmin edilmeyen atriyal fibrilasyon olayları olduğu ortaya çıktı. Buna karşılık, kriptojenik felçleri bu kadar uzun süreli kardiyak izlem olmadan değerlendirilen 220 hastadan oluşan bir kontrol grubunda, atriyal fibrilasyon epizotları yüzde ikiden daha az olarak tanımlandı.
Bu, atriyal fibrilasyon ve kriptojenik inme hakkında iki yeni şeyi ortaya koyuyor. İlk olarak, subklinik atriyal fibrilasyon muhtemelen önceden bildiğimizden çok daha fazla kriptojenik inme vakasından sorumludur. İkincisi, bu sorunu yaşayan hastaları tanımlamak için uzun süreli kalp takibi gerekebilir. (Atriyal fibrilasyonun saptanmasından önce bu çalışmada implante edilebilir monitörün bulunduğu ortalama süre 84 gündü.)
Bu çalışma kesinlikle tüm atriyal fibrilasyonun, tüm bu hastalarda kriptojenik inmelerden sorumlu olduğunu kanıtlamamaktadır ve pıhtılaşma önleyici ilaç kullanmanın sonuçlarını iyileştireceğini kanıtlamamaktadır. Bu tür şeyleri kesin olarak göstermek için uzun vadeli randomize sonuç denemeleri gerekecektir. Ancak kriptojenik inmeli kişilerin tekrarlayan inme riskinin yüksek olduğunu, atriyal fibrilasyonun inme riskini büyük ölçüde arttırdığını ve anti-pıhtılaşma tedavisinin atriyal fibrilasyonda inme riskini büyük ölçüde azalttığını biliyoruz. Bu gerçekleri göz önünde bulundurarak, CRYSTAL-AF çalışmasında subklinik atriyal fibrilasyon olduğu tespit edilen hastaların yüzde 97'si doktorları tarafından pıhtılaşma önleyici ilaçlara yerleştirildi.
Uzun Süreli Kalp İzleme
Bugün bildiklerimize dayanarak, uzun süredir kardiyak izleme, en azından kriptojenik felci olan hastalarda, özellikle doktorları bu izlemenin sonucuna dayanarak tedavi önerilerini değiştirecekse, göz önünde bulundurulmalıdır.
Uzun süreli kalp takibi rutin klinik uygulamada oldukça uygundur. Giyilebilir kardiyak monitörleri artık subklinik atriyal fibrilasyonu olan hastaların önemli bir bölümünü tanımladığı gösterilen bir izleme süresi olan 30 güne kadar kullanılabilir. Klinik kullanım için uzun süreli implante edilebilir kalp monitörleri (CRYSTAL-AF çalışmasında kullanılanlar ve ayrıca çok küçük “gelecek nesil” modellerde) mevcuttur.
Siz veya sevilen bir kriptojenik felç geçirdiyseniz ve doktorunuz atriyal fibrilasyonun teşhis edilip edilmediğine bağlı olarak tedavinizi değiştirecekse, uzun süreli kardiyak izleme olasılığı hakkında doktorunuzla konuşmalısınız.
İnme Neden Olmadığı İnme Benzeri Belirtiler
İnme benzeri belirtiler üreten ancak aslında inme nedenleri olmayan inme taklitleri adı verilen tıbbi durumlar hakkında bilgi edinin.
Kriptojenik İnme: Bilinmeyen Nedeni İnme
Kriptojenik vuruşlar belirli bir nedenin belirlenemediği vuruşlardır. İşte kriptojenik inme hakkında bilinenler.
Kriptojenik İnmelerin Bilinmeyen Bir Nedeni Var
Kriptojenik bir inme, bilinmeyen bir nedenin inme geçirmişseniz, bu, bilinen inme risk faktörlerinden birine sahip olmadığınız anlamına gelir.