Dirsek Ekleminde Biceps Tendon Yırtılması
İçindekiler:
- Biceps Tendonu
- Distal Biceps Tendon Gözyaşları
- Yırtık pazı belirtileri
- Cerrahi Olmayan Tedavi Seçenekleri
- Cerrahi Seçenekler
- Rehabilitasyon ve Komplikasyonlar
- DipHealth'den Bir Kelime
Kas Yırtıklarının Tedavisi Nasıl Yapılır? (Eylül 2024)
Pazı kası, dirsekten omuz eklemine uzanan kolun önündeki büyük kastır. Pazı kası, hem dirseği bükmede hem de ön kolun avuç içi yukarı bakacak şekilde döndürülmesi için özellikle önemlidir. Supinasyon adı verilen bu hareket, özellikle önemli görünmeyebilir, ancak bir kapı topuzu açarken ya da bir tornavida açarken, önem oldukça belirgin hale gelir!
Biceps Tendonu
Pazı kası, tendon adı verilen yapılar yoluyla kemiğe hem üstte hem de altta tutturulur. Kasın kendisi, vücudun kuvvetlice çekmesini sağlayan kasılma kasıdır. Öte yandan, tendonlar çok güçlüdür, fakat kasları kemiğe bağlayan küçük ve kontraktil olmayan yapılardır. Pazı kasının üstünde ve pazı kasının altında tendonlar vardır. Pazı kasının tepesindeki tendonlara proksimal pazı tendonları denir ve bunlardan iki tane vardır. Kasın dibindeki tendonlara distal biseps tendonu denir ve bunlardan sadece biri vardır. Distal pazı tendonu dirseğin kıvrımına yerleştirilmiştir ve ön kol ağır bir nesneye doğru çekildiğinde hissedilen ve sıklıkla hissedilen görülebilir. Gözyaşları proksimalde veya distal biseps tendonunda meydana gelebilir ve tedaviler, hangi yaralanma meydana geldiğine bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir.
Distal Biceps Tendon Gözyaşları
Distal pazı tendonuna bağlı yaralanmalar nadir değildir. Orta yaşlı erkeklerde en sık görülen bu yaralanmalar, ağır cisimler kaldırılırken sıklıkla meydana gelir. Distal pazıların yüzde 90'ından fazlası erkeklerde tendon gözyaşları oluşuyor. Baskın olan kolda çok daha yaygındır, baskın tarafta meydana gelen yaralanmaların yüzde 80'inden fazlası baskındır. Algı, bu yaralanmaların genellikle atletik aktivitelerle veya çok yüksek talepli iş aktiviteleriyle ilişkili olmasına rağmen, gerçek görünüşte normal bir kaldırma aktivitesi sırasında beklenmedik bir şekilde ortaya çıktıklarıdır.
Bir yırtığın meydana geldiği mekanizmaya eksantrik kasılma denir. Bu, pazı kasının, ağır bir nesneyi kaldırmaya çalışmak gibi kasıldığı, ancak kası etki eden kuvvetin ters yönde çekildiği anlamına gelir.
Belirtildiği gibi, distal pazı tendonunun pazı gözyaşları neredeyse sadece erkeklerde görülür. Kadınlarda bu yaralanmaların tıbbi literatüründe vaka raporları varken, çoğu erkeklerde görülür. Ek olarak, tütün ürünleri içenlerin distal pazı tendon yırtılmalarını sürdürme şansları çok daha yüksektir. Aslında, bir gözyaşı sürdürme olasılığı sigara içmeyenlerin 7 katından daha fazladır.
Yırtık pazı belirtileri
Pazı tendonlarını dirsekte yırtan insanlar tarafından verilen en yaygın açıklama, ağır bir cisim kaldırırken yüksek sesle "pop" duymalarıdır. Yırtık bir pazı tipik belirtileri şunlardır:
- Dirsek kıvrımı etrafında ağrı
- Dirsek bölgesi şişmesi
- Dirsek ve önkol üzerinde morarma
- Pazı kasının deformitesi
Becerikli bir denetçi, biseps tendonunu hissedebilir ve muayenede tendonun yırtılması olup olmadığını belirleyebilmelidir. Aslında, kasların kasıldığı sırada, denetçinin işaret parmağını biceps tendonuna asmaya çalıştığı "kanca testi" adı verilen bir test vardır. Tendon yırtılmışsa, parmağı tendonun üzerine asması mümkün olmayacaktır. Bu testin, yırtık bir biseps tendonunu tespit etmek için son derece kesin olduğu tespit edilmiştir.
Görüntüleme çalışmaları her durumda gerekli olmayabilir, ancak genellikle dirsek ağrısının diğer olası nedenlerini dışlamak ve şüpheli tanıyı doğrulamak için kullanılırlar. Röntgen, dirsek eklemi çevresinde kırılma kanıtı bulunmadığından ve kemiklerin normal şekilde sıralandığından emin olmak için yararlı bir testtir. Bir biseps tendon yırtılması bir röntgen testinde görünmez, ancak diğer rahatsızlık nedenlerini dışlamak için kullanılabilir.
Bir MRG, tipik olarak yırtık bir biseps tendonunu tanımlamak için kullanılan testtir. Tanı hakkında bir soru varsa, MRG yardımcı olabilir. Ek olarak, MRG'ler diğer yumuşak doku yaralanmalarını tanımlamakta yardımcı olabilir. Bazı ortopedik sağlayıcılar, bu tip teşhisi hızlı bir şekilde doğrulamak için ultrason kullanımı konusunda giderek daha yetenekli hale geliyor. Ortopedi cerrahınız, şüpheli teşhislerini doğrulamak için bir ultrason almayı seçebilir.
En sık olarak, distal pazı tendonundaki yaralanmalar tamamen gözyaşıdır.Tipik olarak, tendon ön koldaki kemiği doğrudan koparır. Tendonun üstündeki bükülmeler nadirdir ancak tendonun bir bıçak bıçağı gibi doğrudan yaralanması durumunda ortaya çıkabilir. Pazı tendon ekinde kısmi yaralanmalar da meydana gelebilir. Bu durumlarda tendon bozulmamış hissedebilir, ancak basit tedavilerle ağrı çözülmeyebilir. Kısmi gözyaşı olan kişilerde, basit tedavi adımları rahatsızlık semptomlarını hafifletmiyorsa, tendonu tamamen sökmek ve daha sonra tekrar kemiğe sağlam bir şekilde onarmak için ameliyat kabul edilebilir.
Cerrahi Olmayan Tedavi Seçenekleri
Cerrahi olmayan tedavi, bir distal pazı tendon rüptürünün tedavisi için bir seçenektir. Cerrahlar da dahil olmak üzere pek çok insan, tüm pazı tendon rüptürlerinin cerrahi tedavi gerektirdiği fikrine sahip olsa da, gerçek şu ki, bazı insanlar cerrahi olmayan tedavilerde çok iyi durumda. Bu özellikle yaşlı bireyler gibi daha düşük talepleri olan hastalarda geçerlidir. Ayrıca, baskın olmayan kolda yaralanma meydana geldiğinde, insanlar kronik olarak parçalanmış bir biseps tendonunu daha iyi tolere eder.
Kronik yırtık pazı tendonu olan kişilerin yaşadığı eksiklikler konusunda geniş araştırmalar yapılmıştır. Genel olarak meydana gelen üç fonksiyonel açık vardır:
- Azalan bükülme mukavemeti: Dirseğin bükülme kuvveti, kronik olarak parçalanmış bir biseps tendonu ile yaklaşık üçte bir oranında azalır.
- Azalmış supinasyon gücü: Önkolun, bir kapı tokmağı açmak veya bir tornavida açmak gibi bir avuç içi konumuna dönüşme gücü, yaklaşık yarı yarıya azalırız.
- Azalan dayanıklılık: Ekstremitenin dayanıklılığı, genel olarak tekrarlayan aktiviteleri biraz daha zor hale getirme eğilimindedir.
Bu değişikliklere ek olarak, kronik olarak parçalanmış bir distal biseps tendonu olan kişiler tipik olarak biseps kasının anormal bir şeklini fark eder. Bazı insanlarda bu, kramp hissine veya kas spazmına yol açabilir, ancak bu semptomlar zamanla tipik olarak azalır.
Cerrahi Seçenekler
Distal pazı tendon yaralanması geçiren çoğu kişi için cerrahi tedavi seçeneği olarak tartışılacaktır. Distal biseps tendonunu onarmak için kullanılabilecek birkaç cerrahi tedavi ve teknik vardır. Cerrahi teknikteki genel varyasyon, tek bir insizyon veya iki insizyon tekniği ile cerrahi onarımı yapmaktır. Farklı cerrahlar, biseps tendonundaki hasarın en iyi nasıl tamir edileceğine dair farklı tercihlere sahiptir.
Ek olarak, bazı cerrahlar cerrahi prosedürü endoskopik bir yaklaşımla gerçekleştirme fırsatlarını araştırıyor, ancak bu daha az yaygın. Bu tekniklerden hangisinin en iyi olduğunu belirlemek için birçok çalışma vardır ve her tekniğin kendi avantajları ve dezavantajları olacaktır ve hiçbir teknik "en iyisi" değildir.
Hasar görmüş tendonu kemiğe geri takmanın birkaç farklı yolu vardır. Tendon neredeyse her zaman doğrudan kemikten kopar. Yırtık tendonu kemiğe geri bağlamak için farklı tipte çapalar ve cihazlar kullanılabilir veya kemiğe küçük delikler halinde tamir edilebilir. Her cerrahın hasarlı tendonu onarmak için tercih edilen bir tekniği vardır. En iyi tavsiyem, bu seçenekleri cerrahınızla tartışmak, ancak en rahat tekniklerini yapmalarını sağlamaktır.
Rehabilitasyon ve Komplikasyonlar
Cerrahi tedaviyi takiben rehabilitasyon protokolleri bireysel cerrahlar arasında önemli farklılıklar göstermektedir. Genel olarak, çoğu cerrah, şişlik ve iltihabın yerleşmesine izin vermek için birkaç hafta ameliyat sonrası bir atelde immobilizasyon önerecektir. Nazik hareket aralığı başlayacak, ancak ilk 6-8 hafta boyunca güçlenmekten kaçınılmalıdır. Tam güç aktivitelerine geri dönüş, genellikle en az 3 ay ve bazen daha uzun olana kadar yasaktır.
Cerrahi tedavinin komplikasyonları nadirdir, ancak ortaya çıkabilir. En sık görülen komplikasyon, ön kolun duyu sinirlerine tahriş veya hasardır. Lateral antebraşiyal kutanöz sinir olarak adlandırılan bu sinir, ön kolun cephesinde bir his sağlar. Bu sinir ameliyat sırasında yaralandığında, insanlar ön kolun üzerinde uyuşukluk veya karıncalanma yaşayabilirler. Daha ciddi sinir yaralanmaları mümkündür, ancak nadir görülür.
Distal biseps tendon cerrahisine özgü diğer komplikasyon, heterotopik kemik oluşumu adı verilen bir şeyin gelişimidir. Bu, önkol kemikleri arasındaki yumuşak dokularda kemiğin gelişebileceği anlamına gelir. Bu olağandışı komplikasyon ön kol hareketliliğini sınırlayabilir. Enfeksiyon her zaman cerrahi tedavi ile potansiyel bir komplikasyondur. Ameliyat sırasında atılan adımlar ve ameliyat sonrası dönemde cerrahi insizyonun uygun bakımı ile tipik olarak enfeksiyonlar önlenebilir.
Ameliyat, en iyi şekilde, biseps tendonunun yırtılmasına neden olan ilk yaralanmayı takiben birkaç hafta içinde gerçekleştirilir. Aylarca teşhis edilmeyen veya tedavi edilmeyen kronik pazı tendon yaralanmalarının cerrahi olarak onarılması daha zor olabilir. Bazı durumlarda, bu kronik gözyaşı, pazı tendonunun normal uzunluğunu eski haline getirmek için bir tendon greftinin kullanılmasını gerektirebilir. İlk yaralanma meydana geldiğinde, biseps tendonu normal ataşmanından geri çekilir. Zamanla, tendon ve kas elastikiyetini kaybedecek ve aşağı inerek normal uzunluğa ulaşmayı zorlaştıracaktır. Uzunluğu tutturmak için yeterli değilse, boşluğu doldurmak için bir tendon grefti gerekebilir. Bu rehabilitasyon için gereken süreyi uzatabilir ve beklenen fonksiyonun restorasyonunu sınırlayabilir.
DipHealth'den Bir Kelime
Distal biseps tendon yaralanmaları, üst ekstremitede belirgin ağrı ve zayıflık potansiyel bir kaynağıdır. Bu yaralanmaların tanısı genellikle açık olsa da, bazı kişiler için tedavi kararı zor olabilir. Ameliyat, fonksiyonel iyileşmeyi sağlamak için güvenli ve etkili bir yol olma eğilimindedir, ancak ameliyatın olası riskleri vardır. En iyi tedaviye karar vermek, yaralanmanızdan bu yana ne kadar süre geçtiğini, baskın olmayan ekstremiteye karşı baskın olan ve ekstremitenin kullanımı ile ilgili beklentileri içeren bir dizi faktöre bağlıdır. Onun doktoruyla konuşmak, kendi durumunuz için en iyi kararı vermenize yardımcı olabilir.
Cerrahi Yeniden Yapılanma Sonrasında Bir ACL'nin Yeniden Yırtılması
ACL yaralanmaları sporculardan korkar. Bazen yeni ACL'nin yeniden gözyaşı oluşabilir. Neden bazı sporcular ameliyat sonrası ACL'lerini yeniler?
Büyük Toe Ekleminde Ağrının 5 Sebebi
İlk metatarsofalangeal eklemde ağrıya neden olan yaygın rahatsızlıkları veya semptomları, nedenleri ve tedaviyi de içeren büyük ayak eklemini görün.
Ayak Başparmağı Ekleminde Ağrının 5 Nedenleri
Belirtiler, nedenler ve tedavi de dahil olmak üzere ilk metatarsophalangeal eklemde veya ayak başparmağında eklemde ağrıya neden olan genel durumları görün.