Bazı insanlar gerçekten kan ter mi?

Kanlı ter - veya hematohidroz - endişe verici görünmesine rağmen, somatik bir bakış açısıyla, göreceli olarak iyi huylu bir durumdur.Bu nadir durumun olumsuz etkileri psikososyaldir ve hematohidrozlu insanlar, özellikle stresli durumlarda kanamaya başlayabileceklerinden korktukları için başkalarıyla etkileşime geçmekte zorluk çekerler.

Literatürde, sadece bir avuç rapor, hesap veya kanlı ter vardır. Hematohidrozun neye neden olduğu veya tetiklediği hakkında bazı hipotezler vardır, ancak deneysel destek yoktur. Ayrıca, hematohidroz için kanıta dayalı bir tedavi mevcut değildir. Kan terlemesi hakkında bildiğimiz küçüklere bir bakalım.

belirtiler

Hematohidroz lezyon olmadan sağlam, kırılmamış cilt üzerinde gerçekleşir. Genellikle duygusal stres dönemlerinde ortaya çıkar. Egzersiz veya uyku sırasında da olabilir. Kanlı ter yüz ve ellerden terliyor. İlginç bir şekilde, hematohidroz, kanlı gözyaşı ile sonuçlanan diğer nadir bir durum olan hemolacria'lı 10 yaşında bir kız çocuğunda belgelenmiştir. (Bu kız kanlı ter ve gözyaşı yaşadı.)

Kanlı ter bölümlerinin bir ile beş dakika arasında sürdüğü görülmüştür. Görünüşe göre, ter düzenli bir terlemeye benzeyen bir kıvamla kanlıdır.

Teşhis

Tıbbi geçmişe ek olarak, mikroskop altında kanlı ter içinde kırmızı kan hücreleri (yani, eritrositler) gözlendiğinde hematohidroz teşhisi konulur. Diğer laboratuar kan ölçümleri, tam kan hücresi sayımı, metabolik panel ve pıhtılaşma çalışmaları dahil normal sınırlar içindedir. Ayrıca, fiziksel ve jinekolojik muayenelerden elde edilen sonuçlar dikkate değer değildir.

Hematohidrozis tanısı konulan birkaç kişiye cilt biyopsisi yapıldı. Bu biyopsilerin sonuçları sonuçsuz ve tutarsız olup, bazıları normal histolojiyi gösterirken, diğerleri periglandüler kan damarlarının tıkanması, dermal kılcal damarların çevresinde kan sızıntısı veya saç foliküllerinin boşluklarında kırmızı kan hücreleri olduğunu göstermiştir.

Kanlı ter ile başvuran hastalarda bir ayırıcı - veya alternatif - tanı, sahte hastalıktır. Yapay hastalık, hasta rolü üstlenen ve yanlış bir şekilde hastalık, yaralanma veya fiziksel semptomlarla başvuran bir hastayı içeren ciddi bir psikiyatrik bozukluktur. Benzer şekilde malingering, hematohidrozis için ayırıcı bir tanı olarak kabul edilir. Daha da önemlisi, malingering niyetimdeki kusurlu hastalıktan farklıdır: Malingering kişisel kazançla motive edilir. Hem düzensiz bozukluğu hem de kötüleşmeyi dışlamak için kanlı terle gelen hastalar kanama bölümleri açısından klinik olarak izlenebilir.

Literatürdeki vaka çalışmalarına dayanarak, hematohidrozun depresyon, yaygın anksiyete bozukluğu ve panik bozukluğu gibi zihinsel hastalıkları daha da kötüleştirebileceği anlaşılmaktadır. Ne yazık ki, bu rahatsızlığa sahip insanlar utanç ve endişe nedeniyle kendilerini başkalarından soyutlarlar.

Nedenler

Klasik olarak, ekrin ter bezlerini çevreleyen kan damarlarının, anormal kısıtlamalar ve açılımlar (yani, dilatasyonlar) nedeniyle kanın bu bezlerin kanallarına sızması önerilmiştir. Diğer açıklamalar, yüksek tansiyon ve ekrin ter bezlerine kanama nedenleri olarak kan damarlarının (yani vaskülit) iltihaplanmasını önerir.

Bununla birlikte, bu hipotezler kanıtlanmamış kalmaktadır ve benzer kanama, saç foliküllerinden ve ter bezlerinin sansan bölgelerinde meydana gelir. Aslında, literatürde, birkaç hasta kanla bağlı kulak ağrısı veya kulak drenajı ile başvurdu.

“Hematohidrosis: patolojinin içgörüleri” başlıklı 2015 yazısında Uber ve arkadaşları hematohidroz ile ilgili olarak şunları yazıyor:

"Aşağıdakileri içeren bazı teoriler önerilmiştir: ter bezlerinin kanallarından kan hücrelerinin geçişine yol açan artan vasküler basınç, dermal damarların vasküliti ve kanın geçmesine izin veren periglandüler damar daralması ve daha sonra genişlemesine yol açan sempatik aktivasyonun alevlenmesi Kanalların içeriği."

Bu makalede, Uber ve arkadaşları, hipertansif ataklar ve hematohidroz arasındaki bağlantıyı ilk kez belgeleyen kişilerdi. 24 saatlik ambulatuvar kan basıncı izlemesini kullanan araştırmacılar, 18 yaşındaki beyaz bir kadındaki kan basıncı ölçümlerinin kanama bölümlerinde 180 / 90'a ulaştığını gözlemledi.

tedavi

Hematohidroz tedavisi için kanıtlanmış bir yol yoktur. Yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan bir beta-bloker olan Propanolol, bu hastalığa bazı insanlara yardımcı olmuştur. Beta-blokerlerin hematohidroz tedavisinde etkili olmasının nedeni, beta-blokerleri hedef alan sempatik innervasyonun muhtemelen bu durumda rol oynaması gerekebilir.